ყოველწლიურად დაახლოებით 700 ადამიანი იღუპება ორსულობის დროს ან შეერთებულ შტატებში მშობიარობიდან ერთი წლის შემდეგ. ეს იმის მიუხედავად, რომ აშშ არის ერთ-ერთი უმდიდრესი ქვეყანა მსოფლიოში და გლობალური სუპერსახელმწიფო.მიუხედავად ამისა, ის ერთადერთი განვითარებული ქვეყანაა ორნიშნა სიკვდილიანობით და ამ ქვეყნებს შორის ყველაზე მაღალი ადგილი უკავია დედათა სიკვდილიანობას - 100,000 ცოცხალი დაბადებიდან 26,4 პროცენტით. ამ დაღუპულთა უმრავლესობის მსხვერპლი ფერადკანიანი ქალები არიან.
CDC მონაცემებიაჩვენებს, რომ 42,8 პროცენტი დედების სიკვდილი აშშ-ში არიან შავკანიანი მშობიარეები. ეს სამჯერ მეტია ვიდრე დედათა სიკვდილიანობა თეთრკანიანი ქალების მაჩვენებელი 13 პროცენტია და კვლევები აჩვენებს დედათა სიკვდილიანობის რაოდენობას - განსაკუთრებით შავკანიან ქალებს შორის - მხოლოდგაუარესდა COVID-19 გლობალური პანდემიის ფონზე.
მიუხედავად იმ ბნელი რეალობისა, რომელსაც ქალები და მშობიარობები აწყდებიან ქვეყნის მასშტაბით, ეს კრიზისი შეუმჩნეველი არ დარჩენილა. დედების მოვლის კრიზისზე და შავკანიან ქალებსა და ფერადკანიანთა სხვა მშობიარობის წინაშე მდგარი საშინელი შედეგების საპასუხოდ, კონგრესში ორპარტიული კოალიცია ცნობილია როგორცშავი დედების ჯანმრთელობა ჯგუფი მუშაობს 2020 წლის მარტიდან, რათა მიიღონ რამდენიმე კანონპროექტი ამერიკაში დედათა მოვლის კრიზისის მოსაგვარებლად.
ქვემოთ ჩამოთვლილი თორმეტი კანონპროექტი მოიცავსშავი დედების ჯანმრთელობის Momnibus აქტი 2021. მე ვესაუბრე ირნის უილიამსს, JD RN - ცნობილი როგორცმედდა ადვოკატი ონლაინ — თითოეული კანონპროექტის დაშლა, რას გააკეთებს ის და როგორ მოახდენს პირდაპირ გავლენას შავი დედების მოვლის კრიზისზე.
სოციალური დეტერმინანტების აქტი
ეს კანონპროექტი ორიენტირებულია იმაზე, თუ სად "ცხოვრობენ, სწავლობენ, მუშაობენ და თამაშობენ". ადამიანების ცხოვრების ამ სფეროებში არსებულმა პირობებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მათ დაბადების შედეგებზე. თუ ვინმე ცხოვრობს საზოგადოებაში, რომელსაც არ აქვს ტრანსპორტის ხელმისაწვდომობა, ჯანმრთელობის დაბალი მაჩვენებლები დაზღვევა ან სხვა საჭირო დახმარება, ეს კანონპროექტი უზრუნველყოფს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების პროგრამებს დააფინანსა.
უილიამსის თქმით, ეს კანონპროექტი დარწმუნდება, რომ დედებს ჰქონდეთ შეფუთული სერვისები საცხოვრებლიდან ჯანდაცვამდე და ყველაფერი მათ შორის, რათა დარწმუნდნენ, რომ მათ შეუძლიათ სათანადოდ იზრუნონ შვილზე. ეს ასევე მოიცავს Medicaid-ის გაფართოებას დედებზე ზრუნვისთვის ორსულობის განმავლობაში და მშობიარობიდან ერთი წლის შემდეგ. ამჟამინდელი შეზღუდვა იმ ადგილებში, სადაც Medicaid არ არის გაფართოებული, არის მშობიარობიდან 60 დღე, მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობის ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ გართულებები მშობიარობიდან ერთი წლის განმავლობაში.
