מוקדם יותר השנה, א לימוד יצא בטענה ש-SSRI - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, הצורה הנפוצה ביותר של תרופות נוגדות דיכאון - עלולות לגרום ל"קהה רגשית". אלה מאיתנו בטוויטר שלוקחים בריאות נפשית התרופות ידעו בדיוק מה יבוא אחר כך. הפיד שלי במהירות מלא ב"טייקים חמים" על איך זו הייתה הוכחה נוספת שתרופות נוגדות דיכאון הרסו את חייך וגנבו את האישיות שלך, איך פעילות גופנית ואוויר צח היו היחידים אמיתי תרופות נוגדות דיכאון שהיית צריך, ואיך ביג פארמה רק ניסתה לרשום לכולנו למוות. קראתי ושמעתי סרטים כאלה כל חיי, ועדיין - למרות למעלה מעשור של תרופות נוגדות דיכאון משנה את בריאותי הנפשית, למרות אינספור שיטות הטיפול האחרות שניסיתי - קשה שלא להרגיש מושפע. מול מאות זרים שאמרו לי שתרופות זה ה"קב" שלי, שארגיש טוב יותר אם הרגע התחלתי לרוץ, אני מתקשה לזכור שניסיון החיים האישי שלי מוכיח את הדעות האלה לא בסדר.
הכי עדכני סקר לאומי על שימוש בתרופות נוגדות דיכאון באמריקה מצא שבין 2015 ל-2018, 13.8 אחוז מהמבוגרים האמריקאים לקחו צורה כלשהי של תרופות נוגדות דיכאון: זה יותר מ-1 מכל 8 אנשים, והמספר הזה עלה רק במהלך המגיפה. למרות השכיחות המדהימה הזו, הסטיגמה המוצמדת לתרופות לבריאות הנפש עדיין חיה וקיימת - ומסוכנת. כל יום, הסטיגמה משכנעת אנשים שקיבלו עזרה מצילת חיים מתרופות לבריאות הנפש שהם יהיו עדיף בלעדיו, וזה לא מגיע רק מזרים בטוויטר: זה מגיע ממשפחה, חברים ואפילו מטפלים. ציפיתי שדברים ישתפרו במהלך חיי, אבל תעשיית הבריאות והטיפול העצמי המקיפה את כל זה. העשור האחרון, שהתנודד לעיניים, הביא לחידוש של אנשים הטוענים שתרופות נוגדות דיכאון הן פשוט יותר מדי
לֹא טִבעִי להיות באמת טוב בשבילך, ובהתחשב בכמה הדעות האלה גורמות לי לפקפק בעצמי, אני דואג לכל מי שנמצא במעמד שלי.אני סובל מ הפרעה דכאונית קשה, והפסקתי את התרופות נגד דיכאון מספר פעמים בעשור האחרון. לא בגלל שזה לא עבד, אלא בגלל שנכנסתי לתקופות של חרדה עזה שלעולם לא אוכל להפסיק את זה לגמרי, דִכָּאוֹן לא היה ממש נרפא אם הפסקת התרופה גרמה לזה לחזור, או ש"הייתי מסתמכת" על יותר מדי דברים כדי להעביר אותי את היום. באחת הפעמים כשחזרתי לקחת את התרופה נגד הדיכאון, הפסקתי עם הקפה כסוג של מנחת שלום למבקר הפנימי הזה: הנה. חומר אחד פחות שנדרשתי מדי יום.
כשאני מפסיק את התרופות נגד דיכאון, אני עושה כל מה שאנשים ממליצים על תרופות נוגדות דיכאון ואחר כך. אני מתרעם על הצורך לרשום הכל, אבל בקיצור, אני מתאמן, אוכל מזון מלא, לוקח תוספים לשיפור מצב הרוח, מקבל אור שמש יומי, מדיטציה, יציאה לטיפול, רישום יומן, שינה שמונה שעות, תרגול הכרת תודה ובילוי עם אהובים יחידות. זה כמו לנסות לעצור מבול בכף היד. כל הדברים האלה עשויים להיות טובים לבריאות הנפשית של האדם, אבל כשמדובר בצורות מסוימות של מחלת נפש, הם אינם מהווים טיפול הולם.
אוהב להתעורר לשרשור על למה SSRIs הם רק הונאה גדולה בפארמה.
