რა არის ახალშობილთა აბსტინენციის სინდრომი და როგორ დავეხმაროთ დაავადებულ ბავშვებს? - Მან იცის

ამ დედამიწაზე თითქმის ყველა ქალს სურს ის, რაც საუკეთესოა მათი არ დაბადებული ბავშვისთვის, მაგრამ ზოგჯერ უკვე არსებული ნარკომანიები ღრუბლიანი განსჯა - და სათანადო რესურსების გარეშე, ნარკოტიკების მოხმარება შეიძლება გაგრძელდეს ორსულობა. ახალშობილთა აბსტინენციის სინდრომი (NAS) ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი ექვემდებარება ნარკოტიკებს საშვილოსნოში დაბადებამდე და გადის წამლის მოხსნა საშვილოსნოში და დაბადების შემდეგ, Mach of Dimes-ის მიხედვით.

დაკავშირებული ამბავი. კიტ ჰარინგტონმა ისაუბრა "ტრავმული" გამოცდილების შესახებ დამოკიდებულება და ფხიზელი Game of Thrones-ის შემდეგ

როგორც ჩანს, ოპიოიდები NAS-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, იქნება ეს რეცეპტით გაცემული აბების ბოროტად გამოყენება თუ ქუჩაში მიღებული აბები. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ NAS შეიძლება გამოიწვიოს ანტიდეპრესანტებმა და საძილე აბებმაც.

იმის გასარკვევად, თუ რა საფრთხე ემუქრება ახალშობილს, რომელსაც აქვს ნარკომანია დედა და როგორ დავეხმაროთ დედასაც და შვილსაც, ჩვენ ვესაუბრეთ ექსპერტებს და ჩავატარეთ გარკვეული კვლევები მეტი ინფორმაციის მისაღებად.

იზრდება ოპიოიდების მოხმარება

საყოველთაოდ ცნობილია, რომ ნაყოფი გრძნობს დედის მიერ მოხმარებული ყველაფრის ზემოქმედებას - ამიტომაც ბევრი ორსული ქალი ფიცს აგდებს კოფეინს და სუში - და ჩასახვის მომენტიდან, განვითარებადი ბავშვი მიდრეკილია ზიანი მიაყენოს დედის ნარკოტიკებთან და/ან ალკოჰოლთან ზემოქმედებით. სისტემა. და ისევე, როგორც მოზრდილები, თუ ნაყოფი ან ჩვილი ექვემდებარება და, შესაბამისად, ხდება რაიმე ნივთიერებაზე დამოკიდებული, მათ ასევე შეუძლიათ გაიარონ მოხსნის მტკივნეული პროცესი.

სამწუხაროდ, NAS-ის ინციდენტები იზრდება. 2012 წელს ვანდერბილტის უნივერსიტეტის ნეონატოლოგისა და პედიატრიის ასისტენტ პროფესორის, დოქტორ სტეფან პატრიკის მიერ ჩატარებულ კვლევაში. MedPage დღესმკვლევარებმა დაადგინეს, რომ მშობიარობის დროს ოპიატების მომხმარებელთა რიცხვი ხუთჯერ გაიზარდა 2000-2009 წლებში.

საშინელი რამ? ეს არ არის ძირითადად არალეგალური ნარკოტიკების მოხმარება, რაც იწვევს მატებას, არამედ ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც ინიშნება ორსულ დედებს.

„გაკვირვებული დავრჩი ქალების რაოდენობა, რომლებსაც უნიშნავენ ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებლები ორსულობის დროს“, - თქვა წამყვანი ავტორი დოქტორი პატრიკი. ”ეს შეხსენებას ემსახურება, რომ ეს ნამდვილად არის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც მოითხოვს ყურადღებას მრავალი დონიდან ფედერალური მთავრობისგან, შტატის მთავრობისა და მკვლევარების მხრიდან“, - მან დაემატა.

მეტი: დედა, რომლის მეორე ორსულობა ტრიალებს მის პატარას გარშემო

ორსულობის დროს დამოკიდებულება

დამოკიდებულების წინააღმდეგ ბრძოლა რთულია და არა ყოველთვის წარმატებული. ყველაზე ხშირად საჭიროა ჩარევა, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ამბულატორიულ ან სტაციონარულ პირობებში. დიმესის მარტის თანახმად, ცივი ინდაურის სიარული შეიძლება ძალიან საშიში იყოს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვისთვის სერიოზული პრობლემები და სიკვდილიც კი.

