새로운 진단을 처음 받으면(어떤 진단이든) 머릿속에 백만 가지 반 정도가 있습니다. 연결해야 할 전문가의 할 일 목록, 예약해야 할 약속, 반복해야 할 가족 구성원은 다소 어려울 수 있습니다. 그래서, 당신이 류마티스 관절염(RA)이 있다는 확인을 받으십시오., 당신은 당신이 아직 모르는 것이 많다는 것(그리고 어떤 경우에는 당신이 모르는 것의 범위조차 알지 못하는 경우도 있습니다!)이 있고 그것이 확실히 위협적일 수 있다는 것을 정말 빨리 깨달을 수 있습니다.
그러나 그것이 바로 의사들이 그곳에 있는 이유이며 가능한 한 편안하고 겁이 없는 경험을 하기를 원합니다. 따라서 의사가 정확히 무엇을 알고 싶어하는지, 그리고 RA 진단에 대해 환자와 나누기를 원하는 대화, SheKnows는 실제 의사 몇 명에게 진료 예약 시 묻고 싶은 질문을 공유했습니다.
"RA 진단이 자녀를 낳거나 가족을 돌볼 수 있는 능력에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?"
"나는 계획이 중요하다고 생각하기 때문에 이것을 지적하고 RA는 임신과 관련된 다양한 결과를 가져오기 때문에 생식 능력, 출산 및 임신과 관련된 문제에 대해 개인적으로 논의합니다." Blount Memorial Hospital의 류마티스 전문의인 Dr. Brett Smith 테네시 주 Maryville에서 SheKnows에 말합니다. “게다가 임신이나 모유수유를 하면 안 되는 약들이 많아서 여성분들이 교육을 받았으면 좋겠어요. 자신의 선택에 대해 알아보고 RA가 자녀를 낳거나 모유 수유를 하거나 자녀를 양육하는 능력을 방해할 필요가 없음을 이해 가족들."
"내 식단이 RA를 조절하는 역할을 합니까?"
"제 생각에는 RA가 있는 많은 개인에서 식단이 과소평가됨. 새로운 연구에 따르면 장내 세균이 질병 위험과 증상에 중요한 역할을 한다는 것을 시사합니다.”라고 Smith 박사는 말했습니다. “채식을 하는 것과 같은 식이 변화가 관절 통증과 전반적인 질병 활동에 미치는 이점을 언급하는 긍정적인 연구가 있었습니다. 또한 서구식(동물성 식품이 많이 함유된)은 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있으며 RA 환자의 심장마비 위험은 증가합니다."
"RA에 대한 이해를 높이기 위해 어떤 리소스를 사용할 수 있습니까?"
“좋은 자료는 환자 및 가족 교육과 관련하여 먼 길을 간다고 생각합니다. 거기에는 많은 정보와 선택할 수 있는 것들이 많이 있습니다.”라고 Smith 박사는 덧붙입니다. “미국류마티스학회의 웹사이트 뿐만 아니라 관절염 재단, 시작하기에 좋은 두 곳입니다. 검색 엔진이 결과를 조각하기 때문에 환자는 검색 창에 입력하는 내용이 중요하다는 것을 이해해야 합니다. 반복적인 검색에서 환자가 찾고 있는 것을 기반으로 하며 반드시 정답이 무엇인지는 아님 과학적으로."
"가족에게 RA가 있으면 검사를 받아야 하나요?"
“이것은 논쟁의 여지가 있는 주제라고 생각합니다. 미국에서는 무증상 개인을 반드시 선별하지는 않습니다. 그러나 유전적 요인은 RA 발병 위험의 약 1/3이므로 상당한 비중을 차지합니다.”라고 Smith 박사는 말합니다. “유럽에는 코스 초기에 사람을 식별할 수 있는 '조기 관절염 클리닉'이 있습니다. RA가 실험실, 병력 또는 검사에서 조기에 발견될수록 결과는 더 좋고 여러 번 할수록 이를 제어하는 데 필요한 약물이 줄어듭니다.”
"증상과 치료의 타임 라인은 무엇입니까?"
“일부 환자의 경우 진단, 치료 옵션 및 부작용에 대해 한 번에 듣는 것이 압도적일 수 있으며 때로는 사람들이 결정을 내리고 치료를 시작하지 못하게 합니다. 그러나 환자와 상황에 따라 반드시 즉시 결정을 내려야 하는 것은 아니다”라고 말했다. Temple Health의 류마티스 전문의인 Dr. Arundathi Jayatilleke 필라델피아, PA는 SheKnows에 알려줍니다. “옵션뿐 아니라 긴급성과 치료 지연의 잠재적인 단점을 이해하는 것이 좋습니다. 어떤 사람들에게는 치료를 연기할 위험이 더 낮지만 가변적입니다.”
“치료에서 무엇을 기대해야 합니까?”