אני לוקחת תרופות כבר 6 שנים ותאמין לי, שום כמות של שמש, כסף או שינה לא יכלו לעזור לי
- קלי קוקס (@callieabost) 19 בינואר 2023
אנשים נוגדי דיכאון יטענו שתרופות הן פתרון מהיר לבעיות שרק "עבודה אמיתית" תפתור, תוך התעלמות מהעובדה שהרבה מאוד אנשים עם מחלת נפש ניסו לעשות את העבודה הזו ומצאו אותה לא מספיק. כ"מטפל סורר" המוצהר לאחרונה כתבתי בטוויטר, "תרופות SSRI אינן מחליפות מערכות יחסים משמעותיות, תזונה, פעילות גופנית, אור שמש, סיפוק תחביבים, עבודה חשובה, מדיטציה... SSRI או לא SSRI, אתה צריך לעשות את העבודה האמיתית בעצמך." אני לאחרונה ראה ספק חדש לבריאות הנפש שהדהדה את אותה עמדה: "תרופות הן פלסטר", היא אמרה לי. "טיפול הוא המקום בו מתרחשת העבודה האמיתית."
כשאני מתמודד עם שפה כזו, אני צריך להזכיר לעצמי באופן פעיל שעשיתי את כל זה עבודה אמיתית - ובשבילי, זה עדיין לא הספיק כדי למנוע את הדיכאון שלי. אני מתקשה לא להרגיש כאילו רק הייתי עובד קשה יותר, אולי התאמנתי שלוש פעמים ביום במקום פעמיים, או עשיתי מדיטציה של שעה מדי יום, אולי הייתי מסוגלת לעשות את זה. אבל חשיבה מהסוג הזה לא מובילה אותי לשום מקום: או, ליתר דיוק, היא מורידה אותי מהתרופות שלי ומוציאה שש שעות ביום על הטיפול העצמי הנחוץ לי כדי לא לרצות להתאבד, וגם אז, לרוב זה לא מספיק.
ד"ר קייל אליוט, מייסד ומאמן קריירה ב CaffeinatedKyle.com ומאמן דובר עם רשת היציבות, חווה סטיגמה דומה על התרופות שלו לבריאות הנפש, ומודה שזה מגיע אליו למרות שהוא יודע שהוא אדם מצפוני שדואג היטב לבריאותו.
אל תספר לאנשים עם מחלת נפש:
- "אתה מזייף את זה"
"אתה לא יכול לבחור להיות מאושר?"
- "נסה להתאמן"
"לאנשים אחרים זה הרבה יותר גרוע"אמירה מיידית של הדברים האלה במקום להציע תמיכה אמיתית רק מחזקת את הסטיגמה סביב בריאות הנפש.
— Mind, Body & Sole (@MindBodySoleUK) 29 בינואר 2023
לאחר שהתקף פאניקה הביא לשגרת פרמדיקים, אחד המגיבים העיר שאליוט לוקח הרבה מאוד תרופות.
"חשבתי שאני חווה התקף לב", מסביר אליוט את התקף הפאניקה שלו. "כששאלתי את ההיסטוריה הרפואית שלי, אחד ממגיבי החירום העיר הערה לגבי מספר התרופות שנטלתי. למרות שאני עורך דין גאה ובטוח בעצמי ובריאותי הנפשית, עדיין צרם לשמוע את זה מאיש מקצוע רפואי".
לעתים קרובות ברגעים הפגיעים ביותר שלנו, כאשר אנו מחפשים עזרה באופן פעיל, מטופלים כמו אליוט ואני ייפגע בסטיגמה הזו, ההצעה הפתאומית שאולי, במקום כל התרופה הזו, אנחנו צריכים לנסות למעשה עושה משהו על אודות התנאים שלנו. אבל אף אחד שאני מכיר לא התגלגל מהמיטה יום אחד וחשב, היי, אולי אני רוצה לקחת קצת תרופה למוח. בעוד שבמקרים מסוימים תרופות עשויות להירשם באופן סתמי מדי, כל מי שאני אישית מכיר שלוקח תרופות לבריאות הנפש עושה זאת בדיוק בגלל שהם כל כך מושקעים בטיפול בבריאות הנפשית שלהם - כמו אליוט, שרק רשם לו תרופות בדיוק בגלל שהוא פעל בקפידה בדרכי טיפול שונות שנים.
"אני נפגש באופן קבוע עם הרופא שלי כדי לבדוק את החרדה שלי, כמו גם את הבריאות הנפשית הכללית שלי", מציין אליוט. "אני גם רואה מטפל וגם מנהל רוחני."
אז, מה אנחנו יכולים לומר לעצמנו ולאחרים לנוכח הסטיגמה המתמשכת המעידה על כך שתרופות הן רק מוצא עצלן, או כישלון במתן מרשם לשגרות טיפול עצמי מתאימות?
