医療が多様性の問題を抱えていることは周知の事実です。 米国では、 60パーセント以上 勤務している医師のうち男性が多い。 について 56パーセント 白いです。 黒人、ヒスパニック、アメリカ先住民の医療従事者はいずれも、国内の医療従事者に占める割合が著しく低い。
こうした人種格差は、30代、40代、50代の多くの女性にとって不可欠な2つの分野である精神医療と産婦人科（OB-GYN）において特に顕著である。 有色人種が増える 心理学の学位を取得していますが、 大多数 米国の心理学者のうち、白人が多い。 精神医学はさらに均一です。この分野で活動している 41,000 人の医療提供者のうち、 2パーセント 黒人です。 産婦人科では黒人医療従事者の割合が高くなります（約 11パーセント）、しかし資本の観点からはまだ低いです。
アメリカ人の約13パーセントが黒人ですが、「米国の全医師のうち黒人は5パーセント未満です」と産婦人科医は指摘する タマンドラ・モーガン博士、UCSFの乳房外科フェロー。 「アメリカ国民を構成する患者をケアしているのであれば、少なくとも黒人とヒスパニック系の医療提供者が平等に存在するべきです」と彼女は言う。 流れ.
モーガン博士は、 ブラック産婦人科プロジェクト、リプロダクティブ・ヘルスケアの患者と提供者のための反人種差別リソース。 「最もよくある質問の 1 つは、『近所で黒人の産婦人科医をどこで見つけられますか?』ということです」と彼女は言います。 彼女にとって、これは、人種的に一致するプロバイダーとしても知られる、より多くの色のプロバイダーに対する明確な「必要性と願望」を示しています。 残念ながら、医療の圧倒的な均一性により、有色人種の女性が自分に最適なセラピスト、精神科医、産婦人科医を見つけることが困難になる可能性があります。 特に遠隔地では、人種的に一致するプロバイダーに対する需要が高すぎることがよくあります。
これは複雑な構造的な問題であり、女性の健康状態、特に産婦人科における根強い人種間の格差によってさらに複雑化しています。 アメリカの 黒人の妊産婦死亡危機 これは、有色人種の女性が人種的に調和したケアを求めるよう促す現象の一例にすぎません。
この複雑なトピックをより深く理解するには、 流れ 解決に取り組んでいる複数のプロバイダーと話をしました
人種的不平等 彼らの分野で。 ここでは、こうした代表格差がなぜ生じるのか、それが患者にどのような影響を与えるのか、女性の医療をより包括的なものにするためにはどのような構造的変化が必要なのかについて、彼らが語らなければならなかった内容を紹介します。それにしても、プロバイダー間の人種格差はなぜこれほど顕著なのでしょうか?
体系的な人種差別は、アメリカのすべての有色人種に影響を及ぼしていることを覚えておくことが重要です。 医療提供者. 資格のある臨床専門カウンセラーになるための勉強をしている場合でも、産婦人科医になるための勉強をしている場合でも、教育とトレーニングには非常に費用がかかる場合があります。 世帯収入や高等教育における人種格差の一因となっているのと同じ構造的障壁が、有色人種の医療分野への参入を妨げている。
メンタルヘルスケアは、有色人種にとって特に魅力のない分野であることが多いと、 ラネイル博士 R. プラマー、臨床専門カウンセラーの資格を持ち、Onyx Therapy Group の CEO 兼創設者です。 米国では、黒人とヒスパニック系女性の収入は白人女性に比べて少ない。 「人々は次のような考えを持っています 精神医療提供者 お金を稼いではいけません」と彼女は言います。 流れ. 「では、私がすでにあまり稼げない状況にあるのに、なぜさらに稼げない分野に参入するのでしょうか?」
さらに、西洋医学には、社会から疎外された人々、特に黒人女性を搾取するという悲惨な歴史があります。 モーガン博士は J 博士の言葉を引用します。 いわゆる「婦人科の父」マリオン・シムズがその代表例です。 シムたちは確かにその分野で進歩を遂げました…しかしそれは、 奴隷化された黒人女性に対する「実験」. 最近まで、医学界ではこのことはほとんど認識されていませんでした。
こうした被害の遺産は、疎外された医療提供者と患者の医療のあり方に同様に影響を与える可能性があります。 「私たちはこの歴史的背景、これらのコミュニティの人々の家族の遺産、そして医療制度との関わりを考慮する必要があります」とモーガン博士は付け加えた。 「『ああ、これは昔に起こったことだから、今日には何の影響も及ぼさないはずだ』と言うわけにはいきません。それは非常に明白です。」
Fあるいは、有色人種の多くの患者にとって、人種的に調和したケアはより魅力的に感じられます。
あ 最近のCDCの調査 有色人種の女性は、妊娠中や出産時に不当に高い率で虐待を受けていることがわかった。 これらの歴史的および現代的な背景を考慮すると、有色人種の女性が人種的に一致するプロバイダーを好む理由を理解するのは簡単です。
