Non è un segreto che la medicina abbia un problema di diversità. Negli Stati Uniti, più del 60 per cento tra tutti i medici che lavorano sono uomini; Di 56 per cento sono bianchi. I fornitori neri, ispanici e nativi americani sono tutti gravemente sottorappresentati nel personale medico nazionale.
Queste disparità razziali sono particolarmente evidenti nell’assistenza sanitaria mentale e nell’ostetricia e ginecologia (OB-GYN), due campi essenziali per molte donne tra i 30, i 40 e i 50 anni. Più persone di colore stanno guadagnando lauree in psicologia, ma il stragrande maggioranza di tutti gli psicologi statunitensi sono bianchi. La psichiatria è ancora più omogenea: dei 41.000 operatori attivi solo in questo campo 2 per cento sono neri. OB-GYN ha una percentuale maggiore di fornitori neri (circa 11 per cento), ma è ancora basso dal punto di vista azionario.
Anche se circa il 13% degli americani sono neri, “meno del 5% di tutti i medici statunitensi sono neri”, osserva l’ostetrico-ginecologo.
Dottoressa Tamandra Morgan, un ricercatore di chirurgia del seno presso l'UCSF. "Se ci prendiamo cura dei pazienti che compongono la popolazione americana, come minimo dovrebbe esserci un'equa rappresentanza di fornitori neri e ispanici", dice Fluire.Il dottor Morgan è il co-fondatore di Il progetto OB-GYN nero, una risorsa contro il razzismo per pazienti e operatori nel campo dell'assistenza sanitaria riproduttiva. "Una delle nostre domande più frequenti è: 'Dove posso trovare un ginecologo nero nel mio quartiere?'", afferma. Per lei, questo indica un chiaro “bisogno e desiderio” di più fornitori di colore, noti anche come fornitori razzialmente concordanti. Sfortunatamente, la schiacciante omogeneità della medicina può impedire alle donne di colore di trovare il terapista, lo psichiatra e/o il ginecologo più adatto. La domanda di fornitori razzialmente concordanti è spesso troppo elevata, soprattutto nelle aree più remote.
È una questione strutturale intricata, complicata ulteriormente dai persistenti divari razziali nei risultati in termini di salute delle donne, in particolare nel settore ostetrico-ginecologico. Quella americana Crisi di mortalità materna nera è solo un esempio di fenomeni che spingono le donne di colore a cercare cure razzialmente concordanti.
Per comprendere meglio questo argomento complesso, Fluire ha parlato con più fornitori che stanno lavorando per risolvere il problema disuguaglianze razziali nei loro campi. Ecco cosa hanno da dire sul perché si verificano questi divari nella rappresentanza, come possono influenzare i pazienti e quali cambiamenti strutturali devono avvenire per rendere l’assistenza sanitaria per le donne più inclusiva.
Ma perché queste disparità razziali tra i fornitori sono così pronunciate?
È importante ricordare che il razzismo sistemico colpisce tutte le persone di colore in America, compreso fornitori di servizi sanitari. Che tu stia studiando per diventare un consulente clinico professionale autorizzato o un ginecologo, l'istruzione e la formazione possono essere molto costose. Le stesse barriere strutturali che contribuiscono alle disparità razziali nel reddito familiare e nell’istruzione superiore impediscono anche alle persone di colore di accedere al campo medico.
L’assistenza sanitaria mentale è spesso un campo particolarmente poco attraente per le persone di colore, afferma Dott.ssa LaNail R. Plummer, consulente clinico professionale autorizzato e CEO e fondatore di Onyx Therapy Group. Negli Stati Uniti, le donne nere e ispaniche guadagnano meno delle loro coetanee bianche. “La gente ha questa idea operatori sanitari mentali non guadagnare soldi”, il che non è sempre vero, dice Fluire. “E quindi, se sono già nella posizione di non guadagnare molti soldi, perché dovrei entrare in un campo in cui guadagnerò ancora meno soldi?”
Inoltre, la medicina occidentale ha una storia difficile di sfruttamento delle persone emarginate, in particolare delle donne nere. Il dottor Morgan cita il dottor J. Marion Sims, il cosiddetto “padre della ginecologia”, ne è un ottimo esempio. I Sims hanno fatto progressi nel campo... ma solo a poco a poco “sperimentare” sulle donne nere schiave. Fino a poco tempo fa, la comunità medica ne riconosceva poco o nulla.
Queste eredità di danni possono influenzare il modo in cui sia i fornitori e i pazienti emarginati affrontano l’assistenza sanitaria. "Dobbiamo considerare questo contesto storico, le eredità familiari delle persone provenienti da queste comunità e le loro interazioni con il sistema sanitario", aggiunge il dottor Morgan. “Non possiamo semplicemente dire: ‘Oh, questo è qualcosa che è successo molto tempo fa e non dovrebbe avere alcun impatto oggi’. È molto palpabile”.
FPer molti pazienti di colore, le cure razzialmente concordanti sembrano più invitanti.
UN recente studio del CDC ha scoperto che le donne di colore sperimentano tassi sproporzionatamente elevati di maltrattamenti durante la gravidanza e l’assistenza al parto. Considerati questi contesti storici e contemporanei, è facile capire perché le donne di colore potrebbero preferire vedere un fornitore razzialmente concordante.
