ככל שמספר האמהות המניקות ממשיך לעלות, כך גם השימוש בסמים, חוקי ונופש. הנה מה שאתה צריך לדעת על תרופות וכיצד הן משפיעות על חלב אם.
שלושה דברים שכדאי לדעת
כאם מניקה, עליך להיות מודע לכך שיש שלושה דברים שאנו יודעים בוודאות על תרופות וחלב אם:
- כמעט כל התרופות עוברות לחלב אם.
- כמעט כל התרופות מופיעות בכמויות קטנות מאוד, בדרך כלל פחות מאחוז אחד מהמינון האימהי.
- מעט מאוד תרופות אסורות לאמהות מניקות.
הנושא של אילו תרופות בטוח לקחת במהלך ההנקה הוא די מסובך. יש לקחת בחשבון גורמים רבים, כגון:
מסלול הניהול - תרופות יכולות להיכנס למערכת שלך בכמה דרכים שונות: דרך הפה, תוך ורידי, תוך שרירית, מקומית או באמצעות שאיפה. תרופות מקומיות (קרמים לעור) ותרופות בשאיפה או מוחלת על העיניים או האף מגיעות ל חלב בכמויות קטנות יותר ולאט יותר ממסלולים אחרים וכמעט תמיד בטוחים להנקה אמהות. לתרופות דרך הפה לוקח יותר זמן להיכנס לחלב מאשר מסלולי IV ו-IM.
באיזו תדירות אתה לוקח את התרופה - תרופות שנלקחות 30 עד 60 דקות לפני האכלה צפויות להיות רמות שיא בדם כאשר התינוק שלך יונק.
הגיל ורמת הבשלות של תינוקך - תדירות ונפח ההאכלות (התינוק יונק פעם או פעמיים ביום, ומשלימים את השאר של הזמן, יקבל פחות תרופה מהתינוק שיונק לחלוטין ועשוי לינוק 10 עד 12 פעמים יְוֹם).
סוג התרופה - בעשור או שניים האחרונים, ככל ששיעורי ההנקה עלו, כך גם הדיוק של השיטות בהן אנו משתמשים למדידת תרופות בחלב אם. זה טוב מכיוון שבמצבים מסוימים, כמו הנקת פג חולה מאוד, לדעת אילו תרופות מופיעות אפילו בכמויות זעירות מאוד יכולה להיות משמעותית.
רופאים רבים חוששים לרשום תרופה בגלל הגישה השמרנית הננקטת כלפי מתן תרופות לאישה הרה. הם מרגישים שאם תרופה עלולה לגרום למומים מולדים אצל אישה בהריון, אז הם לא צריכים לתת אותה לאישה מיניקה. ההבדל הוא שבעוד שהשליה מאפשרת לתרופות להיכנס למחזור הדם של העובר המתפתח, השד משמש מחסום יעיל מאוד לתינוק מפותח לחלוטין.
רופאים נוטים לטעות בזהירות וממליצים לאם להיגמל ולא לעשות מחקר ולהרגיע את אמא שהתרופה בטוחה לתינוק שלה (כפי שרוב התרופות הן), או חקור חלופי, בטוח יותר תרופות. עליך להיות מודע לכך שה-PDR (הפנייה לשולחן הרופא - הידוע גם בשם התנ"ך של הרופא) מכיל מעט מאוד מידע על הנקה, ומבססת את המלצותיה על הרעיון שאסור ליטול תרופה על ידי אם מיניקה אלא אם כן הוכח שהיא בטוחה לחלוטין נסיבות.
הבעיה עם זה היא שאין כמעט תרופה בעולם, כולל טיילנול, שאפשר לומר שהיא בטוחה לחלוטין כל הזמן. בבואך להחליט איזו תרופה לקחת, עליך תמיד להסתכל על המצב מנקודת מבט של סיכון/תועלת: היתרונות של הנקה טובים ידוע ובלתי מעורער, לכן על הרופאים להמליץ ליולדת לגמול רק כאשר יש תיעוד מדעי שתרופה תזיק לה תִינוֹק. רופא שמאמין בערך של הנקה צריך לקחת את הזמן כדי לחקור טיפולים אלטרנטיביים, או אם יש צורך בהנקה נקטע, עודדו את האם להמשיך לשאוב חלב כדי לשמור על אספקתה ולחזור להניק מיד אפשרי. אם הרופא שלך רושם תרופה שלדבריו אינה מתיישבת עם הנקה, סביר לבקש תיעוד ו/או תרופות חלופיות.
הנחיות כלליות לנטילת תרופות בזמן הנקה
- קח תרופה רק אם אתה באמת צריך את זה. שקול במידת האפשר טיפולים אלטרנטיביים שאינם תרופתיים.