「黒人や褐色人種のやり方 メンタルヘルスを認識する 白人とは大きく異なります」とプラマー博士は述べています。 セラピーを取り巻く偏見はこれらのコミュニティでは蔓延していますが、近年はそれほどではありません。 しかし、こうした否定的な認識は、医療機関に対する不信と相まって、有色人種の女性が必要なサービスを求めることを思いとどまらせる可能性があります。 そして、最終的に治療を受けようとした場合、「自分のアイデンティティと文化について[医療提供者に]教育」しなければならないことが、頻繁に起こり、さらに別の障壁が立ちはだかります。 「もし私がセラピストでありながら、クライアントが私を指導し、教えてくれているとしたら、そのクライアントはクライアントであるという純粋な状態に座ることができません」と彼女は付け加えた。
他者を常に教育しなければならないという精神的負担は、有色人種の女性に生涯にわたって大きな負担となる可能性がある。 それはの基礎です 風化、公衆衛生学者のアーライン・ジェロニムスが作った用語で、社会的抑圧による日常的な影響が社会から疎外された人々を徐々に疲弊させ、健康状態を悪化させる様子を説明しています。
幸いなことに、有色人種の多くの医療従事者は、医療格差の解消に強い関心を持っています。 （プラマー博士のリーダーシップの下、オニキス セラピー グループは 31 人の黒人女性を雇用しており、そのうち 30 人はカウンセラーです。） 彼らは、自分たちがサービスを提供するコミュニティに対して、不釣り合いな影響を与える特定の問題に対してより敏感になる傾向があります。 患者。 中年期の黒人女性にとって、それは次のようなことかもしれない 子宮筋腫 または 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）.
また、有色人種の女性に発生する特有の症状プロファイルについてもよりよく理解できる可能性があります。 好例：女優のティア・モウリーさんは、「極度の骨盤痛」に対処するために何年も医師の診察を受けても効果がなかったが、ついに回復した。 子宮内膜症と診断された 黒人の婦人科医によって、彼女の「教科書」の主張はすぐに認識され、検証されました。
人種的に調和したケアは、異なる健康結果に対処するのにも役立つ可能性があります。
女性の医療提供者を多様化しても、体系的な人種差別は解決されません。 しかし、研究では、患者の健康状態における人種間の格差を埋めるのに役立つ可能性があることが示唆されています。 あ 最近の 自工会 勉強 は、プライマリケアに従事する黒人医師の数の増加が、黒人患者の死亡率の減少と人種による死亡率の格差の縮小に関連していることを発見しました。
言い換えれば、人種的に一致するプロバイダーを探すことは、単に個人的な好みの問題ではありません。 それは潜在的に命を救う可能性があります。 「患者の転帰を本当に改善することができます」とモーガン博士は言います。 「研究はそこにあります。」
この証拠は、患者と医療提供者の信頼とコミュニケーションの重要性も強調しています。 黒人患者の場合、特定の口語表現やサブテキストが黒人以外の医療提供者には失われる可能性があります。 「プロバイダーを信頼し、プロバイダーと通信できるのであれば」とモーガン博士は説明します。 「これは信頼できる」と思うので、与えられたアドバイスに実際に従う可能性が高くなります。 人; 彼らは私の最大の利益を心から考えています。」
女性のヘルスケアにおいて色の提供者の数を増やすにはどうすればよいでしょうか?
公平性の観点からアプローチするか、 患者の健康転帰、女性のヘルスケアの多様化は喫緊の課題です。 これは我が国の医療制度全体の問題であるため、その解決には制度的な変更が必要になります。
「パイプラインプログラムをさらに増やす必要がある」とモーガン博士は指摘する。 これには、教育の機会の増加が含まれる場合があります。たとえば、「医療に興味がある黒人高校生を特定する」などです。 学校に通え、それらの障壁の一部に対処できるようにすること」— あるいは、有色人種が臨床を乗り切る際の経済的支援を強化すること トレーニング。
さらに、人種に関係なく、すべての医療提供者は基本的な文化的能力の訓練を受ける必要があります。 これは、色の提供者が職場で疎外されている、またはリソースが不足していると感じる状況で発生する可能性がある、定着率の問題に対処するのに役立つ可能性があります。 「人々は、自分たちにとって多様性がどのようなもので、インクルージョンがどのようなものかを定義し始める必要があります」とプラマー博士は付け加えます。 「[色の提供者] があなたのために働いているが、発言権がない場合、その人たちは実際に含まれているのでしょうか?」
人種的に一致するプロバイダーを見つける方法
お住まいの地域によっては、人種的に一致するプロバイダーを見つけるのが難しい場合があります。 幸いなことに、役立つオンライン リソースがたくさんあります。 のようなウェブサイト 黒人少女のためのセラピー, ラテン系セラピー、 そして メンタルヘルスを守るアジア人 場所ごとに整理された、バーチャルおよび対面のメンタルヘルス専門家の検索可能なディレクトリを提供します。 モーガン博士は次のようにも述べています。 彼女の色合いの健康. このオンライン プラットフォームには、場所、専門分野、保険に関するフィルターを備えた堅牢なプロバイダー ディレクトリがあります。