“Il modo in cui i neri e i marroni percepire la salute mentale è molto diverso dai bianchi”, osserva il dottor Plummer. Lo stigma che circonda la terapia è prevalente in queste comunità, anche se in misura minore negli ultimi anni. Ma queste percezioni negative, unite alla sfiducia nei confronti dell’establishment medico, possono dissuadere le donne di colore dal cercare i servizi di cui hanno bisogno. E se alla fine proseguono la terapia, dover “educare [un operatore] sulla propria identità e cultura”, cosa che accade troppo spesso, presenta ancora un’altra barriera. "Se sono il terapeuta, ma il mio cliente mi guida e mi insegna, allora quel cliente non potrà sedersi nella purezza di essere un cliente", aggiunge.
Questo peso psichico di dover educare costantemente gli altri può mettere a dura prova le donne di colore nel corso della loro vita. È la base di agenti atmosferici, un termine coniato dalla studiosa di sanità pubblica Arline Geronimus per spiegare come gli effetti quotidiani dell’oppressione sistemica si esauriscano gradualmente sulle persone emarginate, causando il deterioramento della loro salute.
Fortunatamente, molti fornitori di colore hanno tutto l’interesse ad affrontare le disparità nel settore sanitario. (Sotto la guida del Dr. Plummer, l’Onyx Therapy Group impiega 31 donne nere, 30 delle quali sono consulenti.) Dal momento che appartengono rispetto alle comunità che servono, tendono ad essere più sensibili a questioni specifiche che le influenzano in modo sproporzionato pazienti. Per le donne nere di mezza età, potrebbe essere fibromi uterini O sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
Potrebbero anche avere una migliore comprensione dei profili dei sintomi unici che si verificano nelle donne di colore. Caso in questione: dopo anni di visite mediche infruttuose per affrontare il suo “dolore pelvico estremo”, l’attrice Tia Mowry è stata finalmente diagnosticata endometriosi da un ginecologo nero, che ha immediatamente riconosciuto e convalidato il suo caso “da manuale”.
Un’assistenza razzialmente concordante può anche aiutare ad affrontare esiti sanitari disparati.
Diversificare gli operatori sanitari delle donne non risolverà il razzismo sistemico. Tuttavia, la ricerca suggerisce che potrebbe aiutare a colmare le lacune razziali nei risultati sulla salute dei pazienti. UN recente JAMA studio hanno scoperto che l’aumento del numero di medici neri che lavorano nelle cure primarie era associato a una diminuzione della mortalità dei pazienti neri e a una riduzione delle disparità di mortalità basate sulla razza.
In altre parole, cercare un fornitore razzialmente concordante non è solo una questione di preferenze personali; può potenzialmente salvare la vita. "Può davvero migliorare i risultati dei pazienti", afferma il dottor Morgan. "La ricerca c'è."
Questa evidenza sottolinea anche l’importanza della fiducia e della comunicazione tra paziente e operatore sanitario. Per i pazienti neri, alcuni termini colloquiali o sottotesti potrebbero andare persi nei fornitori non neri. "Se ti fidi del tuo fornitore e puoi comunicare con il tuo fornitore", spiega il dottor Morgan, "allora lo sei è più probabile che aderisca effettivamente al consiglio che ti viene dato perché pensi di potermi fidare di questo persona; hanno a cuore il mio miglior interesse”.
Come possiamo aumentare il numero di fornitori di colore nell’assistenza sanitaria femminile?
Sia che tu lo affronti dal punto di vista dell'equità o esiti sulla salute del paziente, diversificare l’assistenza sanitaria alle donne è una questione urgente. Poiché si tratta di un problema che riguarda tutto il sistema sanitario nazionale, la sua soluzione richiederà cambiamenti sistemici.
“Sono necessari più programmi di pipeline”, osserva il dottor Morgan. Ciò potrebbe includere l’aumento delle opportunità educative, ad esempio “l’identificazione degli studenti neri delle scuole superiori interessati alla medicina scuola ed essere in grado di affrontare alcune di queste barriere” – o rafforzare il sostegno finanziario per le persone di colore mentre affrontano il percorso clinico formazione.
Oltre a ciò, tutti gli operatori sanitari, indipendentemente dalla razza, dovrebbero essere formati nelle competenze culturali di base. Ciò può aiutare ad affrontare i problemi di fidelizzazione, che possono sorgere in situazioni in cui un fornitore di colore si sente diverso o con risorse insufficienti sul posto di lavoro. “Le persone devono iniziare a creare definizioni di come appare per loro la diversità e di come appare per loro l’inclusione”, aggiunge il dottor Plummer. "Se [un fornitore di colore] lavora per te ma non ha voce in capitolo, viene effettivamente incluso?"
Come trovare un fornitore razzialmente concordante
A seconda della tua posizione, trovare un fornitore razzialmente concordante potrebbe essere difficile. Fortunatamente, ci sono molte risorse online utili. Siti web come Terapia per ragazze nere, Terapia Latinx, E Gli asiatici per la salute mentale offrire directory ricercabili di professionisti della salute mentale virtuali e di persona organizzati per località. suggerisce anche il dottor Morgan La salute nella sua tonalità. Questa piattaforma online dispone di una solida directory di fornitori con filtri per posizione, specialità e assicurazione.
