זה לא סוד שלרפואה יש בעיית גיוון. בארצות הברית, יותר מ-60 אחוז מכל הרופאים העובדים הם גברים; על אודות 56 אחוז הם לבנים. ספקים שחורים, היספנים ואינדיאנים כולם מיוצגים בתת-ייצוג חמור בכוח העבודה הרפואי של המדינה.
פערים גזעיים אלה בולטים במיוחד בטיפול נפשי ובמיילדות וגניקולוגיה (OB-GYN) - שני תחומים חיוניים לנשים רבות בשנות ה-30, 40 וה-50 לחייהן. יותר אנשים צבעוניים צוברים תארים בפסיכולוגיה, אבל הרוב המכריע מכל הפסיכולוגים בארה"ב הם לבנים. הפסיכיאטריה אפילו יותר הומוגנית: מתוך 41,000 הספקים הפעילים בתחום זה, רק 2 אחוז הם שחורים. ל-OB-GYN יש שיעור גבוה יותר של ספקים שחורים (בערך 11 אחוז), אבל זה עדיין נמוך מבחינה שוויונית.
למרות שכ-13% מהאמריקאים הם שחורים, "פחות מ-5% מכל הרופאים בארה"ב הם שחורים", מציין רופא נשים-מיילדות ד"ר טמנדרה מורגן, עמית לניתוחי חזה ב-UCSF. "אם אנחנו מטפלים בחולים המרכיבים את האוכלוסייה האמריקאית, אז לפחות, צריך להיות ייצוג שווה של ספקים שחורים והיספנים", היא אומרת זְרִימָה.
ד"ר מורגן הוא המייסד השותף של פרויקט OB-GYN השחור, משאב נגד גזענות עבור מטופלים וספקים בתחום בריאות הרבייה. "אחת השאלות הנפוצות ביותר שלנו היא, 'איפה אוכל למצוא רופא נשים שחור בשכונה שלי?'", היא אומרת. מבחינתה, זה מצביע על "צורך ורצון" ברורים ליותר ספקי צבע, הידועים גם כספקי תואם גזע. למרבה הצער, ההומוגניות המוחצת של הרפואה עלולה להפריע לנשים צבעוניות למצוא את המטפל, הפסיכיאטר ו/או הג'ינאים המתאימים ביותר להן. הביקוש לספקים תואמים מבחינה גזעית הוא לרוב גבוה מדי, במיוחד באזורים מרוחקים יותר.
זוהי סוגיה מבנית מורכבת המסובכת עוד יותר על ידי פערים גזעיים מתמשכים בתוצאות הבריאות של נשים, במיוחד ב-OB-GYN. של אמריקה משבר תמותת אמהות שחורה היא רק דוגמה אחת לתופעות שמניעות נשים צבעוניות לחפש טיפול תואם גזע.
כדי להבין טוב יותר את הנושא המורכב הזה, זְרִימָה דיברתי עם מספר ספקים שפועלים לתת מענה אי שוויון גזעי בשדות שלהם. הנה מה שהיה להם לומר על מדוע פערים אלה בייצוג מתרחשים, כיצד הם עשויים להשפיע על מטופלים, ואילו שינויים מבניים צריכים לקרות כדי להפוך את שירותי הבריאות לנשים לכלול יותר.
מדוע הפערים הגזעיים הללו בין ספקים כה בולטים, בכל מקרה?
חשוב לזכור שגזענות מערכתית משפיעה על כל האנשים הצבעוניים באמריקה, כולל ספקי שירותי בריאות. בין אם אתה לומד להיות יועץ מקצועי קליני מורשה או OB-GYN, חינוך והכשרה יכולים להיות יקרים מאוד. אותם חסמים מבניים שתורמים לפערי גזעי בהכנסה של משק הבית ובהשכלה גבוהה מונעים גם מאנשים צבעוניים להיכנס לתחום הרפואי.