ד"ר דיוויד פייפל, רופא ופרופסור לפסיכיאטריה באוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו, רואה חולים מושפעים מהסטיגמה הזו כל הזמן - חולים שכמוני ירצו להפסיק את התרופות רק כדי שלא יהיו תלויים זה. אבל הוא מציין שבתוך מקצוע הרפואה, דיכאון ומחלות נפש אחרות מובנות כהפרעות מוחיות כרוניות, ומשווה את השימוש בתרופות ל להילחם בסוכרת עם אינסולין.
התחלתי לקחת תרופות נוגדות דיכאון כשהייתי בת 17, ובגיל 19 ביקשתי מהרופא שלי להוריד אותי מהן בגלל שלא רציתי להיות על תרופות כל החיים שלי": הפכתי להתאבדות פעילה מהתרופות שלי, ובקושי עברתי את השנה. הרעיון שלהיות ללא תרופות הוא המטרה היא מסוכנת.
— אליירה ✡︎ (@elphachel) 25 בינואר 2023
"הרופא הפנימי שלך לא היה אומר, 'טוב, אתה באמת צריך לרדת מהאינסולין הזה, אתה לא בֶּאֱמֶת טיפול בסוכרת שלך", אומר פייפל, שהוא גם מייסד ה- המכון לנוירופסיכיאטרי קדימה, מרכז טיפולים מתקדם לאנשים עם דיכאון וחרדה עמידים לטיפול. הוא מאמין שאותו היגיון צריך להיות במשחק כאשר מסתכלים על תרופות למחלות נפש.
יש אנשים שיהיו מעורבים בתרופות נוגדות דיכאון בטווח הקצר, אך נרתעים מהרעיון שמישהו ייקח אותן לטווח ארוך. שם, הסטיגמה מכתיבה שתרופות לבריאות הנפש הן "קב" לשימוש זמני בלבד, ועד כישורי התמודדות אמיתיים ניתן לרכוש. שימוש קצר מועד בתרופות לבריאות הנפש עשוי להתאים עבור אנשים מסוימים, מסביר פייפל, אבל למי שחווים חזרה של תסמינים עם הפסקה, הרפואה ההמלצה היא להישאר על התרופה הזו לטווח ארוך - בדיוק כמו שאנשים עם סוכרת ממשיכים לקחת אִינסוּלִין.
"אם אתה חוזר על עצמו, כלומר לעתים קרובות המקרה עם דיכאון, אז אתה באמת צריך ללכת עליהם ולהישאר עליהם במשך שנים גם אם אתה משתפר", מסביר פייפל, "כי אתה יודע שאתה צריך אותם... זה שומר על כימיית המוח [שלך] כך [אתה] מתרחק ממנה, או לפחות היא פוחתת."
בשנת 2018 סבלתי מדיכאון מתיש וסירבתי לקבל עזרה עד כדי אובדנות כי הייתי משוכנע שאוכל למצוא מוצא "טבעי" אם אהיה חזק מספיק
lexapro 20mg הציל את חיי
אל תיתן למגמות בריאות להפריע לחיפוש העזרה שאתה צריך https://t.co/fwjHSy9Maw
— מאט (@mattxiv) 22 בינואר 2023
כשמדובר במציאת תוכנית טיפול שמתאימה לך, עדיף לשקול את כל האפשרויות הזמינות - כולל תרופות, טיפול, ו השינויים באורח החיים המומלצים על ידי אנשים נלהבים נגד דיכאון. אבל לשקול רק חלק מהטיפולים האלה תקפים מעמיד את המטופלים בפני כישלון. לפי פייפל, רוב הרופאים מחשיבים שילוב של טיפול ותרופות כתוכנית הטיפול הטובה ביותר להפרעות כמו דיכאון, חרדה או הפרעה טורדנית-קומפולסיבית. אבל כדי להבין מה עובד בשבילך, התוצאה היא החשובה ביותר: לֹא מה יש למישהו באינסטגרם או להורה או למאמן לחיים להגיד על זה.
"בסופו של יום, אלו התוצאות", אומר פייפל - ובתוצאות, הוא מתכוון לתוצאות ממשיות גלויות בכימיה של המוח שלך.
"אנחנו למעשה יודעים שלהיות במצב של דיכאון מזיק יותר למוח מכל סוג של טיפולים אלה. זה למעשה מייצר שינויים במוח אם יש לך חרדה כרונית, דיכאון כרוני - אנו רואים ניוון של אזורי מוח. כשהם נוטלים תרופות נוגדות דיכאון, אנחנו לא רואים את זה".
https://twitter.com/stormyonsundays/status/1619297631393689601.
