საიდუმლო არ არის, რომ მედიცინას აქვს მრავალფეროვნების პრობლემა. შეერთებულ შტატებში, 60 პროცენტზე მეტი ყველა მომუშავე ექიმიდან მამაკაცია; შესახებ 56 პროცენტი არიან თეთრი. შავკანიანი, ესპანური და მშობლიური ამერიკელი პროვაიდერები სასტიკად ნაკლებად არიან წარმოდგენილნი ქვეყნის სამედიცინო სამუშაო ძალაში.
ეს რასობრივი განსხვავებები განსაკუთრებით მკვეთრია ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და მეანობა-გინეკოლოგიაში (OB-GYN) - ორი აუცილებელი სფერო 30, 40 და 50 წლის მრავალი ქალისთვის. მეტი ფერადკანიანი ხალხი იღებენ ფსიქოლოგიის ხარისხს, მაგრამ აბსოლუტური უმრავლესობა ყველა ამერიკელი ფსიქოლოგი თეთრკანიანია. ფსიქიატრია კიდევ უფრო ერთგვაროვანია: ამ სფეროში 41000 აქტიური პროვაიდერიდან მხოლოდ 2 პროცენტი არიან შავი. OB-GYN-ს ჰყავს შავი პროვაიდერების უფრო მაღალი წილი (დაახლოებით 11 პროცენტი), მაგრამ ის მაინც დაბალია კაპიტალის თვალსაზრისით.
მიუხედავად იმისა, რომ ამერიკელთა დაახლოებით 13 პროცენტი შავკანიანია, „ამერიკელი ექიმების 5 პროცენტზე ნაკლები შავკანიანია“, აღნიშნავს მეან-გინეკოლოგი. დოქტორი ტამანდრა მორგანი, მკერდის ქირურგიის სტიპენდიანტი UCSF-ში. ”თუ ჩვენ ვზრუნავთ პაციენტებზე, რომლებიც შეადგენენ ამერიკის მოსახლეობას, მაშინ მინიმუმ, შავკანიანი და ესპანური პროვაიდერების თანაბარი წარმომადგენლობა უნდა იყოს”, - ამბობს ის.
ნაკადი.დოქტორი მორგანი არის თანადამფუძნებელი შავი OB-GYN პროექტი, ანტი რასიზმის რესურსი პაციენტებისთვის და პროვაიდერებისთვის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში. ”ჩვენი ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დასმული კითხვაა: ”სად ვიპოვო შავი OB-GYN ჩემს სამეზობლოში?” - ამბობს ის. მისთვის ეს მიუთითებს ნათელ „მოთხოვნილებასა და სურვილზე“ ფერების მეტი მიმწოდებლის მიმართ, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც რასობრივად თანმიმდევრული პროვაიდერები. სამწუხაროდ, მედიცინის აბსოლუტურმა ერთგვაროვნებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ფერადკანიან ქალებს იპოვონ საუკეთესო თერაპევტის, ფსიქიატრისა და/ან OB-GYN. მოთხოვნა რასობრივად თანმიმდევრულ პროვაიდერებზე ხშირად ძალიან მაღალია, განსაკუთრებით უფრო შორეულ რაიონებში.
ეს რთული სტრუქტურული საკითხია, რომელიც კიდევ უფრო რთულდება ქალთა ჯანმრთელობის შედეგებში მუდმივი რასობრივი ხარვეზებით, განსაკუთრებით OB-GYN-ში. ამერიკის შავი დედათა სიკვდილიანობის კრიზისი მხოლოდ ერთი მაგალითია იმ ფენომენისა, რომელიც უბიძგებს ფერადკანიან ქალებს, მოიძიონ რასობრივი თანხმობა.
ამ რთული თემის უკეთ გასაგებად, ნაკადი ისაუბრა მრავალ პროვაიდერთან, რომლებიც მუშაობენ მისამართებზე რასობრივი უთანასწორობა მათ სფეროებში. აი, რა უნდა ეთქვათ იმის შესახებ, თუ რატომ ჩნდება ეს ხარვეზები წარმომადგენლობაში, როგორ შეიძლება გავლენა იქონიონ მათ პაციენტებზე და რა სტრუქტურული ცვლილებები უნდა მოხდეს, რათა ქალთა ჯანდაცვა უფრო ინკლუზიური გახდეს.
