ამ წლის დასაწყისში ა სწავლა გამოვიდა ვარაუდით, რომ SSRIs - სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები, ანტიდეპრესანტების ყველაზე ხშირად დადგენილი ფორმა - შეიძლება გამოიწვიოს "ემოციური დაბინდვა". ვინც ჩვენგანი Twitter-ზე იღებს ფსიქიკური ჯანმრთელობის წამალმა ზუსტად იცოდა რა მოჰყვებოდა. ჩემი კვება სწრაფად სავსეა "ცხელი გადაღებებით" იმის შესახებ, თუ როგორ იყო ეს კიდევ ერთი მტკიცებულება იმისა, რომ ანტიდეპრესანტებმა დაანგრიეს შენი ცხოვრება და მოიპარეს შენი პიროვნება, როგორ იყო ვარჯიში და სუფთა ჰაერი ერთადერთი რეალური ანტიდეპრესანტები გჭირდებოდათ და როგორ ცდილობდა დიდი ფარმა ყველას სიკვდილის გამოწერას. მე მთელი ცხოვრება ვკითხულობდი და მსმენია მსგავსი გადაღებები და მაინც - ანტიდეპრესანტების ათწლეულზე მეტი ხნის მიუხედავად ჩემი ფსიქიკური ჯანმრთელობის გარდაქმნა, მიუხედავად მრავალი სხვა მკურნალობის მეთოდისა, რომელიც მე გამომიცდია - ძნელია არ იგრძნო დაზარალებული. ასობით უცხო ადამიანის პირისპირ რომ მეუბნებიან, რომ წამალი ჩემი „ყავარჯენია“, რომ უკეთ ვიგრძნობდე თავს, თუ ახლახან დავიწყე სირბილი, მიჭირს გავიხსენო, რომ ჩემი პირადი ცხოვრებისეული გამოცდილება ამ მოსაზრებებს ადასტურებს არასწორი.
Უახლესი ეროვნული გამოკითხვა ამერიკაში ანტიდეპრესანტების გამოყენებისას დაადგინა, რომ 2015-2018 წლებში ამერიკელი ზრდასრულთა 13.8 პროცენტმა მიიღო რაიმე სახის ანტიდეპრესანტული წამალი: ეს არის 1-ზე მეტი 8 ადამიანიდან და ეს რიცხვი მხოლოდ პანდემიის დროს გაიზარდა. მიუხედავად ამ განსაცვიფრებელი გავრცელებისა, ფსიქიკური ჯანმრთელობის მედიკამენტებთან დაკავშირებული სტიგმა ჯერ კიდევ ცოცხალია - და საშიშია. ყოველდღე, სტიგმა არწმუნებს ადამიანებს, რომლებმაც მიიღეს დახმარება ფსიქიკური ჯანმრთელობის მედიკამენტებით, რომ ისინი იქნებოდნენ უკეთესია ამის გარეშე და ეს არ მოდის მხოლოდ უცხო ადამიანებისგან Twitter-ზე: ის მოდის ოჯახისგან, მეგობრებისგან და თუნდაც თერაპევტები. ველოდი, რომ ყველაფერი გაუმჯობესდებოდა ჩემს ცხოვრებაში, მაგრამ ყოვლისმომცველი კეთილდღეობისა და თავის მოვლის ინდუსტრია, რომელიც დაიხარჯა გასული ათწლეულის ყურებამ გამოიწვია ხალხის რენესანსი, რომლებიც აცხადებდნენ, რომ ანტიდეპრესანტები ასევე არიან არაბუნებრივი რომ ნამდვილად კარგი იყოს შენთვის და იმის გათვალისწინებით, თუ რამდენად მაეჭვებს ეს მოსაზრებები საკუთარ თავში, მე მაწუხებს ყველა ჩემს პოზიციაზე.
ვიტანჯები ძირითადი დეპრესიული აშლილობადა ბოლო ათწლეულის განმავლობაში რამდენჯერმე მივიღე ანტიდეპრესანტი წამალი. არა იმიტომ, რომ ეს არ მუშაობდა, არამედ იმიტომ, რომ მე გადავედი ინტენსიური შფოთვის პერიოდებში, რომ ვერასოდეს შევძლებდი მას მთლიანად დატოვებას, რომ ჩემი დეპრესია არ იყო ნამდვილად განიკურნა თუ წამლის შეწყვეტამ ის დამიბრუნდა, ან რომ ძალიან ბევრ რამეზე ვიყავი „დამოკიდებული“ იმისთვის, რომ დღე გამეგრძელებინა. ერთხელ, როცა ანტიდეპრესანტს მივუბრუნდი, ყავა დავტოვე, როგორც ერთგვარი მშვიდობის შეთავაზება იმ შინაგანი კრიტიკოსისთვის: იქ. ერთი ნივთიერება ნაკლები, რაც ყოველდღიურად მჭირდებოდა.