עוד מסביר פייפל איך אתה יכול ממש לראות את השינוי הזה בפעילות המוח מתרחש. זה לא מסתכם בסרוטונין, כפי שרבים חשבו פעם, אבל מדענים מסתכלים כעת על המוח BDNF כימי, גורם נוירוטרופי שמקורו במוח, כאינדיקטור לאופן שבו דיכאון עובד וניתן לטפל בו.
"בדיכאון, BDNF יורד", אומר פייפל. "אבל כשהם נוטלים תרופות נוגדות דיכאון, BDNF עולה בחזרה."
BDNF הוא "כמעט כמו הדשן של המוח עצמו", לפי פייפל, וממלא תפקיד חשוב בנוירופלסטיות: "היכולת של המוח לשנות ולשמור על בריאותו". כאשר מטופל מקבל תרופות שמעלות את ה-BDNF שלו, דברים כמו טיפול, פעילות גופנית ואור שמש הם למעשה מסוגלים להשפיע על המוח בקנה מידה גדול בהרבה ממה שהם יכלו אם רמות ה-BDNF היו נמוכות, והנוירופלסטיות הייתה נפגע. ללא תרופות, חלק מהחולים עלולים לעולם לא להגיע למקום שבו טיפולים אחרים יכולים להשפיע כלל. ולחלק מהמטופלים, הפסקת טיפול תרופתי תמיד פירושה שהמוח שלהם יחזור למקום שבו טיפולים אחרים אינם יעילים באותה מידה, לא משנה עד כמה הם עלולים לרדוף אחריהם. זה לא כישלון אישי לא להיות מסוגל לברוח מהדיכאון - זה פשוט חוסר יכולת של מוחות מסוימים לשמור על עצמם לפעול בצורה מיטבית ללא התערבות כימית.
בסופו של יום, האינטרנט תמיד יהיה מלא בדרכים יצירתיות עבור אנשים להרגיש רע עם עצמם, בין אם הם סובלים מהפרעות נפשיות ובין אם לאו. אבל לאלו מאיתנו שלוקחים תרופות לבריאות הנפש, עוקץ ההשוואה הזה יכול לעלות יותר נימה רצינית ותתחיל לשכנע אותנו שעצם הדבר שהכי עוזר לנו הוא בעצם עומד אצלנו דֶרֶך. בחקר המאמר הזה, נתקלתי בכל כך הרבה דעות נחרצות לגבי כל הדברים שעלי "פשוט" לעשות אם אני רוצה ממש מרגיש טוב, והרגשתי את אותו הטירוף שהרגשתי כל כך הרבה פעמים בעבר, תפוס את המוח שלי - מה אם אף פעם לא באמת עשיתי את זה ימין? אני תוהה. מה אם הייתי יכול לעשות את זה נכון זֶה זמן, ולהרגיש את השמחה חסרת הגבולות והאנרגיה העולה על גדותיה שהאנשים האלה מדברים עליה? מה אם הם צודקים?
אבל הם לא צודקים; הם מפרסמים. הם מדברים על עצמם, או מדברים על שני אנשים שהם מכירים, והם לא מדברים עליי. אני לבד יודע מה שגרות הבריאות האלה יביאו לי. אני יודע שאני אף פעם לא רחוק מדיאטה דלת פחמימות אחת מגוף חדש לגמרי, אני אף פעם לא רחוקה שגרת טיפוח אחת מהיפוך שלי קמטים, ואני אף פעם לא רחוקה שגרת אימון אחת מריפוי הדיכאון שלי - אם הייתי, בוודאי מייקל פלפס לעולם לא היה נאבקו עם שלו.
אני מזכיר לעצמי את מה שפייפל אמר - אלו התוצאות שחשובות, ולא שום דבר אחר - ואני מזכיר לעצמי שאני אוהב את התוצאות שאני מקבל מהנוגד דיכאון שלי. אם זה ישתנה אי פעם, גם התרופות שלי יכולות להשתנות, אבל עד אז, אני לא אשנה את תוכנית הטיפול שלי כי מישהו אחר לא אוהב את הרעיון של זה. כשיוצאים מחקרים שמראים תופעות לוואי חדשות של תרופות נוגדות דיכאון והעולם מזמזם איך נורא כולם, שאל את עצמך אם תופעות הלוואי הללו מהוות בעיה עבורך. ואם הם לא, המשיכו עם היום שלכם. לשאר אין שום קשר אליך.
לפני שאתה הולך, בדוק את האפליקציות לבריאות הנפש שאנו נשבעים בהן עבור TLC מוח קטן נוסף:
