これは、アフリカ系アメリカ人の医療の現状に関する2部構成のシリーズの第2回です。 最初をチェックしてください：「経験豊富な黒と茶色のコミュニティ‘パンデミック COVIDのずっと前の死のレベル.”
米国では、 COVID-19の7,860万件と94万人の死亡 ウイルスから。 黒人と茶色のコミュニティは最悪の被害を受けました—白人よりもCOVIDで死亡する可能性が2〜3倍高くなっています。 パンデミックの間の私たちの医療制度の崩壊を実際に調べるために、私たちはそれを知っているようにアメリカの生活様式の崩壊から始めなければなりません。
COVID-19は、学校や企業を閉鎖し、公共交通機関を制限し、私たちが日常的に使用しているシステムや構造物を完全に封鎖しました。 しばらくの間、私たちの生活の多くは現実の世界を離れ、ヘルスケアのシステムやビジネスを含め、完全にオンラインになりました。 しかし、まだ外出中の人もいました。 エッセンシャルワーカー。 医師や看護師はもちろんですが、食料品店の労働者、公共交通機関の労働者、アマゾンのような企業の倉庫労働者、衛生労働者などもいます。 これらのいわゆる低所得およびブルーカラーの労働者は、黒人および褐色人である可能性が高かった。 他の病気によって引き起こされた併存症のためにすでに健康が損なわれている可能性がある人々。
ハワード大学病院の臨床看護師マネージャーであるパトリシア・カミングスは、次のように述べています。 最も打撃を与える病気の1つである糖尿病に苦しんでいる人、そして高血圧、そして心臓に苦しんでいる人 病気。 ご存知のとおり、これらは3つのハイヒッター腎臓病でもあります。」
「パンデミック。.. 黒人はすでに毎年白人に比べてパンデミック規模の死亡率を経験していた、これらのすでに信じられないほど厳しい不平等を取りました。. ミネソタ大学社会学教授のエリザベス・リグレー・フィールドがSheKnowsに語ったように。
彼女はこれを2つの要因に帰します。 露出と抵抗。
曝露とは、ウイルスへの曝露を減らして自宅で仕事をすることができた人を指します。 しかし、仕事に行かなければならず、暴露の危険を冒した人々のために、リグレーフィールドは、労働者を安全に保つための多くの保護が整っていなかったと言いました。
「あなたが職業上の仕事を見て、どの仕事があなたをCOVIDの危険にさらす必要があるか、例えば、あなたは人々と顔を合わせて働かなければなりませんか？ あなたは人々と空気を共有する必要がありますか？ それらは明らかにあなたをCOVIDの危険にさらすであろうものです。 黒人とラテン系の労働者は、これらの職業に就く可能性が高くありません。」
それでも、これらの黒人とラテン系の労働者は、依然として病気になり、より高い割合で死亡していました。 リグレーフィールドは、雇用主や企業が、労働者の安全を守るために職場の運営方法を再編成することをいとわなかったためだと述べました。 それらは公に不可欠であると見なされましたが、消耗品として静かに却下されました。
「それらは公に不可欠であると見なされましたが、消耗品として静かに却下されました。」
しかし、生きるために最初に戦わずに死ぬ人は誰もいません。 ケアを必要としている人々に、医療提供者、看護師、および医療システム全体の本質的な人種差別的かつ差別的な慣行に直接立ち向かわせる問題。
Bayo Curry-Winchell博士は開業医であり、ネバダ州のCOVID-19の知事の医療諮問チームに所属しています。 彼女は腎臓病の人を診察する例を挙げました。 医師が使用する指標により、黒人の腎臓は実際よりも健康に見えます。
彼女は言いました。「もしあなたがたまたま本格的な腎臓病に進行するまでにあなたの腎臓がより健康であると認識されれば。 あなたは、白人や別の人種の人よりも、すでにカーブから遠く離れています。」
COVIDでは、このような診断の不一致は、ウイルスが体のシステムや機能の多くを攻撃してシャットダウンする方法のために、死刑判決を意味する可能性があります。 しかし、診断に格差があっただけでなく、症状の評価方法にも格差がありました。
「私はCOVIDのつま先について話すのが好きです」とDr.Curry-Winchellは言いました。
COVIDのつま先は、COVIDの症状である色素沈着過剰と見なされていました。 カリー・ウィンシェル博士が最初に症状を知ったとき、それは白人患者の例だけを示した画像を通してでした。
彼女は次のように述べています。「患者を特定するのに役立つさまざまなものを探しています。 したがって、実際にはすべてを網羅していないものの写真や画像がある場合、それは診断できる適時性、アクセス、およびその他の要因に再び影響します。」