როცა ანტიდეპრესანტებს ვწყვეტ, აბსოლუტურად ყველაფერს ვაკეთებ, რასაც ადამიანები გვირჩევენ და შემდეგ ზოგიერთს. ვწუწუნებ, რომ ეს ყველაფერი ჩამოვთვალო, მაგრამ მოკლედ, ვვარჯიშობ, ვჭამ სრულ საკვებს, ვიღებ გუნება-განწყობის გამაძლიერებელ დანამატებს, ვიღებ მზის ყოველდღიური შუქი, მედიტაცია, თერაპიაზე სიარული, დღიურის წერა, რვა საათის ძილი, მადლიერების პრაქტიკა და საყვარელ ადამიანთან დროის გატარება პირობა. ეს ჰგავს ხელის გულზე წყალდიდობის შეჩერებას. ეს ყველაფერი შეიძლება კარგი იყოს ადამიანის ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ როდესაც საქმე ეხება გარკვეულ ფორმებს ფსიქიკური დაავადება, ისინი არ არიან ადეკვატური მკურნალობა.
ანტიდეპრესანტები ამტკიცებენ, რომ მედიკამენტები პრობლემების სწრაფი გამოსავალია მხოლოდ „ნამდვილი შრომით“ გადაჭრის. იგნორირება იმისა, რომ ფსიქიკური დაავადების მქონე ბევრმა ადამიანმა სცადა ამ საქმის გაკეთება და იპოვა იგი არასაკმარისი. როგორც თვითგამოცხადებული „თაღლითი თერაპევტი“ ცოტა ხნის წინ დაწერა Twitter-ზე, „SSRI-ები არ ცვლის მნიშვნელოვან ურთიერთობებს, კვებას, ვარჯიშს, მზის შუქს, კმაყოფილებას ჰობი, ღირებული სამუშაო, მედიტაცია… SSRI თუ არა SSRI, თქვენ თავად უნდა გააკეთოთ ნამდვილი სამუშაო. მე ცოტა ხნის წინ ნახა ფსიქიკური ჯანმრთელობის ახალი პროვაიდერი რომელმაც იგივე პოზიცია გაიმეორა: „წამალი ბანდაშია“, მითხრა მან. ”თერაპია არის იქ, სადაც ხდება ნამდვილი სამუშაო.”
როცა ასეთი ენის წინაშე ვდგები, აქტიურად უნდა შევახსენო ჩემს თავს, რომ ეს ყველაფერი გავაკეთე ნამდვილი სამუშაო - და ჩემთვის ეს მაინც არ იყო საკმარისი დეპრესიის შესანარჩუნებლად. ვცდილობ არ ვიგრძნო თავი, რომ მხოლოდ ვიმუშაო უფრო რთული, შესაძლოა დღეში სამჯერ ვივარჯიშო ორის ნაცვლად, ან მედიტაცია ყოველდღიურად ერთი საათის განმავლობაში, შემეძლო ამის გაკეთება. მაგრამ ამგვარმა ფიქრმა ვერსად მიმიყვანა: ან, უფრო სწორად, წამლებიდან და ექვსის დახარჯვაზე. დღე-ღამეში საათობით ვატარებ საკუთარ თავზე ზრუნვას, რომელიც აუცილებელია იმისთვის, რომ არ მსურს თავის მოკვლა და მაშინაც კი, ეს ხშირად არ არის საკმარისი.
დოქტორი კაილ ელიოტი, დამფუძნებელი და კარიერის მწვრთნელი CaffeinatedKyle.com და სპიკერის მწვრთნელი სტაბილურობის ქსელი, განიცადა მსგავსი უაზრო სტიგმა მისი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მედიკამენტების შესახებ და აღიარებს, რომ ეს მას ხვდება, მიუხედავად იმისა, რომ იცის, რომ კეთილსინდისიერი ადამიანია, რომელიც კარგად ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე.
მას შემდეგ, რაც პანიკის შეტევა მოჰყვა სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაგზავნას, ერთ-ერთმა რესპონდენტმა განაცხადა, რომ ელიოტი უამრავ წამალს იღებდა.
