ადამიანები ხანდახან ხუმრობენ, რომ მკურნალის შესახებ სწავლა ახალი ენის სწავლას ჰგავს და, ჰო, რა თქმა უნდა, ეს ასეც შეიძლება იყოს, არა? მაგრამ მასში არის ცოტა სიმართლეც. როგორც თქვენ ისწავლით ინგლისურს ბავშვობაში, ასევე მკურნალის გაგება იწყება იგივე ოთხი ასოთი: A, B, C და D.
ეს წერილები არის Medicare- ის სამშენებლო ბლოკი, UnitedHealthcare– ის თანახმად. რას ნიშნავს ეს ასოები დაფარვის თვალსაზრისით?
მეტი:დეჰიდრატაციის ნიშნები, რომლებიც შესაძლოა გამოგრჩეთ
მკურნალი ნაწილი A ეხმარება სტაციონარულ მკურნალობასთან დაკავშირებულ ხარჯებს, მაგალითად, როდესაც საავადმყოფოში ან კვალიფიციურ საექთნო დაწესებულებაში მიდიხართ. ხარჯები შეიძლება არ დაიფაროს A ნაწილით, თუ საავადმყოფოში ხართ დაკვირვების მიზნით. ნაწილი A ფარავს გადასახადებს სტაციონარული დაწესებულებიდან, ისევე როგორც მომსახურების უმეტესობას, რომელსაც იღებთ იქ ყოფნისას. ის არ ფარავს იმ საფასურს, რომელსაც ექიმები იღებენ თქვენს მოვლაში მონაწილეობისთვის ან თუ თქვენ მკურნალობთ საავადმყოფოში დაკვირვების სტატუსით. ეს მიგვიყვანს B ნაწილზე.
მკურნალი ნაწილი B ეხმარება ამბულატორიულ მომსახურებასთან დაკავშირებულ ხარჯებს, როგორიცაა ექიმთან ვიზიტი. ის ასევე მოიცავს ექიმის უმეტეს მომსახურებას, რომელსაც თქვენ იღებთ სტაციონარში საავადმყოფოში ან სხვა სამკურნალო დაწესებულებაში. B ნაწილი მოიცავს გარკვეულ პროფილაქტიკურ ზრუნვას, როგორიცაა გრიპის ვაქცინაცია, ამბულატორიულ კლინიკურ ლაბორატორიულ მომსახურებას, როგორიცაა სისხლისა და შარდის ტესტები.
ერთად, Medicare ნაწილები A და B ქმნიან ორიგინალ მკურნალს - დაფარვას მართავს ფედერალური მთავრობა. თქვენ შეგიძლიათ გააძლიეროთ ორიგინალური Medicare დაფარვა მკურნალი დანამატის დაზღვევა, ან მედიგაპ. ეს დამატებითი კერძო სადაზღვევო გეგმები დაეხმარება ანაზღაურდეს ხარჯები, რომლებიც არ ფარავს Original Medicare- ს, როგორიცაა გამოქვითვები და თანადაზღვევა.
მეტი:როდის არის საუკეთესო დრო გრიპის საწინააღმდეგოდ?
ბენეფიციარებისთვის მეტი არჩევანის შეთავაზების მიზნით, კონგრესმა დაამატა C და D ნაწილები Medicare პროგრამას.
მკურნალი ნაწილი C ასევე ცნობილია როგორც Medicare Advantage. იმისათვის, რომ შეუერთდეთ Medicare Advantage გეგმას, რომელსაც გთავაზობთ კერძო სადაზღვევო კომპანიები, თქვენ უნდა დარეგისტრირდეთ A და B ნაწილში. შესაბამისად, Medicare Advantage გეგმები გთავაზობთ ყველაფერს, რასაც თქვენ მიიღებთ Original Medicare– ით და შეიძლება შესთავაზოს დამატებითი სარგებელი. ეს სარგებელი შეიძლება მოიცავდეს სტომატოლოგიის, მხედველობის, სმენის მოვლისა და დანიშნულებისამებრ წამლების დაფარვას.
მკურნალი ნაწილი D არის რეცეპტით დაფარული მედიკამენტები. ასევე კერძო სადაზღვევო კომპანიების მიერ შემოთავაზებული, D ნაწილის დაფარვა შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს ორიგინალური Medicare- ს დამატებული დამოუკიდებელი გეგმის საშუალებით ან Medicare Advantage (ნაწილი C) გეგმის საშუალებით. Medicare Advantage– ის უმეტესობა მოიცავს რეცეპტით დაფარულ მედიკამენტებს, რაც ხალხს საშუალებას აძლევს მიიღონ მთელი მათი დაფარვა - ნაწილები A, B და D - ერთ გეგმაში.
მეტი:რამდენად ხშირად უნდა შარდოთ? ექსპერტი იწონის როდის უნდა ინერვიულოთ
მიუხედავად იმისა, რომ D ნაწილი გეგმავს გარკვეული სახის ნარკოტიკების დაფარვას, თითოეული გეგმა ირჩევს რომელი კონკრეტული მედიკამენტები დაფაროს. ამიტომ მნიშვნელოვანია ყურადღებით გადახედოთ დაფარული მედიკამენტების გეგმის ჩამონათვალს, ან ფორმულას, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენ მიერ რეგულარულად მიღებული ნებისმიერი რეცეპტით გათვალისწინებული მედიკამენტები შედის.
თუ ეს ანბანის წვნიანს ჰგავს, დაიმახსოვრეთ, რომ ყოველთვის არის სწავლის მრუდი ახალი "ენის" დაუფლებისას. და ასევე გახსოვდეთ, რომ თქვენ სამუდამოდ არ ხართ ჩაკეტილი გეგმა. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ თქვენი დაფარვის არჩევანი Medicare Open Enrollment– ის დროს, ოქტომბერი. 15 დეკემბრიდან 7, ასე რომ, თუ თქვენ არ ხართ მთლიანად კმაყოფილი თქვენი ამჟამინდელი დაფარვით, გექნებათ შანსი გადახვიდეთ გეგმაზე, რომელიც უკეთესად შეესაბამება თქვენს მოთხოვნებს.
ეს პოსტი დაფინანსებულია UnitedHealthcare– ის მიერ. დამატებითი ინფორმაციისთვის, შეისწავლეთ MedicareMadeClear.com ან დაუკავშირდით მკურნალის დახმარების ხაზს 24 საათის განმავლობაში, კვირაში შვიდი დღე 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048.