しかし、これらはあなたが病院に到着し、実際に検査された場合のシナリオにすぎません。 多くの黒人と茶色の人々はそれほど遠くまで行きませんでした。
ロサンゼルスでは、Afoh-Manin博士は、ケアの分配に存在する人種差別の目撃者でした。 彼女は言いました。.. 黒人が急いで救急科から遠ざかり、コーディングに戻ってきたのを見ました！ ぜんそくで、仕事をしていない人が退院しているのを見ました。」
リグレーフィールドは、パンデミックの初期の部分を過ごしたニューヨークでも同じことを見ました。 「COVIDが911に電話をかけた黒人女性のようなニュースレポートをたくさん見ました。 喘息発作を起こしていると言っているのがCOVIDであると信じることを拒否して、救急隊員がやってくる。 あなたが知っている、ただベッドにとどまりなさい。 そして、人々は死ぬでしょう。」
死は横行していた。 緊急治療室は満員でした。 そして、困っている人々の数は増え続けました。 病気の患者の完全な嵐は、不完全なシステムに翻弄されました。
ウィリアムズは、次のように述べています。 それはすでに圧倒されました。 。それらを押し出す方法はありませんでした。. 。彼らが行く場所はありませんでした…彼らはED（救急科）にいて、全員が満員であるか、十分な人員がいないために利用できるベッドがありませんでした。」
患者の急増に圧倒された全国の救急治療室の満員は、医師を強制しました、 看護師、および医療提供者は、誰が生き残る可能性があり、誰が生き残る可能性があるかに基づいて患者のトリアージを開始します しません。 ウィリアムズは、この慣行は持続可能であるべきではないと述べた。
“ 病気の患者の最悪の状況は、不完全なシステムに翻弄されました。」
「それはあなたが戦争でしていることです。 それはあなたが災害ですることです。 それはあなたが一生に一度行うことです。 それは、何ヶ月も何ヶ月も何ヶ月も毎日行うことではありません。」
しかし、それは何ヶ月も何ヶ月もの間毎日起こりました。 そして今、毎年、国をカバーするCOVIDの波が次々と発生しています。 それでも、病院内で医師と一緒に起こっているこれらの不平等は、ケアにさえアクセスできなかった人々に起こったことと比較して、シャンパンの問題です。
カリー・ウィンチェル博士はこれらの質問を提起しました。 「交通機関がない場合はどうなりますか？ どのように検査を受けたり、ワクチン接種を受けたりすることになっていますか？ インターネットはどうですか？」
公共交通機関が唯一の交通機関であり、封鎖命令のために公共交通機関が制限されている場合、診療所や病院に行く方法はありません。 供給が限られているため、COVIDテストの場所を予約するためにアプリまたはWebサイトにサインアップする必要がある場合。 インターネットアクセスもそうだと思います。
「全面的に言うと、誰もが遠隔医療を行う必要があります。たとえば、ブロードバンドにアクセスすることすらできないという事実に対処する必要があります」とAfoh-Manin博士は述べています。 「家にコンピューターを持ち込むのを忘れてください。近所全体の接続性が良くありません。 [ある]カリフォルニアの農村地域でブロードバンドに取り組んでいる320億ドルのインフラストラクチャ法案、[いつ]実際にブロードバンドに取り組んでいるはずです ロスの真っ只中にある第三世界の国に住んでいるように感じるコミュニティやポケットがあるため、LAの都会にあります。 アンジェルス。」
これは、公平性の会話が厄介になるところです。 米国では、ヘルスケアは人権とは見なされていません。 したがって、たとえ遠隔医療であっても、医療への公平なアクセスは優先事項ではありません。
Curry-Winchell博士は、次のように述べています。「地図を見ると、特定のコミュニティにある病院システムの数です。 対BIPOCコミュニティ、およびそれらがアクセスやその他の要因に対して実際にどのように話しているかについて、私たちはすでに 不利益。"
COVIDの犠牲は、ケアにアクセスしようとしている患者に苦労しているだけではありません。 医者にとっても難しいことです。
「このCOVIDで、自殺した2人の医師を知っていますが、人々はそれらの話を気にしません」とAfoh-Manin博士は言いました。
これは、医療従事者のメンタルヘルスが懸念されるところです。 学生ローンの借金と燃え尽き症候群の負担が、一部の医療提供者が医学の分野を離れることを奨励する火花であった場合、COVIDは脱出を促進するグリース火災の水でした。