ზოგიერთი ქალისთვის, მათი ორსულობა არის დარტყმა, რომელიც მათ სჭირდებოდათ, რათა დასუფთავებულიყვნენ - და დარჩნენ სუფთად. სამწუხაროდ, სხვებისთვის მათი დამოკიდებულების მოტყუება ძალიან ძლიერია და ისინი აგრძელებენ ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ.

„ბევრ ქალს სურს დასუფთავება, როგორც კი გაიგებს, რომ ორსულად არიან“, იზიარებს პატრიცია ნიუელ ბენეტი, გამგეობის სერტიფიცირებული თერაპევტი კერძო პრაქტიკაში, რომელიც სპეციალიზირებულია ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების აღდგენაში. „ეს არის ერთ-ერთი იმ მცირერიცხოვან ფაქტორებს შორის, რომლებიც საკმარისად ძლიერია იმისთვის, რომ მიიპყროს ქალის ყურადღება, თუ ის ნარკომანია. ისევ და ისევ, ეს დამოკიდებულია მათი დამოკიდებულების ხარისხზე და მათთვის ხელმისაწვდომ მკურნალობაზე... ზოგიერთი ქალი ზედმეტად დაავადებულია იმისთვის, რომ დაინტერესდეს, რომ გამოჯანმრთელდეს საკუთარი თავისთვის ან მათი ჩვილებისთვის“.

დახმარების პოვნა

როდესაც ორსული ქალი განიცდის დამოკიდებულებას, საკმარისი არ არის მხოლოდ დასუფთავების სურვილი - დედას უნდა ჰქონდეს წვდომა მხარდაჭერასა და მკურნალობის ვარიანტებზე.

Ჩვენ ვიკითხეთ ლორენ მ. იანსონი, მ.დ.ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლის პედიატრიის ასოცირებული პროფესორი, ორსული ქალების მკურნალობის შესახებ, რომლებიც ებრძვიან დამოკიდებულებას.

”იდეალურად, ნარკოტიკებზე დამოკიდებულ ქალებს შეუძლიათ მიიღონ ნარკოტიკების მოხმარების მკურნალობა, პრენატალური დახმარება და ფსიქიატრიული მკურნალობა (როდესაც საჭიროა) ორსულობის წინ ან მის დროს. შეძლონ იმუშაონ გამოჯანმრთელებისა და აღზრდის უნარებზე“, - ამბობს დოქტორი იანსონი, რომელიც ეწინააღმდეგება ტერმინების „დამოკიდებული“ ან „დამოკიდებული“ გამოყენებას ჩვილებისთვის და ბავშვები. „ოპიოიდებზე დამოკიდებულ ბევრ ქალს ესაჭიროება მედიკამენტების დახმარებით მკურნალობა, რომელიც მოიცავს მეტადონს ან ბუპრენორფინს. ორსულობის დროს შენარჩუნება - დაეხმაროს მათ შეინარჩუნონ თავი შეიკავონ ნარკოტიკების უკანონო მოხმარებისა და კანონიერი ნარკოტიკებისგან ბოროტად გამოყენება. სამწუხაროდ, ეს სერვისები ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი, ან როდესაც ისინი არ არის ყოვლისმომცველი მიწოდებით ან სქესის მიხედვით, ”- დასძენს იგი.

კალი ესტესი არის დამოკიდებულების მწვრთნელი და 20 წელზე მეტია თერაპევტია.

„მძიმე მომხმარებლები იშვიათად ტოვებენ თავს; გამოიყენებენ ორსულობამდე, ორსულობის დროს და მის შემდეგ“, - ამბობს ის. „ამ შემთხვევებში, როგორც წესი, სახელმწიფო მოქმედებს და ათავსებს ბავშვს მინდობით აღზრდაში. თუ დედა არ დაესწრება სარეაბილიტაციო რეაბილიტაციას და რა მოთხოვნებიც არ უნდა იყოს დაწესებული მისთვის ბავშვის დასაბრუნებლად, ბავშვი ხდება სახელმწიფოს პალატა. ეს შემთხვევები ძალიან სამწუხაროა და ქალები ყველაზე ცუდი მომხმარებლები არიან“.