მაინც რატომ არის ეს რასობრივი უთანასწორობა პროვაიდერებს შორის ასე გამოხატული?
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სისტემური რასიზმი გავლენას ახდენს ყველა ფერადკანიან ადამიანზე ამერიკაში, მათ შორის ჯანმრთელობაზე ზრუნვის პროვაიდერი. მიუხედავად იმისა, სწავლობთ, რომ გახდეთ ლიცენზირებული კლინიკური პროფესიონალი მრჩეველი ან OB-GYN, განათლება და ტრენინგი შეიძლება იყოს ძალიან ძვირი. იგივე სტრუქტურული ბარიერები, რომლებიც ხელს უწყობს რასობრივ უთანასწორობას შინამეურნეობების შემოსავალსა და უმაღლეს განათლებაში, ასევე ხელს უშლის ფერადკანიან ადამიანებს სამედიცინო სფეროში შესვლას.
ფსიქიკური ჯანმრთელობა ხშირად განსაკუთრებულად მიმზიდველი სფეროა ფერადკანიანი ადამიანებისთვის, ამბობს დოქტორი ლანაილ რ. პლამერილიცენზირებული კლინიკური პროფესიონალი მრჩეველი და აღმასრულებელი დირექტორი და Onyx Therapy Group-ის დამფუძნებელი. შეერთებულ შტატებში შავკანიანი და ესპანური ქალები უფრო ნაკლებს გამოიმუშავებენ, ვიდრე მათი თეთრი თანატოლები. „ხალხს ეს აზრი აქვს ფსიქიკური ჯანმრთელობის მომწოდებლები ნუ გამოიმუშავებ ფულს,” რაც ყოველთვის არ არის სიმართლე, ამბობს ის ნაკადი. ”და მაშ ასე, თუ მე უკვე ვარ პოზიციონირებული ისე, რომ არ ვიშოვო ბევრი ფული, რატომ წავიდე ისეთ სფეროში, სადაც კიდევ უფრო ნაკლებ ფულს ვიშოვი?”
უფრო მეტიც, დასავლურ მედიცინას მარგინალიზებული ადამიანების, განსაკუთრებით შავკანიანი ქალების ექსპლუატაციის მწარე ისტორია აქვს. დოქტორი მორგანი მოჰყავს დოქტორ ჯ. მარიონ სიმსი, ეგრეთ წოდებული "გინეკოლოგიის მამა", როგორც მთავარი მაგალითი. სიმსმა მიაღწია წინსვლას ამ სფეროში…მაგრამ მხოლოდ "ექსპერიმენტები" დამონებულ შავკანიან ქალებზე. ბოლო დრომდე, სამედიცინო საზოგადოებაში ამის აღიარება თითქმის არ იყო.
ზიანის ამ მემკვიდრეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მარგინალიზებულ პროვაიდერებსა და პაციენტებზე ერთნაირად ნავიგაციაზე ჯანდაცვის სფეროში. „ჩვენ უნდა გავითვალისწინოთ ეს ისტორიული კონტექსტი და ამ თემების ხალხის ოჯახური მემკვიდრეობა და მათი ურთიერთქმედება ჯანდაცვის სისტემასთან“, დასძენს დოქტორი მორგანი. ”ჩვენ არ შეგვიძლია უბრალოდ ვთქვათ: ”ოჰ, ეს არის რაღაც, რაც მოხდა დიდი ხნის წინ და მას არ უნდა ჰქონდეს რაიმე გავლენა დღეს.” ეს ძალიან საგრძნობია.”
ფან ბევრ ფერადკანიან პაციენტს, რასობრივად თანმიმდევრული ზრუნვა უფრო მიმზიდველად გრძნობს თავს.
ა CDC-ის ბოლო კვლევა აღმოაჩინა, რომ ფერადკანიანი ქალები განიცდიან არაპროპორციულად მაღალ მაჩვენებლებს არასათანადო მოპყრობის დროს ორსულობისა და მშობიარობის დროს. ამ ისტორიული და თანამედროვე კონტექსტებიდან გამომდინარე, ადვილია იმის გაგება, თუ რატომ შეიძლება ურჩევნიათ ფერადკანიან ქალებს ნახონ რასობრივად თანმიმდევრული მიმწოდებელი.