- אם יש לך ברירה, דחה את תחילת התרופה עד שהתינוק יהיה מבוגר. תרופה שעלולה לגרום לבעיות לילוד עשויה להיות בסדר עבור תינוק מבוגר, גדול יותר ובוגר יותר.
- קח את המינון הנמוך ביותר האפשרי לזמן הקצר ביותר האפשרי.
- תזמן את המינונים כך שהכמות הנמוכה ביותר תיכנס לחלב (קח אותה זמן קצר לאחר האכלה, רצוי האכלת לילה, ולא ממש לפני ההנקה).
- שימו לב לתגובות כמו ישנוניות, פריחות, שלשולים, קוליק וכו'. למרות שתגובות נדירות, חשוב לעדכן את הרופא על כל שינוי.
- אם אתה חייב לקחת תרופה שאינה התווית, ואין חלופות זמינות, קנה משאבה חשמלית טובה כדי לשמור על אספקת החלב שלך אם אתה צריך להיגמל ליותר מיום או יומיים. האספקה שלך תצטבר כשהתינוק יתחיל לינוק שוב.
כמה מידע כללי מאוד על תרופות הנחשבות בדרך כלל בטוחות לנטילה במהלך ההנקה להלן:
אם לרוב רושמים את התרופה לתינוקות, היא לרוב בטוחה ליטול אותה בזמן הנקה, מכיוון שהתינוק מקבל בדרך כלל מינון נמוך בהרבה מהחלב מאשר מנטילתו ישירות. דוגמאות לכך הן רוב האנטיביוטיקה, כגון אמוקסיצילין.
תרופות הנחשבות בטוחות במהלך ההריון הן בדרך כלל, אך למעט חריגים בודדים, בטוחות לנטילה בזמן הנקה.
תרופות שאינן נספגות ממערכת העיכול (קיבה או מעיים) הן בדרך כלל בטוחות. רבות מהתרופות הללו מוזרקות, כמו הפרין, אינסולין, לידוקאין או חומרי הרדמה מקומיים אחרים. חיסונים כגון חצבת גרמנית, חיסונים נגד שפעת, בדיקות שחפת או הפטיטיס A ו-B, אינם מזיקים לתינוק - אפילו אלה עם וירוסים חיים.
רוב התרופות האנטי אפילפטיות, תרופות להורדת לחץ דם ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בטוחות במהלך ההנקה. תרופות נוגדות דיכאון והשימוש בהן על ידי אמהות מניקות נחקרות רבות, ככל שיותר ו יותר נשים מטופלות כיום בדיכאון, המתרחש לעתים קרובות במהלך התקופה שלאחר הלידה. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שתינוקות בני שנה של אמהות בדיכאון עלולים לא להפגין התפתחות נוירו-התנהגותית תקינה. לכן חשוב לטפל בדיכאון וגם להמשיך להניק במהלך הטיפול, כי אחד היתרונות הרבים של ההנקה הוא השפעתה החיובית על ההתפתחות הנוירולוגית.
שימוש בתרופות נוגדות דיכאון אינו מונע בדרך כלל הנקה. יש לנו יותר מידע על הבטיחות של תרופות מסוימות מאשר על אחרות. נכון לעכשיו, תרופות נוגדות דיכאון שנרשמו לו הכי הרבה הן SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיבית של סרטון) כמו פקסיל וזולופט. שניהם מופיעים בחלב האם בכמויות קטנות מאוד. זולופט הוא התרופה נוגדת הדיכאון המועדפת על אמהות מניקות מכיוון שהוא יעיל עבור אמהות רבות, ומחקרים על תינוקות יונקים מראים שרמות הדם שלהם בדרך כלל נמוכות מכדי שניתן יהיה למדוד אותן. זה בדרך כלל התרופה הראשונה לנסות.
פקסיל נחשבת בדרך כלל בטוחה עבור אמהות מניקות. נראה שהוא נכנס לחלב בכמויות מינימליות מאוד. פרוזק אינה התרופה המועדפת מכיוון שיש לה זמן מחצית חיים ארוך יותר ויותר מופיע בחלב מאשר שאר תרופות ה-SSRI. יש להימנע מפרוזאק באם מניקה פג או תינוק שזה עתה נולד, במיוחד אם היא נטלה את התרופות במהלך ההריון. טיפול עם פרוזאק נוטה פחות לגרום לבעיות אם התינוק בן ארבעה עד שישה חודשים מכיוון שהתינוק מסוגל יותר לחסל אותו כשהוא מבוגר.
קרא עוד בעמוד הבא!