טיפול נפשי הוא לעתים קרובות תחום לא אטרקטיבי במיוחד עבור אנשים צבעוניים, אומר ד"ר LaNail R. פלאמר, יועץ מקצועי קליני מורשה ומנכ"ל ומייסד קבוצת Onyx Therapy. בארה"ב, נשים שחורות והיספאניות מרוויחות פחות מחברותיהן הלבנות. "לאנשים יש את הרעיון הזה ספקי שירותי בריאות הנפש אל תרוויח כסף", וזה לא תמיד נכון, היא אומרת זְרִימָה. "ולכן, אם אני כבר במצב לא להרוויח הרבה כסף, למה שאכנס לתחום שבו ארוויח עוד פחות כסף?"
יתרה מכך, לרפואה המערבית יש היסטוריה עמוסה של ניצול אנשים מודרים, במיוחד נשים שחורות. ד"ר מורגן מצטט את ד"ר ג'יי. מריון סימס, מה שמכונה "אבי הגניקולוגיה", כדוגמה מצוינת. סימס אכן עשה התקדמות בתחום...אבל רק על ידי "ניסויים" על נשים שחורות משועבדות. עד לאחרונה, בקהילה הרפואית לא הייתה הכרה מועטה לכך.
מורשת פגיעה זו יכולה להשפיע על האופן שבו ספקים מודרים וחולים מנווטים בשירותי הבריאות כאחד. "עלינו לשקול את ההקשר ההיסטורי הזה, ואת המורשת המשפחתית של אנשים מהקהילות הללו ואת האינטראקציות שלהם עם מערכת הבריאות", מוסיף ד"ר מורגן. "אנחנו לא יכולים פשוט לומר, 'הו, זה משהו שקרה לפני הרבה זמן, וזה לא אמור להשפיע היום'. זה מאוד מורגש".
ואו חולים רבים בצבע, טיפול תואם גזע מרגיש מזמין יותר.
א מחקר CDC האחרון מצאו שנשים צבעוניות חוות שיעורים גבוהים באופן לא פרופורציונלי של טיפול לא נכון במהלך ההריון וטיפול בלידה. בהתחשב בהקשרים ההיסטוריים והעכשוויים הללו, קל להבין מדוע נשים צבעוניות מעדיפות לראות ספק תואם גזע.
"הדרך שבה אנשים שחורים וחומים לתפוס בריאות נפשית שונה מאוד מאנשים לבנים", מציין ד"ר פלאמר. סטיגמות סביב הטיפול נפוצות בקהילות אלו, אם כי פחות בשנים האחרונות. אבל תפיסות שליליות אלו, יחד עם חוסר אמון בממסד הרפואי, יכולות להרתיע נשים צבעוניות מלחפש את השירותים להן זקוקות. ואם הם סוף סוף ממשיכים בטיפול, הצורך "לחנך [ספק] על זהותם ועל התרבות שלהם", מה שקורה לעתים קרובות מדי, מהווה מחסום נוסף. "אם אני המטפלת, אבל הלקוח שלי מנחה ומלמד אותי, אז הלקוח הזה לא זוכה לשבת בטוהר של להיות לקוח", היא מוסיפה.
הנטל הנפשי הזה של צורך כל הזמן לחנך אחרים יכול לגבות מחיר גדול מנשים צבעוניות במהלך חייהן. זה הבסיס של בליה, מונח שנטבע על ידי חוקר בריאות הציבור ארלין ג'רונימוס כדי להסביר כיצד ההשפעות היומיומיות של דיכוי מערכתי מתפוגגות בהדרגה על אנשים שוליים, וגורמת להידרדרות בריאותם.
למרבה המזל, לספקים רבים של צבע יש אינטרס מובהק לטפל בפערים בתחום הבריאות. (תחת הנהגתו של ד"ר פלאמר, קבוצת טיפול אוניקס מעסיקה 31 נשים שחורות, 30 מהן יועצות.) מכיוון שהן שייכות לקהילות שהם משרתים, הם נוטים להיות רגישים יותר לנושאים ספציפיים המשפיעים באופן לא פרופורציונלי על חולים. לנשים שחורות באמצע החיים, זה יכול להיות שרירנים ברחם אוֹ תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).
