როდესაც პირველად იღებ ახალ დიაგნოზს - ნებისმიერ დიაგნოზს - შენს გონებაში მილიონნახევარი რამ არის. სპეციალისტების დავალებების სია, რომელთანაც უნდა დაუკავშირდეთ, დანიშვნები, ოჯახის წევრები, რომლითაც უნდა დაუკავშირდეთ, შეიძლება ცოტა შემაძრწუნებელი იყოს. ასე რომ, როდესაც თქვენ მიიღეთ დადასტურება, რომ გაქვთ რევმატოიდული ართრიტი (RA), შეიძლება ძალიან სწრაფად გააცნობიეროთ, რომ არის ბევრი რამ, რაც ჯერ არ იცით (და, ზოგიერთ შემთხვევაში, არც კი იცით, რა არ იცით!) და ეს, რა თქმა უნდა, შეიძლება შეშინდეს.
მაგრამ სწორედ ამიტომ არიან თქვენი ექიმები და მათ სურთ გამოცდილება რაც შეიძლება დამამშვიდებელი და შიშის გარეშე გახადონ. ასე რომ, ცოტა მეტი ინფორმაციის მისაღებად იმის შესახებ, თუ რა უნდა იცოდეთ თქვენს ექიმს და რა მათ იმედი აქვთ, რომ ექნებათ საუბრები პაციენტებთან მათი RA დიაგნოზის შესახებ, SheKnows ესაუბრა რამდენიმე რეალური ცხოვრების ექიმს, რათა გაეზიარებინა კითხვები, რომლებსაც ისინი ნამდვილად სურდათ დაესვათ პაემნის დროს.
„როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს RA-ს დიაგნოზმა ჩემს უნარზე, მყავდეს ბავშვები ან ვიზრუნო ჩემს ოჯახზე?
”მე აღვნიშნავ ამას, რადგან ვფიქრობ დაგეგმვა მნიშვნელოვანია და მე პირადად განვიხილავ შეშფოთებას ნაყოფიერებასთან, მშობიარობასთან და ორსულობასთან, რადგანაც RA აქვს ორსულობასთან დაკავშირებული სხვადასხვა შედეგები.” დოქტორი ბრეტ სმიტი, რევმატოლოგი Blount Memorial Hospital-თან მერივილში, ტენესი ეუბნება SheKnows-ს. „გარდა ამისა, ბევრი მედიკამენტი არ არის თავსებადი ორსულობასთან ან ძუძუთი კვებასთან, ამიტომ მინდა, ქალებმა მიიღონ განათლება. მათი ვარიანტების შესახებ და იმის გაგება, რომ RA არ უნდა შეაფერხოს მათ უნარს, გააჩინონ, იკვებონ ძუძუთი ან გაიზარდონ ოჯახები“.
"როგორ თამაშობს ჩემი დიეტა როლს RA-ს კონტროლში?"
"Მე ვფიქრობ დიეტა არ არის შეფასებული ბევრ ადამიანში RA. განვითარებადი კვლევები ვარაუდობენ, რომ ჩვენი ნაწლავის ბაქტერიები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ დაავადების რისკსა და სიმპტომებში“, - ამბობს დოქტორი სმიტი. „იყო პოზიტიური კვლევები, რომლებიც აღნიშნავდნენ დიეტური ცვლილებების სარგებელს, როგორიცაა ვეგანობა, სახსრების ტკივილზე და დაავადების საერთო აქტივობაზე. გარდა ამისა, დასავლურმა დიეტამ (ცხოველური პროდუქტებით მდიდარი) შეიძლება გაზარდოს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკი და გულის შეტევის რისკი იზრდება RA-ს მქონე პაციენტებში.
"რა რესურსები შემიძლია გამოვიყენო RA-ს შესახებ ჩემი გაგების გასაუმჯობესებლად?"
„ვფიქრობ, კარგი რესურსი დიდ გზას ადგას პაციენტისა და ოჯახის განათლების კუთხით. არსებობს ბევრი ინფორმაცია და ბევრი რამ არის არჩევანის გაკეთება“, - დასძენს დოქტორი სმიტი. “რევმატოლოგიის ამერიკული კოლეჯი ვებსაიტზე, ასევე ართრიტის ფონდი, ორი კარგი ადგილია დასაწყებად. პაციენტებმა უნდა გააცნობიერონ, თუ რას აწერენ საძიებო ზოლში, მნიშვნელოვანია, რადგან საძიებო სისტემები გამოაძერწებენ შედეგებს იმის საფუძველზე, რასაც პაციენტი ეძებს განმეორებით ძიებებზე და არა აუცილებლად რა არის სწორი პასუხი მეცნიერულად. ”
"უნდა ჩავიტარო სკრინინგი RA, თუ ოჯახის წევრს აქვს ეს?"