„მე მეგონა, რომ გულის შეტევას განვიცდიდი“, - განმარტავს ელიოტი პანიკის შეტევაზე. ”როდესაც ჩემი სამედიცინო ისტორიის მოთხოვნისას, ერთ-ერთმა სასწრაფო დახმარების ჯგუფმა გააკეთა კომენტარი იმ მედიკამენტების რაოდენობაზე, რომლებსაც ვიღებდი. მიუხედავად იმისა, რომ მე ვარ ჩემი და ჩემი ფსიქიკური ჯანმრთელობის ამაყი და თავდაჯერებული ადვოკატი, მაინც მტკიოდა ამის მოსმენა სამედიცინო პროფესიონალისგან. ”
ხშირად ყველაზე დაუცველ მომენტებში, როდესაც ჩვენ აქტიურად ვეძებთ დახმარებას, პაციენტები, როგორიცაა ელიოტი და მე. მოხვდება ეს სტიგმა, მოულოდნელი წინადადება, რომ შესაძლოა, მთელი ამ წამლის ნაცვლად, ჩვენ უნდა ფაქტობრივად რაიმეს კეთება შესახებ ჩვენი პირობები. მაგრამ არავინ, ვისაც ვიცნობ, ერთ დღეს საწოლიდან არ წამოხტა და იფიქრა: ჰეი, შეიძლება მსურს ტვინის წამლების მიღება. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში მედიკამენტი შეიძლება ძალიან შემთხვევით დაინიშნოს, ყველა მე პირადად ვიცნობ, ვინც ღებულობს ფსიქიკური ჯანმრთელობის მედიკამენტებს, ამას აკეთებს ზუსტად იმიტომ, რომ მათ ძალიან დიდი ინვესტიცია აქვთ მათ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე ზრუნვაში - ელიოტის მსგავსად, რომელსაც მხოლოდ მედიკამენტები გამოუწერეს, ზუსტად იმიტომ, რომ ყურადღებით ადევნებდა თვალყურს ზრუნვის სხვადასხვა გზას. წლები.
”მე რეგულარულად ვხვდები ჩემს ექიმს, რათა შეამოწმოს ჩემი შფოთვა, ისევე როგორც ჩემი საერთო ფსიქიკური ჯანმრთელობა”, - აღნიშნავს ელიოტი. ”მე ასევე ვნახულობ თერაპევტს და ასევე სულიერ დირექტორს.”
მაშ, რა შეგვიძლია ვუთხრათ საკუთარ თავს და სხვებს მუდმივი სტიგმის ფონზე, რომელიც ვარაუდობს, რომ მედიკამენტები მხოლოდ ზარმაცი გამოსავალია, ან სათანადო თვითმოვლის რუტინის შეუსრულებლობა?
დოქტორი დევიდ ფეიფელი, ექიმი და ფსიქიატრიის პროფესორი UC-San Diego-ში, ხედავს ამ სტიგმის მქონე პაციენტებს. ყოველთვის - პაციენტები, რომლებსაც, ჩემსავით, სურთ უარი თქვან მედიკამენტებზე მხოლოდ იმისთვის, რომ არ იყვნენ დამოკიდებული ის. მაგრამ ის აღნიშნავს, რომ სამედიცინო პროფესიაში დეპრესია და სხვა ფსიქიკური დაავადებები გაგებულია, როგორც ტვინის ქრონიკული აშლილობა და ადარებს მედიკამენტების გამოყენებას დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლა ინსულინით.
"თქვენი შინაგანი მედიცინის ექიმი არ იტყვის: "კარგი, თქვენ ნამდვილად გჭირდებათ ამ ინსულინის მოხსნა, თქვენ არ ხართ ნამდვილად თქვენი დიაბეტის მკურნალობა, ”- ამბობს ფეიფელი, რომელიც ასევე არის ორგანიზაციის დამფუძნებელი კადიმას ნეიროფსიქიატრიის ინსტიტუტი, მოწინავე სამკურნალო ცენტრი მკურნალობისადმი მდგრადი დეპრესიისა და შფოთვის მქონე ადამიანებისთვის. ის თვლის, რომ იგივე ლოგიკა უნდა იყოს გონებრივი დაავადების სამკურნალო მედიკამენტების განხილვისას.