「4人か5人の家族に、愛する人が亡くなったことを伝えなければならなかった後の気分を理解してください」とアフォーマニン博士は言いました。 「それからどのように回復しますか？ 次の患者に行くだけではありません。」
おそらく最悪のCOVIDが私たちの背後にあり、効果的なワクチンが市場に出回っています。 医療制度は、混沌とした正常の以前の状態に戻る必要があります。 しかし、そうではありません。 中立的であるように作成された政策においてさえ、格差と不平等は存続します。
ワクチンの展開を取ります。 それは年齢に基づいていました。 しかし、リグレーフィールドが彼女の研究で発見したように、有色人種は、最もリスクの高い高齢の白人よりも10〜15歳若い年齢でCOVIDのリスクが高かった。
彼女は、「年齢別に予防接種を行うだけでは、リスクの高い白人よりもリスクの低い白人を優先することになります」と述べています。
輸送もまた、ワクチンにアクセスしようとする人々にとっての障壁でした。 解決策として、Dr。Curry Winchellは、人々が歩いて行けるネバダ州にアウトリーチワクチンクリニックを設立しました。
「私たちは、質問をして立ち上がるだけで、ワクチン接種を受けたり、検査を受けたりできるラインを意図的に作成しました」と彼女は言いました。
Dr.Afoh-Maninがアプリを作成しました。myCOVIDMD、遠隔医療や地域の診療所を通じてアクセスできるように時間をボランティアで提供する黒人と茶色の医師のネットワーク。 myCOVIDMDネットワークは、全国で利用可能なアプリとそのサービスを通じて、13,000を超えるCOVIDテストを実施し、7,000人にワクチンを接種しました。
遠隔医療、アプリ、ウォークアップクリニック、これらは、ヘルスケアへのアクセスをより公平にするためにCOVID-19パンデミックの間に展開された革新的なソリューションの一部です。 しかし、完全に不平等なシステムで公平性を生み出すために必要なソリューションは、これらだけではありません。
解決策は何ですか？
私たちの医療システムをより公平なものにするために行う必要のある修正は、これまで聞いたことのない修正ではありません。 彼らです。 しかし、おそらくそれがポイントです。
ユニバーサルヘルスケアから始めましょう。 Affordable Care Actは、個人の義務のペナルティが削除されたことにより、ユニバーサル保険を試みました。 それはケアへの公平なアクセスにつながる可能性があります。 ACA保険交換はまだ利用可能ですが、すべての州がメディケイドを拡大しているわけではないように、すべての州がそれらに簡単にアクセスできるようになっているわけではありません。 これらの障壁には 多くを保険なしで残しました 市場から値を付けられているからです。
「保険の費用は非常に高いです」とカミングスは言いました。 「それは法外です。 それは立法レベルから修正されなければならないものです。」
ACAがすぐに利用可能で受け入れられている州の人々でさえ、公平なケアは、政府の取引所で保険に加入し、プロバイダーに会うために6週間待つようなものです。
「公平な医療は、必要なときにすぐに利用できるようになっています」と、Afoh-Manin博士は述べています。
国民皆保険は目標ではなく、国民皆保険が目標です。 しかし、当然のことながら、私たちの超党派の政治情勢では、国民皆保険は難しい注文です。 ウィリアムズは、代わりに基本的な医療を提案しました。
「国民皆保険は目標ではなく、国民皆保険です 健康管理 は。"
「プライマリケアへの1回の訪問を保証することすらできません。 1セットのラボ、1年に1回のデンタルケア訪問。 その価値すらありませんか？」
基本的なケアの代わりに、ウィリアムズが見ているのは、価値に基づくケアと、人と人との接触を基盤とする業界への遠隔医療サービスやその他の技術ソリューションの爆発的な増加です。
価値に基づくケアとは何か疑問に思っている場合は、次のように機能します。 保険会社は、患者が必要とする可能性のあるケアの量に応じて値を割り当て、医師にその完全な値のチェックをカットします。 次に、医師は、患者が病院に行く必要がないように患者を十分に健康に保つことによって、彼らの生計を立てるために割り当てられた価値からできるだけ多くのお金を維持しようとします。 命題は、道徳的および倫理的ジレンマの両方で終わる可能性のある設定です。