„ვფიქრობ, ეს სადავო თემაა. შეერთებულ შტატებში ჩვენ აუცილებლად არ ვამოწმებთ ასიმპტომურ პირებს. თუმცა, გენეტიკა არის RA-ს განვითარების რისკის დაახლოებით 1/3, ამიტომ მას აქვს მნიშვნელოვანი წონა“, - ამბობს დოქტორი სმიტი. „ევროპაში არის „ადრეული ართრიტის კლინიკები“, რომლებსაც შეუძლიათ ადრეული კურსის დროს ადამიანების იდენტიფიცირება. რაც უფრო ადრე დაფიქსირდა RA-ს ლაბორატორიები, ისტორია ან გამოცდა, მით უკეთესი იქნება შედეგი და რამდენჯერმე, ნაკლები მედიკამენტებია საჭირო მის გასაკონტროლებლად.”
„როგორია ვადები სიმპტომებისა და მკურნალობის თვალსაზრისით?
„ზოგიერთი პაციენტისთვის დიაგნოზის, მკურნალობის ვარიანტებისა და გვერდითი ეფექტების ერთბაშად მოსმენა შეიძლება იყოს ძალიან დიდი, ზოგჯერ ხელს უშლის ადამიანებს გადაწყვეტილების მიღებაში და თერაპიის დაწყებაში. თუმცა, პაციენტიდან და გარემოებებიდან გამომდინარე, გადაწყვეტილებები არ არის აუცილებელი დაუყოვნებლივ იქნას მიღებული. დოქტორი არუნდათი ჯაიატილეკე, ტაძრის ჯანმრთელობის რევმატოლოგი ფილადელფიაში, PA ეუბნება SheKnows-ს. “კარგია გვესმოდეს არა მხოლოდ ვარიანტები, არამედ გადაუდებელი თერაპიის გადაუდებელი აუცილებლობა და პოტენციური ნაკლოვანებები. ზოგიერთი ადამიანისთვის მკურნალობის დაგვიანების რისკი უფრო დაბალია, მაგრამ ის ცვალებადია“.
"რას უნდა ველოდოთ მკურნალობისგან?"
„ზოგჯერ პროვაიდერები უნიშნავენ მედიკამენტს და ნიშნავენ შემდგომ შეხვედრას სამ თვეში, მაგრამ სხვადასხვა თერაპიას სხვადასხვა დრო სჭირდება მუშაობისთვის. პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, როდის შეიძლება ელოდონ სარგებელს და რისი გაკეთება შეუძლიათ, რათა ხელი შეუწყონ თავიანთი სიმპტომების კონტროლს ამასობაში“, - ამბობს დოქტორი ჯაიატილეკე. „მათ ასევე უნდა ჰკითხონ, რა უნდა გააკეთონ, თუ თერაპია არ მუშაობს ისე, როგორც მოსალოდნელი იყო, ან თუ მოუწევთ შეწყვიტონ მედიკამენტები გვერდითი ეფექტების გამო: უნდა დარეკონ, დანიშნონ სხვა შეხვედრა ან დაელოდონ დაგეგმილს გაყოლა? ამგვარად, ადამიანებს ესმით იმის მოლოდინი, თუ რამდენად კარგად იმუშავებს ყველაფერი და რამდენი ხანი შეიძლება დასჭირდეს ამას როგორ მართონ, თუ ყველაფერი კარგად არ მუშაობს, რათა მათ არ იფიქრონ, რომ მოუწევთ თვეების ლოდინი შეცვლა.”
"რა როლს ითამაშებს ფიზიკური თერაპია და ვარჯიში სიმპტომების მართვაში?"
„ზოგიერთ ადამიანს არ სურს გაზარდოს ფიზიკური აქტივობა ტკივილის შიშის გამო, ზოგს კი სურს ვარჯიში და მეტის გაკეთება. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადად ჩვენ მოვუწოდებთ ადამიანებს იყვნენ რაც შეიძლება აქტიურები, სასარგებლოა იმის გაგება, არის თუ არა ისინი ვარჯიშის შეზღუდვები ან რაიმე სიფრთხილის ზომები ან ნიშნები, რომლითაც ადამიანებმა უნდა აკრიფონ თავიანთი აქტივობა“, - დოქტორი ჯაიატილეკე დასძენს. ”ზოგიერთი ადამიანისთვის არ არსებობს კონკრეტული შეზღუდვები, მაგრამ კარგია იმის გაგება, შეიძლება თუ არა გარკვეული აქტივობები მტკივნეული იყოს. სხვებისთვის სახსრების ანთებამ შეიძლება შეზღუდოს აქტივობები მოკლევადიანი, მაგრამ ეს არ შეიძლება იყოს ხანგრძლივი შეზღუდვა. დაბოლოს, ფიზიკური თერაპია და ოკუპაციური თერაპია შეიძლება იყოს გამოსადეგი სხვადასხვა სიმპტომებისთვის და ადამიანებმა ასევე უნდა იკითხონ ამ თერაპიის სარგებლიანობისა და დროის შესახებ. ”
"რა არის ჩემი დაავადების აქტივობა?"