„შავი და ყავისფერი ხალხის გზა აღიქვამენ ფსიქიკურ ჯანმრთელობას ძალიან განსხვავდება თეთრკანიანი ადამიანებისგან“, აღნიშნავს დოქტორი პლამერი. თერაპიის გარშემო არსებული სტიგმები გავრცელებულია ამ თემებში, თუმცა ბოლო წლებში ნაკლებად. მაგრამ ამ ნეგატიურმა წარმოდგენამ, სამედიცინო დაწესებულების მიმართ უნდობლობასთან ერთად, შეიძლება შეაჩეროს ფერადკანიან ქალებს საჭირო სერვისების ძიებაში. და თუ ისინი საბოლოოდ განაგრძობენ თერაპიას, უნდა „განათლონ [პროვაიდერი] თავიანთი იდენტობისა და კულტურის შესახებ“, რაც ძალიან ხშირად ხდება, კიდევ ერთ ბარიერს წარმოადგენს. ”თუ მე ვარ თერაპევტი, მაგრამ ჩემი კლიენტი ხელმძღვანელობს და მასწავლის, მაშინ ეს კლიენტი ვერ იჯდება კლიენტის სიწმინდეში,” დასძენს ის.
ეს ფსიქიკური ტვირთი, რომელიც მუდმივად უნდა ასწავლო სხვებს, შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს ფერადკანიან ქალებს მათი ცხოვრების განმავლობაში. ის არის საფუძველი ამინდიტერმინი გამოიგონა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მკვლევარმა არლინ გერონიმუსმა, რათა აეხსნა, თუ როგორ ქრება სისტემური ჩაგვრის ყოველდღიური ეფექტი მარგინალიზებულ ადამიანებზე, რაც იწვევს მათი ჯანმრთელობის გაუარესებას.
საბედნიეროდ, ფერების ბევრ მიმწოდებელს აქვს განსაკუთრებული ინტერესი ჯანდაცვის სფეროში არსებული უთანასწორობის აღმოსაფხვრელად. (დოქტორ პლამერის ხელმძღვანელობით, Onyx Therapy Group-ში დასაქმებულია 31 შავკანიანი ქალი, რომელთაგან 30 მრჩეველია.) ვინაიდან ისინი ეკუთვნის თემების მიმართ, რომლებსაც ემსახურებიან, ისინი უფრო მგრძნობიარენი არიან კონკრეტული საკითხების მიმართ, რომლებიც არაპროპორციულად მოქმედებს მათზე. პაციენტები. შუახნის ასაკში შავკანიანი ქალებისთვის ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ფიბრომა ან პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი (PCOS).
მათ ასევე შეუძლიათ უკეთესად გააცნობიერონ სიმპტომების უნიკალური პროფილები, რომლებიც გვხვდება ფერადკანიან ქალებში. მაგალითი: წლების განმავლობაში უშედეგო ექიმების ვიზიტების შემდეგ მისი "მენჯის უკიდურესი ტკივილის" მოსაგვარებლად, მსახიობი ტია მაური საბოლოოდ გახდა ენდომეტრიოზის დიაგნოზით შავკანიანი გინეკოლოგის მიერ, რომელმაც მაშინვე ამოიცნო და დაადასტურა მისი „სახელმძღვანელო“ საქმე.
რასობრივი თანმიმდევრული ზრუნვა ასევე შეიძლება დაეხმაროს ჯანმრთელობის განსხვავებული შედეგების მოგვარებას.
ქალთა ჯანდაცვის პროვაიდერების დივერსიფიკაცია არ გადაჭრის სისტემურ რასიზმს. თუმცა, კვლევა ვარაუდობს, რომ მას შეუძლია დაეხმაროს რასობრივი უფსკრული პაციენტების ჯანმრთელობის შედეგებში. ა ბოლო JAMA სწავლა აღმოაჩინა, რომ პირველადი ჯანდაცვის განყოფილებაში მომუშავე შავკანიანი ექიმების რაოდენობის გაზრდა დაკავშირებული იყო შავკანიანი პაციენტების სიკვდილიანობის შემცირებასთან და რასის საფუძველზე სიკვდილიანობის განსხვავებასთან.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რასობრივად თანმიმდევრული მიმწოდებლის ძიება არ არის მხოლოდ პირადი უპირატესობის საკითხი; ეს შეიძლება იყოს სიცოცხლის გადარჩენა. "ამას ნამდვილად შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტის შედეგები", - ამბობს დოქტორი მორგანი. ”კვლევა არსებობს.”