ზოგიერთი ადამიანი მოკლევადიან პერსპექტივაში მიიღებს ანტიდეპრესანტებს, მაგრამ ეწინააღმდეგება იმ აზრს, რომ ვინმემ მიიღოს ისინი გრძელვადიანი. იქ, სტიგმა გვკარნახობს, რომ ფსიქიკური ჯანმრთელობის მედიკამენტები არის "ყავარჯენი", რომელიც გამოიყენება მხოლოდ დროებით და სანამ დაძლევის რეალური უნარები შეძენა შესაძლებელია. შესაძლოა მიზანშეწონილი იყოს ფსიქიკური ჯანმრთელობის მედიკამენტების მოკლევადიანი გამოყენება ზოგიერთი ადამიანისთვისფეიფელი განმარტავს, მაგრამ მათთვის, ვინც შეწყვეტისთანავე განიცდის სიმპტომების განმეორებას, სამედიცინო რეკომენდაციაა, რომ დარჩეთ ამ წამალზე დიდი ხნის განმავლობაში - ისევე, როგორც დიაბეტით დაავადებულები აგრძელებენ მიღებას ინსულინი.
„თუ განმეორდება, რაც არის ხშირად დეპრესიის შემთხვევაში, მაშინ თქვენ ნამდვილად უნდა გააგრძელოთ ისინი და დარჩეთ მათზე წლების განმავლობაში, მაშინაც კი, თუ უკეთესად მოქმედებთ, - განმარტავს ფეიფელი, - იმიტომ, რომ თქვენ იცით, რომ თქვენ გჭირდებათ ისინი… ეს ინარჩუნებს [თქვენს] ტვინ ქიმიას ისე, რომ [თქვენ] შორს დარჩებით, ან, სულ მცირე, ის მცირდება.”
როდესაც საქმე ეხება თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობის გეგმის პოვნას, უმჯობესია განიხილოთ ყველა შესაძლო ვარიანტი - მათ შორის მედიკამენტები, თერაპია, და ცხოვრების წესის ცვლილებები რეკომენდებული ანტიდეპრესანტების მხურვალე ადამიანების მიერ. მაგრამ ამ მკურნალობის მხოლოდ ზოგიერთის გათვალისწინება პაციენტებს წარუმატებლობისკენ უბიძგებს. ფეიფელის თქმით, ექიმების უმეტესობა თერაპიისა და მედიკამენტების კომბინაციას მიიჩნევს საუკეთესო სამკურნალო გეგმად ისეთი დარღვევებისთვის, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვა ან ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. მაგრამ იმის გასარკვევად, თუ რა მუშაობს თქვენთვის, ყველაზე მნიშვნელოვანი შედეგია: არა რას ამბობს ვინმე ინსტაგრამზე, ან თქვენი მშობელი ან ცხოვრების მწვრთნელი ამის შესახებ.
"საბოლოო ჯამში, ეს არის შედეგები", - ამბობს ფეიფელი - და შედეგებით ის გულისხმობს რეალურ, თვალსაჩინო შედეგებს თქვენი ტვინის ქიმიაში.
„ჩვენ რეალურად ვიცით, რომ დეპრესიის მდგომარეობაში ყოფნა უფრო საზიანოა ტვინისთვის, ვიდრე ნებისმიერი სახის მკურნალობა. ის რეალურად აწარმოებს ცვლილებებს ტვინში, თუ გაქვთ ქრონიკული შფოთვა, ქრონიკული დეპრესია - ჩვენ ვხედავთ ტვინის უბნების ატროფიას. როდესაც ისინი იღებენ ანტიდეპრესანტებს, ჩვენ ამას ვერ ვხედავთ. ”
ფეიფელი ასევე განმარტავს, თუ როგორ შეგიძლიათ ფაქტიურად ნახოთ ეს ცვლილება ტვინის აქტივობაში. ეს არ მოდის სეროტონზე, როგორც ბევრს ეგონა, მაგრამ მეცნიერები ახლა ტვინს უყურებენ ქიმიური BDNF, ტვინისგან მიღებული ნეიროტროფიული ფაქტორი, როგორც ინდიკატორი იმისა, თუ როგორ მუშაობს დეპრესია და როგორ შეიძლება მისი მკურნალობა.
”დეპრესიის დროს BDNF მცირდება”, - ამბობს ფეიფელი. ”მაგრამ როდესაც ისინი იღებენ ანტიდეპრესანტებს, BDNF ბრუნდება.”