თუ თქვენ ან ვინმეს, ვისაც თქვენ იცნობთ დახმარება სჭირდება, გთხოვთ ეწვიოთ ნარკომანიისა და ალკოჰოლზე დამოკიდებულების ეროვნული საბჭოს ვებსაიტს აქ და მოძებნეთ ადგილობრივი მკურნალობის ცენტრი. სამკურნალო სერვისების ლოკატორი აქ.

რაც შეეხება ჩვილებს?

ჩვენ ვკითხეთ დოქტორ იანსონს ზოგიერთი ფიზიკური სიმპტომისა და მახასიათებლის შესახებ, რომელიც მას ხედავს ახალშობილთა ბაღში დამოკიდებულ დედების ჩვილებთან მუშაობაში.

„ქალები, რომლებიც ნარკოტიკებზე არიან დამოკიდებული, ბევრ წინააღმდეგობას აწყდებიან“, - ამბობს ის. „მათ, ვინც ოპიოიდზე და პოლინარკოტიკზეა დამოკიდებული, ხშირად ჰყავთ ჩვილები, რომლებიც ებრძვიან ახალშობილთა აბსტინენციის სინდრომს (NAS). NAS არის ახალშობილთა ნეიროქცევითი დისრეგულაციის ნიშნებისა და სიმპტომების თანავარსკვლავედი, რომელიც ხდება უშუალო ნეონატალური პერიოდი… სინდრომი ცვალებადია როგორც გამოხატულებაში, ასევე ინტენსივობით შორის ჩვილები.”

აქ მოცემულია NAS-ის რამდენიმე ნიშანი და სიმპტომი ახალშობილებში, დოქტორ იანსონის მიხედვით:

• ტონისა და მოძრაობის სირთულეები. ამ პრობლემების მქონე ჩვილებს შეიძლება ჰქონდეთ დაჭიმული კუნთები და ტრემორი და/ან შფოთვა. ამ პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს კვების სირთულეები, რაც შეიძლება ნიშნავს წონის დაკარგვას ან წარუმატებლობას.
• სირთულეები სახელმწიფო რეგულირებასთან. ამ ჩვილებს უჭირთ მშვიდი სიფხიზლის მდგომარეობის შენარჩუნება, რაც საჭიროა მათ მომვლელებთან ურთიერთობისთვის, კვებისა და ზრდისთვის. მათ შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები ძილიდან სიფხიზლემდე, ხშირად გაღიზიანებულები და ტირილი.
• სტიმულებზე რეაქტიულობასთან დაკავშირებული სირთულეები. ჩვილებს შეიძლება ჰქონდეთ ატიპიური პასუხები შეხებაზე, ხმაზე, მოძრაობაზე ან ვიზუალურ სტიმულაციაზე და შეიძლება გახდეს ზედმეტად სტიმულირებული და ცუდად რეაქტიული, ან „დაწევა“ სტიმულაციის თავიდან ასაცილებლად.
• პრობლემები ავტონომიური ნერვული სისტემის კონტროლთან დაკავშირებით. ჩვილებს შეიძლება ჰქონდეთ ღებინება/დირეა, ფერის ცვლილება, ცხელება, სწრაფი სუნთქვა ან სლოკინი, რაც მიუთითებს მათ შეუძლებლობაზე, შეუფერხებლად დაარეგულირონ მათი ფუნქციონირება.

გარდა ამისა, მარტი Dimes ასევე ჩამოთვლის სიმპტომებს:

NAS-ით დაავადებული ჩვილების მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით ან მის გარეშე, რათა დაეხმაროს მათ მოხსნის სიმპტომებს. ამ ჩვილების დახმარება გაყვანის რთულ პერიოდში მოითხოვს საავადმყოფოს პერსონალის დიდ ყურადღებას და მხარდაჭერას. თუ მედიკამენტური ჩარევა აუცილებელია, ექიმები ისტორიულად იყენებდნენ მორფინს - თუმცა მეთადონის და სხვა მედიკამენტების გამოყენებაც შეიძლება.

„ნას-ისთვის ფარმაკოლოგიური თერაპიის მიზანია საკმარისი მედიკამენტების მიწოდება, რათა ჩვილმა შეძლოს ჭამა, ძილი და ურთიერთქმედება“, დასძენს დოქტორი იანსონი. ”მედიკამენტი თანდათანობით იშლება საავადმყოფოდან გაწერამდე.”

