מדי שנה מתים כ-700 בני אדם במהלך ההריון או בשנה שלאחר הלידה בארצות הברית. זאת למרות שארצות הברית היא אחת המדינות העשירות בעולם ומעצמת על עולמית.עם זאת, היא המדינה המפותחת היחידה עם מקרי מוות דו-ספרתיים, והיא מדורגת הגבוהה ביותר מבין המדינות הללו עבור תמותת אמהות - עם 26.4 אחוזים מ-100,000 לידות חי. הקורבנות ברוב מקרי המוות הללו הן נשים צבעוניות.
נתוני CDCמראה כי 42.8 אחוזים מה מקרי מוות של אמהות בארה"ב הם אנשים יולדים שחורים. זה גבוה פי שלושה מה- תמותת אימהות שיעור הנשים הלבנות ב-13 אחוזים ומחקרים מראים שמספר מקרי המוות של אמהות - במיוחד בקרב נשים שחורות - יש רקהחמיר על רקע מגיפת COVID-19 העולמית.
למרות המציאות העגומה הניצבת בפני נשים ויולדות ברחבי הארץ, המשבר הזה לא נעלם מעיניו. כדי להגיב למשבר הטיפול באימהות ולתוצאות הקשות העומדות בפני נשים שחורות ויולדות אחרות בצבע, קואליציה דו-מפלגתית בקונגרס הידועה בשםבריאות האם שחורה הקוקוס פועלת מאז מרץ 2020 כדי להעביר מספר הצעות חוק לטיפול במשבר הטיפול באמהות באמריקה.
שנים עשר השטרות המפורטים להלן מהווים את
Black Maternal Health Momnibus Act משנת 2021. דיברתי עם אירניס וויליאמס, JD RN - המכונהעורך הדין האחות באינטרנט - לפרק כל הצעת חוק, מה היא תעשה וכיצד תהיה לה השפעה ישירה על משבר הטיפול באמהות השחורה.חוק הגורמים החברתיים לאמהות
הצעת חוק זו מתמקדת במקום שבו אנשים "גרים, לומדים, עובדים ומשחקים". התנאים באזורים אלה בחייהם של אנשים יכולים להשפיע על תוצאות הלידה שלהם. אם מישהו חי בקהילה שאין לה גישה קלה לתחבורה, שיעורי בריאות נמוכים ביטוח או סיוע הכרחי אחר, הצעת חוק זו תוודא שהתכניות לשיפור איכות החיים ממומן.
וויליאמס אמר שהצעת החוק הזו תוודא שלאמהות יהיו שירותים עטופים מדיור ועד שירותי בריאות וכל מה שביניהם כדי לוודא שהן יכולות לטפל כראוי בילד שלהן. זה כולל גם הרחבת Medicaid לטיפול באמהות במהלך ההריון ושנה לאחר הלידה. הסף הנוכחי במקומות שבהם Medicaid לא הורחבה הוא 60 יום לאחר הלידה למרות שיולדות עלולות לחוות סיבוכים עד שנה לאחר הלידה.
במדינות שאינן מצטרפות להרחבת Medicaid, יולדות נזקקות יוכלו לבקש עזרה במרכזי בריאות מוסמכים במימון פדרלי.
וויליאמס אמר, "מרכזי בריאות פדרליים מוסמכים הם מרפאות המשרתות קהילות שוליות ומוחלשות. הם לוקחים אותך אם יש לך Medicaid והם לוקחים אותך אם אין לך ביטוח. בדרך כלל הם מעמידים אותך בתשלום, והממשלה מחזירה אותם".
החיסרון היחיד במרפאות הפדרליות הללו הוא הגישה. במקומות שבהם הם זמינים הם יעזרו, אבל המיקומים האלה יכולים להיות מעטים.
חוק קירה ג'ונסון
קירה ג'ונסון מתה שתים עשרה שעות לאחר שילדה את ילדה השני בניתוח קיסרי באפריל 2016. היה לה דימום פנימי שהתעלמו ממנו במשך שעות למרות שבעלה צ'ארלס ג'ונסון, IV התריע לצוות הרפואי שיש דם בצנתר של אשתו. הוא מתבטא ותומך בשמה מאז שהעיד בפני הקונגרס פעמיים.
הצעת חוק זו "תומכת בהכשרה להטיות וגזענות" לצוותים רפואיים והקימה את תוכנית הציות לטיפול יולדות מכבד כדי לטפל בהטיה וגזענות בטיפול באמהות. עם זאת, אין אחריות נוספת להוראות אלה המיישמות תוכניות הכשרה אלה.