BDNF არის "თითქმის თავის ტვინის სასუქის მსგავსი", ფეიფელის აზრით, და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნეიროპლასტიურობაში: "ტვინის უნარი". შეცვალოს და შეინარჩუნოს მისი ჯანმრთელობა“. როდესაც პაციენტი ღებულობს მედიკამენტს, რომელიც ზრდის მის BDNF-ს, ისეთ რამეებს, როგორიცაა თერაპია, ვარჯიში და მზის შუქი მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ტვინზე ბევრად უფრო დიდი მასშტაბით, ვიდრე შეეძლოთ, თუ BDNF დონე დაბალი იყო და ნეიროპლასტიურობა იყო კომპრომეტირებული. მედიკამენტების გარეშე, ზოგიერთი პაციენტი შეიძლება ვერასდროს მოხვდეს ისეთ ადგილას, სადაც სხვა მკურნალობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს. და ზოგიერთი პაციენტისთვის, მედიკამენტების შეწყვეტა ყოველთვის ნიშნავს, რომ მათი ტვინი ბრუნდება იმ ადგილას, სადაც სხვა მკურნალობა არ არის ეფექტური, რაც არ უნდა სასტიკად გააგრძელონ ისინი. ეს არ არის პიროვნული წარუმატებლობა, რომ არ შეგეძლოთ დეპრესიისგან თავის დაღწევა - ეს არის უბრალოდ გარკვეული ტვინის უუნარობა, შეინარჩუნოს ოპტიმალური მუშაობა ქიმიური ჩარევის გარეშე.
დღის ბოლოს, ინტერნეტი ყოველთვის სავსე იქნება კრეატიული გზებით, რათა ადამიანებმა თავი ცუდად იგრძნონ თავი, მიუხედავად იმისა, განიცდიან თუ არა ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევას. მაგრამ მათთვის, ვინც ღებულობს ფსიქიკური ჯანმრთელობის მედიკამენტებს, შედარების ეს სტიმული შეიძლება უფრო მეტს მოიტანს სერიოზული ტონი და დაიწყოს ჩვენი დარწმუნება, რომ სწორედ ის, რაც ყველაზე მეტად გვეხმარება, რეალურად დგას ჩვენში გზა. ამ სტატიის შესწავლისას, მე წავაწყდი იმდენ მტკიცე მოსაზრებას ყველაფერზე, რაც „უბრალოდ“ უნდა გავაკეთო, თუ მსურს. რეალურად თავს კარგად ვგრძნობ და ისეთივე სიგიჟე ვიგრძენი, როგორიც ბევრჯერ მიგრძვნია ჩემს ტვინს - რა იქნებოდა, ეს ნამდვილად არასოდეს გამეკეთებინა უფლება? მაინტერესებს. რა მოხდება, თუ სწორად მივიღებ ეს დრო და გრძნობთ უსაზღვრო სიხარულს და გადაჭარბებულ ენერგიას, რაზეც ეს ხალხი საუბრობს? რა მოხდება, თუ ისინი მართლები არიან?
მაგრამ ისინი არ არიან მართლები; ისინი რეკლამას ახორციელებენ. ისინი საუბრობენ საკუთარ თავზე, ან საუბრობენ ორ ადამიანზე, რომლებსაც იცნობენ და ჩემზე არ საუბრობენ. მარტო მე ვიცი, რას მომიტანს ეს ველნესი რუტინები. მე ვიცი, რომ ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით დიეტას არასოდეს მაშორებს ახალ სხეულს, კანის მოვლის რუტინას არასოდეს მაშორებს ნაოჭები და მე არასოდეს არ ვარ ვარჯიშის რუტინა დაშორებული ჩემი დეპრესიის განკურნებისგან - მე რომ ვიყო, აუცილებლად მაიკლ ფელპსი არასოდეს იბრძოდა საკუთარი.
მე ვახსენებ ჩემს თავს, რაც თქვა ფეიფელმა - მთავარია შედეგები და სხვა არაფერი - და ვახსენებ ჩემს თავს, რომ მომწონს ის შედეგები, რასაც ჩემი ანტიდეპრესანტიდან ვიღებ. თუ ეს ოდესმე შეიცვლება, ჩემი წამალიც შეიძლება შეიცვალოს, მაგრამ მანამდე მე არ შევცვლი ჩემი მკურნალობის გეგმას, რადგან სხვას არ მოსწონს ამის იდეა. როდესაც გამოდის კვლევები, რომლებიც აჩვენებს ანტიდეპრესანტების ახალ გვერდით ეფექტებს და მსოფლიო ხმაურობს იმაზე, თუ როგორ საშინელი ისინი ყველა არიან, ჰკითხეთ საკუთარ თავს, არის თუ არა ეს გვერდითი მოვლენები თქვენთვის პრობლემა. და თუ ისინი არ არიან, განაგრძეთ თქვენი დღე. დანარჩენი შენთან არაფერ შუაშია.
სანამ წახვალთ, გადახედეთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის აპებს, რომლებსაც ვფიცავთ, ცოტა დამატებითი ტვინის TLC-ისთვის: