Siamo solo noi o sembra che i neonati stiano diventando più grandi? Sembra esserci un aumento del peso medio alla nascita dei bambini, che i ricercatori attribuiscono a diversi fattori. Ma quali problemi presentano realmente i bambini più pesanti?
Le guance paffute, le fossette ginocchia e quelle adorabili cosce morbide: ci piace vederle sui bambini di pochi mesi. Ma che dire dei bambini già grandi alla nascita?
La maggior parte delle mamme rabbrividisce all'idea di dare alla luce un bambino grande, ma quali sono i veri problemi? Abbiamo parlato con un'ostetrica per scoprire se i bambini stanno davvero diventando più grandi e quali problemi presenta.
Quanto è grande?
Certamente non esiste una dimensione e un peso "perfetti" per un neonato, e la genetica gioca un ruolo importante nel determinare quanto un bambino cresce prima della nascita. Quali altri fattori influenzano il peso alla nascita? Abbiamo parlato con
"È fantastico che tu abbia detto che non esiste una "taglia perfetta" per i bambini, perché è esattamente vero", dice. "Ci sono certamente valori anomali per quanto riguarda i bambini grandi o piccoli malsani, ma la gamma di sani è vasta".
Tillman condivide che circa un bambino su dieci nato sarà considerato "grande" - macrosomico, in termini medici - e varierà da 8 libbre, 13 once, a 9 libbre, 15 once.
"Poiché anche questa è generalmente una vasta gamma, anche le preoccupazioni sul peso alla nascita sono sempre più "generali" e sempre meno "duro e veloce", aggiunge. "È importante sottolineare che dire che un bambino su dieci nascerà grande non fa nulla per descrivere la salute di quell'"uno" o la salute degli altri nove. Vale a dire, grande non è necessariamente uguale a malsano.
La salute relativa di un bambino più grande è determinata da altri fattori oltre al semplice peso alla nascita.
Le ipotesi sono esatte?
Abbiamo tutti sentito storie di madri che sono state avvertite che i loro bambini sarebbero stati enormi e che hanno partorito un bambino di taglia media. Anche con tutta la tecnologia moderna nell'ufficio di un ginecologo, il modo più accurato per determinare il peso di un bambino è farlo nascere.
“A dire il vero, non esiste un modo positivo per conoscere la taglia di un bambino fino alla nascita, anche con le migliori competenze cliniche o gli ultrasuoni tecniche e la ricerca ha dimostrato che per la maggior parte dei bambini sospetti grandi, il loro peso effettivo alla nascita era normale", condivide Tillman. "La gravidanza e il parto sono pieni di sorprese, e a volte i bambini grandi, così come i bambini piccoli, fanno parte di quel pacchetto".
Rebecca Dekker, Ph. D., RN, APRN, è la fondatrice di Nascita basata sull'evidenza e ha svolto ricerche approfondite sul problema dei bambini con peso elevato alla nascita.
"Negli Stati Uniti, la maggior parte delle donne fa un'ecografia alla fine della gravidanza per stimare le dimensioni del bambino", ha detto scrive, "e se il bambino sembra grande, il loro fornitore di cure di solito raccomanda un'induzione o un taglio cesareo elettivo".
Dekker sostiene un approccio più basato sull'evidenza, dal momento che molte stime del peso delle sale d'esame risultano fuori luogo.
Sospetti bambini grandi
Dati del 2013 Ascolto del sondaggio sulle madri ha scoperto che due donne americane su tre hanno fatto un'ecografia nell'ultimo trimestre di gravidanza per determinare al meglio le dimensioni del loro bambino. Un terzo di queste donne è stato avvertito che i loro bambini erano troppo grandi e di queste donne, due su tre hanno affermato che il loro fornitore di cure ha discusso induzione a causa del bambino grande e uno su tre ha affermato che il loro fornitore di cure ha discusso di programmare un taglio cesareo a causa del sospetto parto alto il peso.
"Se un fornitore è preoccupato [per] l'alto peso alla nascita alla fine della gravidanza, questa preoccupazione è fondata sulla salute del bambino per la nascita", afferma Tillman. "Il fornitore può controllare i record di tutta la gravidanza, incluso l'aumento di peso materno, valori limite in lo schermo del diabete gestazionale o i risultati dei test genetici - nessuno dei quali conferma nella ricerca per prevedere un grande bambino."
Secondo Dekker, le preoccupazioni per un sospetto bambino grande erano il quarto motivo più comune per un'induzione (16% di tutte le induzioni) e il quinto motivo più comune per un taglio cesareo (9% di tutti) sezioni C).
"Tuttavia, vale la pena ripetere che sospettare un bambino grande - anche se supportato da esami clinici ed ultrasuoni - in evidenza non mostra di prevedere effettivamente un bambino grande", aggiunge Tillman. "La medicalizzazione della nascita ha attirato più attenzione sulle preoccupazioni dei bambini grandi di quanto non sia giustificato", dice, "e a un livello che può essere malsano sia per la donna che per il bambino".
veri grandi bambini
L'altro lato di questo problema sono i bambini che in realtà sono grandi alla nascita.
"Se un bambino nasce con un peso alla nascita più alto, ci sono preoccupazioni mediche fondate per la salute della donna e del bambino", condivide Tillman.
Indica la distocia della spalla, che si verifica quando le spalle del bambino si bloccano mentre il bambino sta viaggiando attraverso il canale del parto. Gli operatori sanitari possono provare diverse manovre nel tentativo di alleviare il problema, ma può essere una situazione di emergenza spaventosa in sala parto.
"Le preoccupazioni per le lesioni nervose a lungo termine e per la vita del bambino sono reali", afferma Tillman. "Anche se questo evento è raro, è anche completamente imprevedibile e non è stato dimostrato che sia correlato esclusivamente al peso alla nascita, poiché anche i bambini piccoli possono sperimentare una distocia".
Per quanto riguarda la donna incinta, preoccupazioni per emorragia postpartum, lacrime perineali o pavimento pelvico le disfunzioni successive nella vita non sono state confermate dall'evidenza relativa specificamente alla nascita elevata bambini di peso. Molte delle complicazioni del travaglio e del parto riguardano più il metodo di parto che le dimensioni del bambino.
“Come accennato in precedenza, il parto di molte donne viene indotto o gestito chirurgicamente per sospetti bambini grandi, e le donne hanno [un] rischio molto più elevato di conseguenze di questi approcci rispetto a un sospetto bambino grande", aggiunge Tillman.
Pensaci bene
Il tuo fornitore di assistenza sanitaria materna sta sostenendo l'induzione o il taglio cesareo a causa delle dimensioni del tuo bambino non ancora nato? Informati e fai i compiti per prendere una decisione consapevole basata sulla tua situazione individuale. Oltre a scrivere il suo articolo, Dekker ha recentemente lanciato un corso online su sospetti bambini grandi, ed è una buona fonte di informazioni per le future madri incinte che sono preoccupate per le dimensioni dei loro bambini.
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