ეს მტკიცებულება ასევე ხაზს უსვამს პაციენტის მიმწოდებლის ნდობისა და კომუნიკაციის მნიშვნელობას. შავკანიანი პაციენტებისთვის, გარკვეული კოლოკვიალიზმი ან ქვეტექსტი შეიძლება დაიკარგოს არაშავკანიან პროვაიდერებში. ”თუ ენდობით თქვენს პროვაიდერს და შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თქვენს პროვაიდერს,” განმარტავს დოქტორი მორგანი, ”მაშინ თქვენ უფრო სავარაუდოა, რომ რეალურად დაიცავს თქვენს რჩევებს, რადგან ფიქრობთ, რომ მე შემიძლია ამის ნდობა პირი; მათ ჩემი საუკეთესო ინტერესი აქვთ.”
როგორ გავზარდოთ ფერის მომწოდებლების რაოდენობა ქალთა ჯანდაცვაში?
მიუდგებით მას კაპიტალის პერსპექტივიდან თუ პაციენტის ჯანმრთელობის შედეგები, ქალთა ჯანდაცვის დივერსიფიკაცია აქტუალური საკითხია. ვინაიდან ეს პრობლემაა ჩვენი ქვეყნის ჯანდაცვის სისტემაში, მისი გადაწყვეტა მოითხოვს სისტემურ ცვლილებებს.
„საჭიროა მეტი მილსადენის პროგრამები“, აღნიშნავს დოქტორი მორგანი. ეს შეიძლება მოიცავდეს საგანმანათლებლო შესაძლებლობების გაზრდას - მაგალითად, „შავი სკოლის მოსწავლეების იდენტიფიცირება, რომლებიც დაინტერესებულნი არიან მედიცინაში სკოლა და ამ ბარიერების გადაჭრის შესაძლებლობა“ - ან ფერადკანიანი ადამიანების ფინანსური მხარდაჭერის გაძლიერება კლინიკური ნავიგაციის დროს ტრენინგი.
გარდა ამისა, ყველა სამედიცინო პროვაიდერი, განურჩევლად რასისა, უნდა გაიაროს ტრენინგი ძირითადი კულტურული კომპეტენციით. ეს შეიძლება დაგვეხმაროს შეკავების საკითხების მოგვარებაში, რაც შეიძლება წარმოიშვას ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ფერის მიმწოდებელი გრძნობს თავს სხვად ან ნაკლებ რესურსად სამუშაო ადგილზე. „ადამიანებმა უნდა დაიწყონ დეფინიციების შექმნა იმის შესახებ, თუ როგორ გამოიყურება მრავალფეროვნება მათთვის და როგორ გამოიყურება ინკლუზია მათთვის“, დასძენს დოქტორი პლამერი. „თუ [ფერების მიმწოდებელი] მუშაობს თქვენთვის, მაგრამ ხმა არ აქვს, ისინი რეალურად შედის?
როგორ მოვძებნოთ რასობრივად თანმიმდევრული მიმწოდებელი
თქვენი მდებარეობიდან გამომდინარე, რასობრივად თანმიმდევრული პროვაიდერის პოვნა შეიძლება რთული იყოს. საბედნიეროდ, არსებობს უამრავი სასარგებლო ონლაინ რესურსი. საიტები მოსწონს თერაპია შავკანიანი გოგონებისთვის, ლათინქსის თერაპია, და აზიელები ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის შესთავაზეთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის ვირტუალური და პირადად მომუშავე პროფესიონალების საძიებო დირექტორიები, რომლებიც ორგანიზებულია ადგილმდებარეობის მიხედვით. დოქტორი მორგანიც გვთავაზობს ჯანმრთელობა მის ფერში. ამ ონლაინ პლატფორმას აქვს მძლავრი პროვაიდერის დირექტორია მდებარეობის, სპეციალობისა და დაზღვევის ფილტრებით.