"때때로 의료 제공자는 약을 처방하고 3개월 내 후속 진료 일정을 잡지만 치료에 따라 일하는 데 걸리는 시간이 다릅니다. 환자는 혜택을 볼 수 있을 때와 그 동안 증상을 조절하기 위해 무엇을 할 수 있는지 알아야 합니다.”라고 Jayatilleke 박사는 말합니다. "또한 치료가 예상대로 작동하지 않거나 치료를 중단해야 하는 경우 무엇을 해야 하는지 물어봐야 합니다. 부작용으로 인한 약물: 전화를 걸어야 하거나, 다른 약속을 잡거나, 예정된 시간까지 기다려야 합니다. 후속 조치? 그렇게 하면 사람들은 일이 얼마나 잘 작동하고 시간이 얼마나 걸릴지에 대한 기대치를 이해합니다. 일이 잘 되지 않을 때 관리하는 방법으로 변화."
“물리치료와 운동은 증상 관리에 어떤 역할을 할까요?”
“어떤 사람들은 통증에 대한 두려움 때문에 신체 활동을 늘리기를 꺼리는 반면, 다른 사람들은 운동을 하고 더 많이 하고 싶어합니다. 일반적으로 우리는 사람들이 가능한 한 활동적일 것을 권장하지만, 운동에 대한 제한이나 사람들이 활동을 중단해야 하는 예방 조치 또는 징후"라고 Jayatilleke 박사는 말했습니다. 덧붙인다. “어떤 사람들에게는 특별한 제한이 없지만 특정 활동이 고통스러울 수 있다는 점을 이해하는 것이 좋습니다. 다른 사람들의 경우 관절 염증이 활동을 단기적으로 제한할 수 있지만 이것은 지속적인 제한이 아닐 수 있습니다. 마지막으로 물리 치료와 작업 치료는 다양한 증상에 도움이 될 수 있으며 사람들은 이러한 치료의 유용성과 시기에 대해서도 질문해야 합니다.”
"내 질병 활동은 무엇입니까?"
“이것은 일반적으로 관해(활동 없음) 낮음, 보통 및 높음으로 등급이 매겨집니다. 질병 활동을 아는 것은 의사가 이익과 위험을 결정하기 위한 최선의 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 됩니다. 높은 질병 활동은 손상, 기형 및 장애의 위험이 증가함을 나타냅니다." Dallas Rheumatology Practice의 류마티스 전문의인 Dr. Scott Zashin SheKnows에게 말합니다. "낮은 질병 활동은 이러한 결과의 위험을 줄입니다. 그 결과, 우리는 질병 활동이 높은 치료 접근 방식에서 더 공격적인 경향이 있습니다. 류마티스 전문의가 질병 활동을 계산하는 데 사용하는 여러 지표가 있습니다. 예를 들면 DAS 28, HAQ 및 CDAI가 있습니다.”
"보험은 어떻게 탐색해야 하나요?"
“메디케어 수혜자와 보험 선택권이 있는 분들, 어떤 보험이 가입하기 쉽고 어떤 보험은 그렇지 않은지 물어봐 주세요.” Dr. Robert Hylland, Western Michigan 류마티스 센터의 류마티스 전문의 SheKnows에게 말합니다. “최적의 관리를 위해 자주 필요한 고가의 약품과 조사 연구의 경우 RA 환자의 일부 보험은 작업이 불가능하며 환자는 다음으로 인해 고통을 겪을 것입니다. 그것."
"당신이 내 입장이라면 어떻게 하시겠습니까?"
“42년 동안 그런 질문을 받은 적이 없어요. 내가 관리하면서 축적한 모든 지혜와 가르침을 공개할 수 있는 문이 열립니다. 류머티스 성 관절염 수천 명의 환자를 위해. 이는 최상의 결과를 달성하는 데 매우 중요한 변화에 대한 개방성을 나타냅니다.”라고 Dr. Hylland가 덧붙입니다. “나는 가장 좋은 결과를 얻은 환자와 가장 나쁜 결과를 얻은 환자의 특성을 공유할 수 있습니다. 식이 요법과 다이어트, 흡연에 대한 대화를 시작하고 RA에 대한 골칫거리 영향, 현실적인 기대치를 정의하고 필요한 조정을 합니다. 일과 및 가정 활동에서 약물 선택에 대한 이유와 적절한 휴식과 낙관주의의 중요성을 설명합니다. 태도. 이러한 대화는 의사와 환자의 관계에 대한 신뢰를 구축하며 최상의 결과를 얻는 데 기본이 되는 신뢰입니다.”
당신이나 당신이 사랑하는 누군가가 류마티스 관절염에 대한 새로운 진단을 찾고 있다면, 당신의 의사는 다음을 위한 훌륭한 자원이라는 것을 기억하십시오 지식 — 가능하다면 그들이 알고 있는 것을 활용하고 이러한 중요한 대화를 일찍 시작하여 자신을 강력한 보건 의료 팀.