"מאלץ ספקים לעבור סוג של הכשרה שיקומית כדי לתת מענה לחלקם מהבעיות שיש להם עם אוכלוסיית המטופלים שלהם כנראה יהיו טובים יותר", וויליאמס אמר.
חוק הגנה על אמהות ששירתו
הצעת חוק זו עברה ונחתמה על ידי הנשיא ביידן בסוף 2021. המטרה של החוק החדש הזה היא לוודא שלמשרד לענייני ותיקים של ארה"ב (VA) יש תוכניות טיפול נאותות באימהות בכל המתקנים שלהם. תוכניות אלה כוללות שיעורי לידה, זיהוי סיכונים נפשיים והתנהגותיים בקרב אנשים בהריון, גם כן כמו הקפדה על משאבי קהילה זמינים לחיילים משוחררים ו/או לבני זוגם בהריון ובלידה מסע.
החוק החדש יבחן גם את שיעור תמותת האמהות בקרב הקהילה הוותיקה על ידי הזמנת מחקר מקיף חדש בנושא כדי לעקוב אחר הנתונים.
חוק כוח אדם סביב הלידה
מטרת הצעת חוק זו היא להרחיב את המטפלים, הקלינאים והצוות התומך הפועלים כולם בטיפול באמהות. זה כולל אחיות, דולות, מיילדות, יועצות הנקה ועוד. מטרת הצעת חוק זו היא לגוון גם את כוח העבודה הזה להפחית תוצאות שליליות - כמו מוות - בגלל הטיה, אפליה וגזענות.
הדרך בה הצעת החוק הזו תעבוד היא באמצעות מתן מימון. ארגונים, הן פרטיים והן ללא מטרות רווח, יוכלו להירשם לקבלת מימון שיפנה לאחר מכן לגיוס הצוות הדרוש להם כדי לתמוך באנשים בלידתן בקהילה שלהם.
חוק נתונים להצלת אמהות
הוראה זו של חוק המומניבוס מתבססת על חוק שעבר בעבר ב-2018 שמימן את הוועדה לבדיקת תמותת אמהות במדינות ברחבי המדינה. זה מקדם את איסוף הנתונים והמחקר של משבר הטיפול באמהות בארצות הברית ולהבין את הסיבות השורשיות שלו. הצעת חוק זו תחקור לראשונה גם את משבר הטיפול באמהות בקרב ילידים - ששיעור התמותה האמהות שלהם מהווה 32.5 אחוזים לכל 100,000 לידות חי.
וויליאמס מאמין שאיסוף נתונים בסדר גודל כזה יעזור לזהות את המגמות הנוכחיות בתמותת אמהות, כמו גם לקבוע סיבה למה זה קורה.
"איסוף נתונים המוני בדרך זו, מאלץ אותם למצוא את מה שמחבר בין כל המצבים האלה, שבאמת הולך להיות איכותי וכמותי, כי זה הולך להיות תקשורת. זה הולך להיות חינוך", אמרה. "זה יהיה המידע שהתקבל או נמסר מהמשפחה או לספק."
בעוד שלתוצאה של הצעת חוק זו ייקח שנים לאסוף ולנתח, היא תניח בסיס לתקווה להפוך את המגמה הנוכחית של הסלמה בתמותת אימהות שנה אחר שנה.
חוק אמהות חשוב
הצעת החוק השישית בחוק ה-Black Maternal Momnibus היא כזו המתמקדת בנושאי בריאות הנפש ו/או החומרים הקשורים ללידה.
הצעת חוק זו מבקשת במיוחד להשקיע בתוכניות המספקות טיפול נפשי לפני לידה ואחרי לידה כדי להתמודד עם הסטיגמה הקשורה ללידהדיכאון לאחר לידה. בעוד 50 עד 75 אחוז מהאנשים שיולדות חוות את ה"בייבי בלוז" לאחר הלידה, 15 אחוז מהאנשים הללו חווים דיכאון לאחר לידה מתמשך יותר.
ללא טיפול, דיכאון לאחר לידה יכול להפוך לפסיכוזה לאחר לידה שעלולה להוביל להורה לפגוע בעצמו, בילדו או בשניהם.
צדק לאמהות כלואות
זה שאתה הולך לכלא לא אומר שאתה מפסיק להיות אנושי או שזכויותיך מפסיקות להתקיים. הצעת חוק זו מבקשת להחזיר את האנושיות והכבוד לאמהות הכלואות. ראשית על ידי סיום התרגול של כבילת אנשים בהריון. זה גם יספק מימון לבתי כלא פדרליים, מדינתיים ומקומיים להקמת תוכניות ותמיכה עבורם נשים בהריון ואחרי לידה במתקנים כולל עובדי בריאות, יועצים, דולות ועוד.