იმ შტატებში, რომლებიც არ ეთანხმებიან Medicaid-ის გაფართოებას, გაჭირვებულ ადამიანებს შეეძლებათ მოიძიონ დახმარება ფედერალური მიერ დაფინანსებულ კვალიფიციურ ჯანდაცვის ცენტრებში.
უილიამსმა თქვა: ”ფედერალური კვალიფიციური ჯანდაცვის ცენტრები არის კლინიკები, რომლებიც ემსახურებიან მარგინალიზებულ და დაუცველ თემებს. მიგიყვანენ თუ მედიკაიდი გაქვს და მიგიყვან თუ დაზღვევა არ გაქვს. ჩვეულებრივ გადასახადს გაყენებენ და მთავრობა ანაზღაურებს მათ“.
ამ ფედერალური კლინიკების ერთადერთი ნაკლი არის წვდომა. იმ ადგილებში, სადაც ისინი ხელმისაწვდომია, ისინი დაგეხმარებიან, მაგრამ ეს ადგილები შეიძლება იყოს ცოტა და შორს.
კირა ჯონსონის აქტი
კირა ჯონსონი გარდაიცვალა 2016 წლის აპრილში საკეისრო კვეთით მეორე შვილის გაჩენიდან თორმეტ საათში. მას ჰქონდა შინაგანი სისხლდენა, რომელიც საათობით იგნორირებული იყო, მიუხედავად იმისა, რომ მისი ქმარი ჩარლზ ჯონსონი, IV-მ სამედიცინო პერსონალი გააფრთხილა, რომ მისი ცოლის კათეტერში სისხლი იყო. ის საუბრობს და მხარს უჭერს მისი სახელით მას შემდეგ, რაც ორჯერ მისცა ჩვენება კონგრესის წინაშე.
ეს კანონპროექტი მხარს უჭერს მიკერძოებულობისა და რასიზმის ტრენინგს სამედიცინო პერსონალისთვის და ჩამოაყალიბა პატივისცემით სამშობიარო ზრუნვის შესაბამისობის პროგრამა დედათა მოვლის სფეროში მიკერძოებისა და რასიზმის მიმართ. თუმცა, არ არსებობს დამატებითი ანგარიშვალდებულება ამ დებულებების მიმართ, რომლებიც ახორციელებენ ამ სასწავლო პროგრამებს.
„პროვაიდერებს აიძულებენ, გაიარონ გარკვეული სახის სარეაბილიტაციო ტრენინგი, რათა გადაჭრას ზოგიერთი პრობლემები, რომლებიც მათ აქვთ პაციენტების პოპულაციასთან, ალბათ უკეთესი იქნება“, - უილიამსი განაცხადა.
დედების დაცვის აქტი
ეს კანონპროექტი მიღებულ იქნა და 2021 წლის ბოლოს პრეზიდენტმა ბაიდენმა მოაწერა ხელი. ამ ახალი კანონის მიზანია დარწმუნდეს, რომ აშშ-ს ვეტერანთა საქმეთა დეპარტამენტს (VA) აქვს დედათა მოვლის ადეკვატური პროგრამები მათ ყველა დაწესებულებაში. ეს პროგრამები მოიცავს მშობიარობის კლასებს, ასევე ორსულებში ფსიქიკური და ქცევითი რისკების იდენტიფიცირებას როგორც იმის უზრუნველყოფა, რომ საზოგადოების რესურსები ხელმისაწვდომია ვეტერანებისთვის და/ან მათი მეუღლეებისთვის ორსულობისა და დაბადების დროს მოგზაურობა.