2017 წელს გამოქვეყნებული კვლევა ახალი ინგლისის მედიცინის ჟურნალი აღმოაჩინა, რომ სუბლინგვალურ ბუპრენორფინს შეუძლია სარგებლობა მოახდინოს NAS ჩვილების მკურნალობაში.

„ახალშობილთა აბსტინენციის სინდრომის მქონე ჩვილებში სულინგვური ბუპრენორფინით მკურნალობამ გამოიწვია მკურნალობის ხანმოკლე ხანგრძლივობა და საავადმყოფოში ყოფნის ხანმოკლე ხანგრძლივობა ვიდრე ორალური მორფინით მკურნალობა, გვერდითი მოვლენების მსგავსი სიხშირით“, - წერენ ავტორები.

მარტი Dimes ასევე გთავაზობთ შემდეგს, თუ თქვენ ზრუნავთ ბავშვზე NAS-ით:

• გადააფარეთ ბავშვი საბანში.
• მიეცით ბავშვს კანის კანი. ეს ის არის, როცა ბავშვს, მხოლოდ საფენში გამოწყობილი, შიშველ მკერდზე აყენებ.
• შეინახეთ ბავშვი წყნარ, სუსტად განათებულ ოთახში.
• ძუძუთი კვება, თუ ეს შესაძლებელია.

გრძელვადიანი პერსპექტივა

მას შემდეგ, რაც ამ ჩვილებმა გაიარეს გაყვანის პერიოდი, როგორია მათი გრძელვადიანი პროგნოზი?

ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ზემოქმედება განვითარებად ჩვილზე შეიძლება სცილდება მხოლოდ ფიზიკურ სიმპტომებს. ნივთიერების ზემოქმედების მქონე ჩვილების გრძელვადიანი შედეგების კვლევა რთულია სხვა თანაარსებობის გამო ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დედის მიერ ნარკოტიკების მოხმარება, ძალადობის ზემოქმედება, ცუდი კვება ან ბავშვის ადეკვატური ჯანმრთელობა ზრუნვა.

„ჩვენ გვესმის, რომ სუბსტანციებზე ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ბავშვები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან სამედიცინო, განვითარების, ემოციური და ქცევითი პრობლემების გამო, როდესაც ისინი იზრდება“, - იზიარებს დოქტორი იანსონი.

”ანეგდოტად, ბავშვები, რომლებსაც მე 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მივყვები ჯონს ჰოპკინსის ცენტრში ნარკომანიისა და ორსულობის პედიატრიულ კლინიკებში მათ წილზე მეტი აქვთ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე. მაგრამ ბევრს შეუძლია და კარგად ფუნქციონირებს, როდესაც მათ დედებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ სიფხიზლე და მშობელი“, - ამბობს ის. ”და ამას სჭირდება სამედიცინო საზოგადოების მუდმივი და მრავალდისციპლინური მხარდაჭერა მშობლებისა და ბავშვებისთვის სამედიცინო დახმარების, კონტრაცეპტული სერვისების უზრუნველსაყოფად. ქალებისთვის, რომლებიც ითხოვენ მათ, ნარკომანიის მუდმივი მკურნალობა და ფსიქიატრიული დახმარება მშობლებისთვის და ადრეული ჩარევის სერვისები ბავშვებისთვის, როდესაც ისინი არიან საჭიროა.”

როდესაც ამ ბავშვებს და მათ მშობლებს შეუძლიათ მიიღონ დახმარება, რომელიც მათ სჭირდებათ, მათ აქვთ შესაძლებლობა იცხოვრონ ბედნიერი, პროდუქტიული ცხოვრება. და დოქტორ იანსონის აზრით, მთავარია მთელი ოჯახის მკურნალობა.

„ყოვლისმომცველი, მუდმივი, განსჯის გარეშე და ყურადღებიანი ზრუნვა შეუძლია ამ ოჯახებს მიაწოდოს ის, რაც უნდა იყოს მათი საზოგადოების ჯანსაღი და პროდუქტიული წევრები და ოჯახებში დამოკიდებულების ციკლის გაწყვეტა“, - დასძენს დოქტორი. იანსონი.

მეტი: ახალშობილს უჭირავს დედის დაკარგული სპირალი #MirenaFail დაბადების გამოცხადებაში

თავდაპირველად გამოქვეყნდა 2013 წლის მაისში. განახლებულია 2017 წლის მაისში.