「何が起こるかというと、人々はただショートするだけだ」とウィリアムズは言った。 「真の善良な医者は、「よ、すべてを教えてください。 これを行う予定です。今年の残りの期間のケアの全体的な計画を作成します。問題が発生した場合は、この番号に電話してください。 これをしなさい、それをしなさい。」 しかし、ほとんどの人はそうではありません。 彼らは、患者が必要なものをすべて持っていることを確認せずに、患者に会わずにお金を維持する方法を理解しようとしています。」
国民皆保険の要請に加えて、他の解決策には国民皆保険制度が含まれます。 Afoh-Manin博士は、あなたが救急治療室に現れるとき、それはあなたがこれまでに医療システムに現れたときのようであってはならないと言いました。
ウィリアムズは、登録看護師とナースプラクティショナーの能力を拡大し、地域医療への投資を目的としています。 ただし、地域保健、家族の健康、および主治医のモデルに戻るには、医師と 看護師は、医療機関に入らずに生計を立てるために、学生ローンの借金を取り消す必要があります。 専門。
Afoh-Manin博士は、「解決策を持っている人は、その負担のためにゲームから引き離されます」と述べました。
彼女のアプリmyCOVIDMDに加えて、彼女は共有収穫基金. 彼女は、プログラムは「TheTinderと平和部隊が出会う」ようなものだと言います。 アプリのプロバイダーは、国連の持続可能な開発目標に基づいて、医学的目的に2年間の取り組みを行っています。 そのコミットメントを行い、プロバイダーがローンの返済に直接つながるポイントを獲得するように働きます。
「私たちは影響力を増し、文化を高め、[そして]学生ローンの借金をなくしながらボランティア活動を行っています」とAfoh-Manin博士は言いました。
しかし、ヘルスケアを最も必要としそうな人々がシステムを信頼していない場合、またはシステムをナビゲートする方法を理解していない場合、ヘルスケアに公平にアクセスできることには意味がありません。 この時点で、コミュニティやグループへのアウトリーチと教育の両方の要素が必要です。 の名の下に過去の搾取のために歴史的に医療システムを信用していない人々の 理科。
「草の根レベルで、私が医療専門家としてやろうとしたことは、
カリー・ウィンチェル博士は、彼女が主催するウォークアップクリニックに加えて、ネバダ州の大学の大学生にも同じように話します。 彼女は学生とのミーティングで、ソーシャルメディアに広まった誤った情報で武装しており、何かをするように圧力をかけることなく、彼らが持つ可能性のある質問に答えると述べました。
「人々とつながり、聞く必要のあることを話し、それが信頼でき、正確であることを確認する能力。これは、変更する必要があることの大きな部分です」と彼女は言いました。
彼女はまた、司祭や牧師などの信頼できる人々をコミュニティ内に配置し、それらを使用して医療制度に不満を持っているグループと話すことを提唱しました。 ただし、そもそも黒と茶色のプロバイダーが多ければ、この方法は絶対に必要というわけではありません。
リグレーフィールドは、次のように述べています。 移民であるより多くの医者がいます、これは人々ができる種類のケアのために本当に深い方法で実際に重要です アクセス。"
米国で医療をより公平にするための解決策は多岐にわたります。 人種差別は一夜にして終わることはなく、議会は現在のシステムを根本的に変革することに熱心ではありません。 国民皆保険、基礎医療、または最前線の健康のための学生ローン債務の廃止 労働者。 技術的な解決策はたくさんありますが、バイデン政権が最近可決したインフラストラクチャ法案は、誰もがオンラインリソースにアクセスできるように、最初に国を接続する作業を行う必要があります。
私たちの断片化されたシステムは、かかりつけ医から薬局まで、そしてその間のすべての場所で壊れています。 医師、看護師、メンタルヘルス提供者、およびヘルスケアのインフラストラクチャの不足は、 多くのアメリカ人を捨て去り、一人で病気に苦しみ、彼らの緩和を助ける人は誰もいませんでした 病気。
「ヘルスケアはすべての中心であり、質の高いケアがなければ、質の高い生活ができず、多くの人々にとって悪い結果につながります」とウィリアムズは言いました。
しかし、私たちはそれらの悪い結果に固執する必要はありません。 私たちの国、私たちの国会議員は、患者と医療提供者の両方の人々に投資することによって、異なる選択をすることができます。
そして、行く前に、黒人女性の精神的および肉体的健康を中心としたこれらの重要な本をチェックしてください。