ახალი კანონი ასევე განიხილავს დედათა სიკვდილიანობის მაჩვენებელს ვეტერანთა საზოგადოებაში ამ საკითხის ახალი ყოვლისმომცველი შესწავლის დაკვეთით, რათა თვალყური ადევნოთ მონაცემებს.
პერინატალური სამუშაო ძალის აქტი
ამ კანონპროექტის მიზანია პრაქტიკოსების, კლინიკის და დამხმარე პერსონალის გაფართოება, რომლებიც ყველა მუშაობენ დედათა მოვლაში. ეს მოიცავს ექთნებს, დულებს, ბებიაქალებს, ლაქტაციის კონსულტანტებს და სხვა. ამ კანონპროექტის მიზანია ამ სამუშაო ძალის დივერსიფიკაციაც შეამციროს არასასურველი შედეგები, როგორიცაა სიკვდილი, მიკერძოების გამო, დისკრიმინაცია და რასიზმი.
როგორ იმუშავებს ეს კანონპროექტი არის დაფინანსების უზრუნველყოფა. ორგანიზაციები, როგორც კერძო, ისე არაკომერციული, შეძლებენ დარეგისტრირდნენ დაფინანსების მისაღებად, რომელიც შემდეგ მიმართული იქნება პერსონალის დაქირავებაზე, რომელიც მათ საზოგადოებაში მშობიარობისთვის სჭირდებათ.
დედების გადარჩენის შესახებ კანონი
Momnibus Act-ის ეს დებულება ეფუძნება ადრე მიღებულ კანონს 2018 წელს, რომელიც აფინანსებდა დედათა სიკვდილიანობის განხილვის კომიტეტს ქვეყნის მასშტაბით. ეს მიდის შეერთებულ შტატებში დედათა მოვლის კრიზისის მონაცემთა შეგროვებასა და შესწავლაზე და მისი ძირეული მიზეზების გაგებაზე. ეს კანონპროექტი ასევე პირველად შეისწავლის დედათა მოვლის კრიზისს ადგილობრივ მოსახლეობას შორის - რომელთა დედათა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეადგენს 32,5 პროცენტს 100000 ცოცხალ დაბადებულზე.
უილიამსი თვლის, რომ ამ მასშტაბის მონაცემთა შეგროვება ხელს შეუწყობს დედათა სიკვდილიანობის მიმდინარე ტენდენციების იდენტიფიცირებას და ასევე, მიზეზის დადგენას, თუ რატომ ხდება ეს.
„ამ გზით მონაცემთა მასობრივი შეგროვება აიძულებს მათ იპოვონ ის, რაც აკავშირებს ყველა ამ სიტუაციას, რაც ნამდვილად იქნება ხარისხობრივი და რაოდენობრივი, რადგან ეს იქნება კომუნიკაცია. ეს იქნება განათლება, ”- თქვა მან. ”ეს იქნება ინფორმაცია, რომელიც მიღებული ან გადაცემულია ოჯახისგან ან პროვაიდერისთვის.”
მიუხედავად იმისა, რომ ამ კანონპროექტის შედეგს წლები დასჭირდება შეგროვებას და ანალიზს, ის ჩაეყრება საფუძველს, რომ იმედია შეცვალოს დედათა სიკვდილიანობის ესკალაციის მიმდინარე ტენდენცია წლიდან წლამდე.
Moms Matter Act
მეექვსე კანონპროექტი შავი დედათა მამნიბუსის აქტში არის ის, რომელიც ფოკუსირებულია ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე და/ან ნივთიერების საკითხებზე, რომლებიც დაკავშირებულია მშობიარობასთან.
ეს კანონპროექტი კონკრეტულად მიზნად ისახავს ინვესტირებას პროგრამებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ როგორც პრენატალურ, ისე მშობიარობის შემდგომ ფსიქიკურ ჯანმრთელობას პერინატალურ და სტიგმასთან დაკავშირებული სტიგმის მოსაგვარებლად.მშობიარობის შემდგომი დეპრესია. მაშინ, როცა მშობიარობის 50-დან 75 პროცენტს მშობიარობის შემდეგ განიცდის „ბავშვის ბლუზი“, ამ ადამიანების 15 პროცენტი განიცდის უფრო ხანგრძლივი მშობიარობის შემდგომი დეპრესია.