הצעת חוק זו תממן גם מחקר לקביעת שיעור התחלואה האימהית בקרב כלואים כמו גם ההשפעות השליליות הקשורות לסיום הכיסוי הרפואי של האם בגלל שהיא כן כלואים.
למרות הכוונות הטובות של הצעת החוק, וויליאמס מודאג מיישומה על ידי קציני תיקונים וצוות בית סוהר אחרים.
"כן, זה נשמע טוב, אבל האנשים שבאמת שמים את הדברים האלה במקום, מי צופה בהם כדי להבטיח שהתהליך הזה אכן יקרה?" שואל וויליאמס. "יש לנו דרכים ישנות לעשות דברים ולשנות את זה על ידי העברת הצעת חוק ומתן עוד מימון וכסף, זה לא ריאלי".
Tech to Save Moms Act
ההוראה הבאה של חוק המומניבוס מתייחסת להשקעה רבה יותר בבריאות טלפונית. זה יעזור במיוחד לאמהות ולאנשים יולדים שחיים במדבריות טיפול אימהי. מצעד הפרושים מגדיר מדבר לטיפול באמהות כמחוז שאין בו בית חולים המציע שירותי מיילדות או מרכז לידה, ללא גישה ל-OB/GYN או מיילדת אחות מוסמכת. שבעה מיליון נשים בארצות הברית חיות במה שנחשב למדבר טיפול אימהי.
בנוסף להשקעה בשירותי בריאות ותשתית טלפונית - כמו גישה מוגברת לפס רחב - לאמהות עם חוסר גישה לאמהות משאבים, הצעת חוק זו תטפל גם בגזענות והטיות באמצעות כלים דיגיטליים ובינה מלאכותית כדי לוודא שהטיפול לא רק נגיש אלא שוויוני לכולם.
Impact to Save Moms Act
חוק ההשפעה להצלת אמהות ייצור תוכנית תשלומים חדשה עבור אנשים יולדים, שתכסה את כל צרכי הטיפול האימהי שלהם. וויליאמס אמר שהצעת החוק הזו יוצרת אמודל טיפול מבוסס ערך עבור אמהות ואנשים יולדים בנוסף ליצירת אחריות בתוך המודל כדי לוודא שהטיפול הוא בעדיפות על פני התשלום.
הדרך שבה זה יעבוד היא שרופאים יקבלו סכום מסוים של כסף כדי לטפל במישהו במהלך ההיריון שלו, כאשר התנאי הוא שאותו אדם יעשה את זה בטווח מלא וללא בעיות. כדי לעשות זאת, הספקים צריכים להגיע לאמות מידה מסוימות במהלך תקופת הטיפול לפני הלידה לוודא שהאדם בריא והם, בסופו של דבר, מקבלים את מלוא הערך של האדם יַחַס.
"זו תהיה קאדילק של אכפתיות," אמר וויליאמס.
חוק תגובה למגיפה של בריאות האם
הצעת חוק זו הוצעה בתגובה ישירה לתגובתה של ארצות הברית למגפת COVID-19 העולמית. למרות שיכולות לחלוף עוד 100 שנים עד שהמדינה תחווה מגיפה בסדר גודל כזה, הצעת החוק הזו מוודאת שאמהות יטופלו בתהליך הזה.
בימים הראשונים של נגיף הקורונה בשנת 2020, לפני שבדיקות המוניות וחיסונים היו זמינים אנשים בהריון לא טופלו באמת במאמץ להגן מפני התפשטות הקורונה. כתוצאה מכך אמהות רבות חלו וחלקן מתו מהסיבוך הנוסף של COVID בגלל הריון הוא כבר גורם לחץ על הגוף. גם ברגע ששוחררו חיסונים ברי קיימא, אנשים בהריון עדיין לא היו בראש סדר העדיפויות מבחינת המחקר והגישה.
הצעת חוק זו תטפל בסוגיות אלו ויוודא שאנשים בהריון ייחשבו ויקחו בחשבון בכל תגובה עתידית למגיפה.
חוק הגנה על אמהות ותינוקות נגד שינויי אקלים
הצעת חוק זו תספק מימון לזיהוי סיכוני שינויי האקלים המשפיעים ביותר על אנשים בהריון ויולדות ולאחר מכן תנסה להגביל את חשיפתם לסיכונים אלו.
זה כולל חשיפה לחום וזיהום אוויר באזורים של ארצות הברית הפגיעים ביותר לבעיות אלו.
חוק חיסון אמהות
הצעת החוק הסופית בחוק המומניבוס תספק מימון לקמפיין לאומי לעידוד אנשים בהריון לקבל חיסון נגד שפעת וחיסוני TDaP במהלך ההריון.