ייתכן שהם גם מבינים טוב יותר את פרופילי הסימפטומים הייחודיים המתרחשים אצל נשים בצבע. מקרה נקודתי: אחרי שנים של ביקורי רופאים עקרים כדי לטפל ב"כאבי האגן הקיצוניים" שלה, השחקנית טיה מוורי הייתה סוף סוף מאובחן עם אנדומטריוזיס על ידי גינקולוג שחור, שזיהה מיד ואימת את מקרה "ספר הלימוד" שלה.
טיפול תואם גזע עשוי גם לעזור להתמודד עם תוצאות בריאותיות שונות.
גיוון של ספקי שירותי בריאות לנשים לא יפתור גזענות מערכתית. עם זאת, מחקרים מראים שזה עשוי לעזור לסגור פערים גזעיים בתוצאות בריאות המטופל. א לאחרונה JAMA לימוד מצא כי הגדלת מספר הרופאים השחורים העובדים בטיפול ראשוני קשורה לירידה בתמותה של חולים שחורים ולירידה בפערי תמותה על בסיס גזע.
במילים אחרות, חיפוש אחר ספק תואם גזע אינו רק עניין של העדפה אישית; זה יכול להיות מציל חיים. "זה באמת יכול לשפר את תוצאות המטופל", אומר ד"ר מורגן. "המחקר נמצא שם."
עדויות אלה גם מדגישות את החשיבות של אמון ותקשורת בין המטופל לספק. עבור מטופלים שחורים, דיבורים מסוימים או סאב-טקסטים עשויים ללכת לאיבוד אצל ספקים שאינם שחורים. "אם אתה סומך על הספק שלך ויכול לתקשר עם הספק שלך", מסביר ד"ר מורגן, "אז אתה סביר יותר שאדבק באמת לעצות שניתנות לך כי אתה חושב שאני יכול לסמוך על זה אדם; יש להם את האינטרס שלי בלב".
כיצד נוכל להגדיל את מספר ספקי הצבע בטיפולי בריאות נשים?
בין אם אתה ניגש לזה מנקודת מבט של הון עצמי או תוצאות בריאות המטופל, גיוון שירותי הבריאות לנשים הוא עניין דחוף. מכיוון שזו בעיה בכל מערכת הבריאות של המדינה שלנו, הפתרון שלה ידרוש שינויים מערכתיים.
"צריך להיות יותר תוכניות צנרת", מציין ד"ר מורגן. זה עשוי לכלול הגדלת הזדמנויות חינוכיות - למשל, "זיהוי תלמידי תיכון שחורים שמתעניינים ברפואה בית הספר והיכולת להתמודד עם כמה מהחסמים הללו" - או חיזוק תמיכה כספית לאנשים צבעוניים בזמן שהם מנווטים בקליניקה הַדְרָכָה.
מעבר לכך, כל ספקי הרפואה ללא קשר לגזע צריכים להיות מאומנים בכשירות תרבותית בסיסית. זה עשוי לסייע בטיפול בבעיות שימור, שעלולות להתעורר במצבים שבהם ספק צבע מרגיש שהוא חסר משאבים במקום העבודה. "אנשים צריכים להתחיל ליצור הגדרות של איך נראה גיוון עבורם ואיך נראית הכללה עבורם", מוסיף ד"ר פלאמר. "אם [ספק של צבע] עובד בשבילך אבל אין לו קול, האם הם באמת נכללים?"
איך למצוא ספק תואם גזע
בהתאם למיקומך, מציאת ספק תואם גזע עשויה להיות מאתגרת. למרבה המזל, יש המון משאבים מקוונים מועילים. אתרים כמו טיפול עבור בנות שחורות, טיפול לטיני, ו אסייתים לבריאות הנפש מציעים ספריות ניתנות לחיפוש של אנשי מקצוע וירטואליים בבריאות הנפש המאורגנים לפי מיקום. גם ד"ר מורגן מציע Health In Her HUE. לפלטפורמה מקוונת זו יש ספריית ספקים חזקה עם מסננים למיקום, התמחות וביטוח.