არანამკურნალევი, მშობიარობის შემდგომი დეპრესია შეიძლება გადაიზარდოს მშობიარობის შემდგომ ფსიქოზში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობელმა ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს, შვილს ან ორივეს.
სამართლიანობა დაპატიმრებული დედებისთვის
მხოლოდ იმიტომ, რომ ციხეში მიდიხარ, არ ნიშნავს, რომ წყვეტ ადამიანობას ან რომ შენი უფლებები წყვეტს არსებობას. ეს კანონპროექტი პატიმარ დედებს ჰუმანურობისა და ღირსების აღდგენას ემსახურება. ჯერ ორსულთა ბორკილების შეწყვეტით. ის ასევე უზრუნველყოფს ფედერალური, სახელმწიფო და ადგილობრივი ციხეების დაფინანსებას პროგრამებისა და მხარდაჭერისთვის ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალები თავიანთ დაწესებულებებში, მათ შორის ჯანდაცვის მუშაკები, მრჩევლები, დულები და სხვა.
ეს კანონპროექტი ასევე დააფინანსებს კვლევას, რათა დადგინდეს დედათა ავადობის მაჩვენებელი პატიმრობაში მყოფ ადამიანებში როგორც ასევე უარყოფითი ეფექტები, რომლებიც დაკავშირებულია დედის მედიკამენტებით დაფარვის შეწყვეტასთან, რადგან ის არის დაპატიმრებული.
კანონპროექტის კეთილი ზრახვების მიუხედავად, უილიამსი შეშფოთებულია მისი განხორციელებით სასჯელაღსრულების ოფიცრები და ციხის სხვა პერსონალი.
”დიახ, ეს კარგად ჟღერს, მაგრამ ხალხი, ვინც რეალურად ახორციელებს ამ ნივთებს, ვინ აკვირდება მათ, რომ ეს პროცესი რეალურად მოხდეს?” უილიამსი ეკითხება. „ჩვენ გვაქვს საქმის გაკეთების ძველი გზები და ამის შეცვლა მხოლოდ კანონპროექტის მიღებით და მეტი დაფინანსებისა და ფულის მიწოდებით, ეს არარეალურია.
დედების გადარჩენის ტექნიკის აქტი
Momnibus Act-ის ეს შემდეგი დებულება ეხება ტელეჯანმრთელობის სფეროში მეტი ინვესტიციის განხორციელებას. ეს განსაკუთრებით ეხმარებოდა დედებს და მშობიარ ადამიანებს, რომლებიც ცხოვრობენ დედათა მოვლის უდაბნოებში. მარშის მარტი განსაზღვრავს დედათა მოვლის უდაბნოს, როგორც ქვეყანას, რომელსაც არ აქვს საავადმყოფო, რომელიც გთავაზობთ სამეანო მომსახურებას ან სამშობიარო ცენტრს, რომელიც არ იძლევა წვდომას OB/GYN-ზე ან სერტიფიცირებულ მედდაზე. შეერთებულ შტატებში შვიდი მილიონი ქალი ცხოვრობს დედათა მოვლის უდაბნოში.
ტელეჯანმრთელობის სერვისებსა და ინფრასტრუქტურაში ინვესტიციების გარდა - როგორიცაა ფართოზოლოვანი წვდომის გაზრდა - დედებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ წვდომა დედასთან რესურსებით, ეს კანონპროექტი ასევე ეხება რასიზმს და მიკერძოებას ციფრული ხელსაწყოების და ხელოვნური ინტელექტის მეშვეობით, რათა დარწმუნდეს, რომ ზრუნვა არა მხოლოდ ხელმისაწვდომია, არამედ ყველასთვის სამართლიანი.
