Mai uno che rifugge da argomenti controversi, Cambiato alla nascita dimostra ancora una volta che si tratta di uno spettacolo da prendere sul serio in quanto affronta di petto il tema della nascita e della crescita di un figlio con Sindrome di Down.
Toby Kennish si ritrova a lottare non solo con il fatto che sta per diventare un padre celibe a 21 anni, ma anche con i membri della famiglia che non supportano Toby e Lily che tengono il bambino, per una grande ragione: il bambino ha la sindrome di Down e tutti nello show hanno un opinione.
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Quando Bay suggerisce a Toby di visitare una scuola per bambini con disabilità, pensa che gli dimostrerà che dovrebbero abortire il bambino. Fortunatamente, sembra avere l'esatto effetto opposto. SAB ha riempito il set di bambini belli e talentuosi con varie forme di disabilità che erano felici, ridenti e completamente innocenti da tutte le cose brutte del mondo.
Toby ha incontrato una bellissima bambina con cui è stato in grado di interagire e che gli ha mostrato che nonostante i possibili problemi medici e le differenze, un bambino con sindrome di Down potrebbe essere così dolce. Lo si poteva vedere sul volto di Toby quando ha trovato gioia per la prima volta nella possibilità di avere un figlio con la sindrome di Down.
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SAB ha fatto un ottimo lavoro nell'insegnare agli spettatori cosa potrebbe significare avere un figlio con la sindrome di Down. Lo spettacolo non ha evitato le difficoltà quando l'insegnante ha ammesso che alcuni bambini sono meno funzionanti di altri e che alcuni bambini avranno problemi medici più seri. Un padre della classe ha incontrato Toby e ha ammesso che, sì, sarebbe stato difficile, ma ha promesso a Toby che "sarebbe stata l'esperienza più arricchente" della sua vita.
Gli scrittori hanno fatto un lavoro fantastico in questo episodio portando alla luce il tema molto delicato dell'educazione di un bambino con bisogni speciali, in particolare un bambino con sindrome di Down. Hanno mostrato agli spettatori che essere diversi è bello, che essere diversi è OK e che tutti, ogni bambino, indipendentemente dalle sue capacità mentali, merita di essere amato e accettato per chi loro sono.
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Alla fine, Toby e Lily hanno deciso di tenere il bambino. La coppia è giunta alla conclusione che sono disposti a prendere il bene dal male e dare il 100 per cento al loro bambino. Toby diventa finalmente un uomo in questo episodio quando prende la decisione più grande che abbia mai dovuto prendere, sapendo che questa decisione definirà il resto della sua vita. Alla fine dell'episodio, tutta la sua famiglia è tornata e ha promesso il loro sostegno a Toby, Lily e il bambino, allestendo molti episodi futuri in cui gli scrittori possono concentrarsi sui bambini con a disabilità.
