乳がんはアメリカの女性の9人に1人を襲い、罹患率と死亡率の主要な原因です。 乳がんを検出するためのゴールドスタンダードは、マンモグラフィと乳房の身体検査です。 この組み合わせは、ほとんどの患者の乳房の腫瘤を検出するのに非常に効果的です。
ただし、一部の女性では、乳房の身体検査とマンモグラフィでがんを見逃しています。 これらの従来の検出方法の感度の欠如は、多くの場合、乳房組織が密集しているか結節性であることが原因です。 乳房が密集していると、マンモグラフィや結節性乳房の初期のがんが不明瞭になり、乳房の他の良性のしこりの中に小さながんを見つけることが困難になります。
ほとんどの乳がんは、乳がんの家族歴のない女性、またはがんが発生する遺伝的素因のない女性に発生します。 しかし、一部の女性は、乳がんを発症する可能性を高める遺伝子マーカーを知っています。 これらの患者の癌は若い年齢で発生し、彼らの癌はより攻撃的である傾向があります。
侵攻性の癌は、通常よりも成長が速く、悪性であるため、治癒が困難です。 これらの癌は、治癒の可能性を高めるために早期に発見する必要があります。 マンモグラフィと乳房の身体診察では、これらの女性のがんがすぐに検出されないため、後期に発症するのを防ぐことができます。
早期乳がんを検出する感度が高いため、最近注目を集めているモダリティと検査が何年にもわたって利用可能です。 乳房のMRIは、他のどのモダリティよりも前に癌を検出するのに最も敏感です。 この検査は、最も密度の高い乳房の悪性腫瘍を特定し、強い家族歴または遺伝的素因のある患者の初期のがんを特定することができます。 現在、これらの患者またはリスクが高いと考えられる患者にとって、検査は不可欠であると考えられています。
MRIを使用して乳がんを検出することの欠点は、感度が高すぎる可能性があることです。 この検査では、マンモグラフィが行うほとんどのこと（微小石灰化を除く）などが検出されます。 MRIは非常に多くの疑わしい病変を発見するため、癌を除外するためにさらに多くの生検を実施する必要があります。 MRIなしでは見られなかった、または生検されなかったであろう多くの良性病変があります。 これらの「不必要な」生検は、癌を発症するリスクが高いほとんどの女性に受け入れられます。
欠点は主に経済的です。 乳房MRIを必要とする毎年何百万人もの女性をスクリーニングするための費用は莫大です。 受験料は、住んでいる場所や保険の種類にもよりますが、約1〜2千ドルです。 スクリーニングマンモグラムの約10倍から20倍の費用です。 また、MRI所見のために実施される生検は、それらに関連する高コストも伴います。 それらは、単純な生検の場合の数百ドルから、開放型の外科的生検の場合の数千ドルに及ぶ可能性があります。 生検されるこれらの腫瘤はしばしば良性であることを忘れないでください。 費用便益比または乳房MRIの有効性が決定されており、上記の危険因子を持つすべての女性で検査が保証されます。 テストは早期発見と治癒につながる可能性があります。 それがなければ、私たちは失われるべきではない命を失うことになります。