”ეს ჩვეულებრივ ფასდება, როგორც რემისია (აქტივობის გარეშე) დაბალი, ზომიერი და მაღალი. დაავადების აქტივობის ცოდნა ექიმებს ეხმარება განსაზღვრონ საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტები, რათა დადგინდეს სარგებელი და რისკი. დაავადების მაღალი აქტივობა მიუთითებს დაზიანების, დეფორმაციისა და ინვალიდობის გაზრდის რისკზე. დოქტორი სკოტ ზაშინი, რევმატოლოგი დალასის რევმატოლოგიის პრაქტიკაში ეუბნება SheKnows. „დაავადების დაბალი აქტივობა ნაკლებია ამ შედეგების რისკი. შედეგად, ჩვენ უფრო აგრესიულნი ვართ ჩვენი მკურნალობის მიდგომაში დაავადების მაღალი აქტივობით. არსებობს მრავალი მეტრიკა, რომელსაც რევმატოლოგები იყენებენ დაავადების აქტივობის გამოსათვლელად. მაგალითები მოიცავს DAS 28, HAQ და CDAI.
"როგორ უნდა ვისწავლო ჩემი დაზღვევა?"
„მკურნალობის მიმღებთათვის და მათთვის, ვისაც არჩევანი აქვს დაზღვევაში, გთხოვთ მკითხოთ, რომელ დაზღვევასთან არის ადვილი მუშაობა და რომელ არა. დოქტორი რობერტ ჰილლანდი, რევმატოლოგი დასავლეთ მიჩიგანის რევმატოლოგიური ცენტრებიდან ეუბნება SheKnows. „როცა საქმე ეხება ძვირადღირებულ მედიკამენტებს და საგამოძიებო კვლევებს, რომლებიც ხშირად საჭიროა ოპტიმალური მართვისთვის RA-ს მქონე პაციენტის ზოგიერთ დაზღვევასთან მუშაობა შეუძლებელია და პაციენტი დაზარალდება ამის გამო ის.”
"ჩემს ადგილზე რომ ყოფილიყავი რას გააკეთებდი?"
„42 წლის განმავლობაში ეს კითხვა არასდროს დამსვია. ის ხსნის კარს მთელი სიბრძნისა და სწავლების გასამჟღავნებლად, რაც მე დამიგროვდა მენეჯმენტში Რევმატოიდული ართრიტი ათასობით პაციენტისთვის. ეს სიგნალს აძლევს ცვლილებებისადმი ღიაობას, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია საუკეთესო შედეგების მისაღწევად“, - დასძენს დოქტორი ჰილლანდი. ”მე შემიძლია გაგიზიაროთ იმ პაციენტების მახასიათებლები, რომლებსაც აქვთ საუკეთესო შედეგები და მათ, ვისაც ყველაზე ცუდი შედეგი აქვს. ის ხსნის საუბრებს დიეტისა და დიეტის, მოწევის და მისი პრობლემური ეფექტების შესახებ RA, განსაზღვრავს რეალისტურ მოლოდინებს, აკეთებს საჭირო კორექტირებას. სამუშაო რუტინაში და საშინაო აქტივობებში, ავუხსენი ჩემი მსჯელობა ჩემი მედიკამენტების არჩევის მიღმა და ადეკვატური დასვენებისა და ოპტიმისტური ცხოვრების მნიშვნელობა დამოკიდებულება. ასეთი საუბარი აყალიბებს ნდობას ექიმსა და პაციენტს შორის ურთიერთობაში და ეს ნდობა ფუნდამენტურია საუკეთესო შედეგების მისაღწევად.
თუ თქვენ ან ვინმე, ვინც გიყვართ, რევმატოიდული ართრიტის ახალ დიაგნოზს ატარებთ, გახსოვდეთ, რომ თქვენი ექიმები შესანიშნავი რესურსია. ცოდნა - თუ შეგიძლიათ, ისარგებლეთ იმით, რაც მათ იციან და დაიწყეთ ამ მნიშვნელოვანი საუბრების დაწყება ადრე, რათა უკეთ ჩამოაყალიბოთ თავი, როგორც ძლიერი ჯანმრთელობის დაცვა გუნდი.