IMPACT Save Moms Act
დედების გადარჩენის შესახებ კანონი შექმნის ახალ გადახდის გეგმას მშობიარობისთვის, რომელიც დაფარავს მათ დედათა მოვლის საჭიროებებს. უილიამსის თქმით, ეს კანონპროექტი ქმნის აღირებულებაზე დაფუძნებული მოვლის მოდელი დედებისთვის და მშობიარებისთვის, მოდელის ფარგლებში პასუხისმგებლობის შექმნის გარდა, რათა დარწმუნდნენ, რომ ზრუნვა პრიორიტეტულია გადახდაზე.
ასე იმუშავებს ის, რომ ექიმები მიიღებდნენ გარკვეულ თანხას ორსულობის დროს ვინმეზე ზრუნვისთვის, იმ პირობით, რომ ეს ადამიანი სრულყოფილად და უპრობლემოდ იქცევა. ამისათვის პროვაიდერებმა უნდა მიაღწიონ გარკვეულ კრიტერიუმებს პრენატალური მკურნალობის პერიოდში დარწმუნდით, რომ ადამიანი ჯანმრთელია და ისინი, საბოლოოდ, მიიღებენ პიროვნების სრულ ღირებულებას მკურნალობა.
”ეს იქნება ზრუნვის კადილაკი”, - თქვა უილიამსმა.
დედათა ჯანმრთელობის პანდემიის რეაგირების აქტი
ეს კანონპროექტი შემოთავაზებული იქნა შეერთებული შტატების რეაქციაზე COVID-19 გლობალურ პანდემიაზე პირდაპირ საპასუხოდ. მიუხედავად იმისა, რომ შესაძლოა, კიდევ 100 წელი გაგრძელდეს, სანამ ქვეყანა ამ მასშტაბის პანდემიას განიცდის, ეს კანონპროექტი დარწმუნდება, რომ დედებს ზრუნავენ ამ პროცესში.
2020 წელს COVID-ის ადრეულ დღეებში, სანამ მასობრივი ტესტირება და ვაქცინაცია შესაძლებელი იქნებოდა, ორსულებს ნამდვილად არ უვლიდნენ ზრუნვას COVID-ის გავრცელებისგან დასაცავად. შედეგად, ბევრი დედა ავად გახდა და ზოგი გარდაიცვალა COVID-ის დამატებითი გართულებისგან ორსულობა უკვე სტრესია სხეულზე. სიცოცხლისუნარიანი ვაქცინების გამოშვების შემდეგაც კი, ორსულები მაინც არ იყვნენ პრიორიტეტები კვლევისა და ხელმისაწვდომობის თვალსაზრისით.
ეს კანონპროექტი განიხილავს იმ საკითხებს, რაც დარწმუნებულია, რომ ორსული ადამიანები განიხილება და გათვალისწინებული იქნება ნებისმიერი მომავალი პანდემიის საპასუხოდ.
დედებისა და ჩვილების დაცვა კლიმატის ცვლილებისგან
ეს კანონპროექტი უზრუნველყოფს დაფინანსებას კლიმატის ცვლილების რისკების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც ყველაზე მეტად აისახება ორსულებსა და მშობიარებზე და შემდეგ შეეცდება შეზღუდოს მათი ზემოქმედება ამ რისკებზე.
ეს მოიცავს სითბოს ზემოქმედებას და ჰაერის დაბინძურებას შეერთებული შტატების იმ ადგილებში, რომლებიც ყველაზე დაუცველია ამ საკითხების მიმართ.
დედის ვაქცინაციის აქტი
Momnibus Act-ის საბოლოო კანონპროექტი ითვალისწინებს ეროვნული კამპანიის დაფინანსებას ორსულთა წახალისების მიზნით, მიიღონ გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა და TDaP ვაქცინები ორსულობის დროს.
