Mentre il numero di madri che allattano continua ad aumentare, aumenta anche l'uso di droghe, sia legali che ricreative. Ecco cosa devi sapere sui farmaci e su come influenzano il latte materno.
Tre cose da sapere
Come madre che allatta, dovresti essere consapevole che ci sono tre cose che sappiamo per certo su droghe e latte materno:
- Quasi tutti i farmaci passano nel latte materno.
- Quasi tutti i farmaci appaiono in quantità molto piccole, di solito meno dell'1% della dose materna.
- Pochissimi farmaci sono controindicati per le madri che allattano.
La questione di quali farmaci sono sicuri da assumere durante l'allattamento è piuttosto complicata. Molti fattori devono essere presi in considerazione, come ad esempio:
La via di somministrazione - I farmaci possono entrare nel tuo sistema in diversi modi: per via orale, endovenosa, intramuscolare, topica o per inalazione. I farmaci topici (creme per la pelle) e i farmaci inalati o applicati agli occhi o al naso raggiungono il latte in quantità minori e più lentamente rispetto ad altre vie e sono quasi sempre sicuri per l'allattamento madri. I farmaci orali impiegano più tempo per entrare nel latte rispetto alle vie IV e IM.
Quanto spesso prendi il farmaco - È probabile che i farmaci assunti da 30 a 60 minuti prima della poppata raggiungano un picco di livelli ematici quando il tuo bambino allatta.
L'età e il livello di maturità del tuo bambino — La frequenza e il volume delle poppate (il bambino che sta allattando una o due volte al giorno, ed è integrato con il resto del tempo, riceverà meno farmaci rispetto al bambino che è totalmente allattato al seno e può allattare da 10 a 12 volte a giorno).
Il tipo di farmaco — Nell'ultimo decennio o due, con l'aumento dei tassi di allattamento al seno, è aumentata anche l'accuratezza dei metodi che utilizziamo per misurare i farmaci nel latte materno. Questo è positivo perché in determinate situazioni, come l'allattamento di un bambino prematuro molto malato, sapere quali farmaci compaiono anche in quantità molto piccole può essere significativo.
Molti medici hanno paura di prescrivere un farmaco a causa dell'approccio conservativo adottato nei confronti della somministrazione di farmaci a una donna incinta. Sentono che se un farmaco può causare difetti alla nascita in una donna incinta, allora non dovrebbero darlo a una donna che allatta. La differenza è che mentre la placenta lascia entrare i farmaci per attraversare il flusso sanguigno del feto in via di sviluppo, il seno funge da barriera molto efficace per un bambino completamente sviluppato.
I medici tendono a peccare per eccesso di cautela e raccomandano che una madre svezzi piuttosto che fare ricerche e rassicurarla madre che il farmaco è sicuro per il suo bambino (come lo sono la maggior parte dei farmaci) o esplorare un'alternativa più sicura farmaci. Dovresti essere consapevole che il PDR (Physician's Desk Reference - noto anche come la Bibbia del medico) contiene pochissime informazioni sull'allattamento al seno, e basa le sue raccomandazioni sull'idea che nessun farmaco dovrebbe essere assunto da una madre che allatta a meno che non sia stato dimostrato che sia assolutamente sicuro in tutto circostanze.
Il problema è che non esiste praticamente nessun farmaco al mondo, incluso il Tylenol, che si possa dire sia assolutamente sicuro in ogni momento. Nel decidere quale farmaco assumere, dovresti sempre considerare la situazione da una prospettiva di rischio/beneficio: i benefici dell'allattamento al seno sono ben noto e indiscusso, quindi i medici dovrebbero raccomandare a una madre di svezzare solo quando c'è la documentazione scientifica che un farmaco sarà dannoso per lei infantile. Un medico che crede nel valore dell'allattamento al seno dovrebbe prendersi il tempo per esplorare terapie alternative, o se l'allattamento deve esserlo interrotto, incoraggiare la madre a continuare a pompare il latte per mantenere la sua scorta e tornare ad allattare non appena possibile possibile. Se il medico prescrive un farmaco che ritiene incompatibile con l'allattamento, è ragionevole chiedere documentazione e/o farmaci alternativi.
Linee guida generali per l'assunzione di farmaci durante l'allattamento
- Prendi un farmaco solo se ne hai DAVVERO bisogno. Prendere in considerazione terapie alternative, non farmacologiche, se possibile.
- Se hai una scelta, ritarda l'inizio del farmaco fino a quando il bambino non sarà più grande. Un farmaco che potrebbe causare problemi a un neonato può andare bene per un bambino più grande, più grande e più maturo.
- Prenda la dose più bassa possibile per il minor tempo possibile.
- Pianifica le dosi in modo che la quantità minima entri nel latte (prendilo subito dopo una poppata, preferibilmente una poppata notturna, piuttosto che subito prima dell'allattamento).
- Fai attenzione a reazioni come sonnolenza, eruzioni cutanee, diarrea, coliche, ecc. Sebbene le reazioni siano rare, è importante tenere informato il medico di eventuali cambiamenti.
- Se devi assumere un farmaco controindicato e non sono disponibili alternative, procurati una buona pompa elettrica per mantenere la tua produzione di latte se hai bisogno di svezzare per più di un giorno o due. La tua scorta si accumulerà quando il bambino ricomincerà ad allattare.
Seguono alcune informazioni molto generali sui farmaci che di solito sono considerati sicuri da assumere durante l'allattamento:
Se il farmaco è comunemente prescritto per i neonati, è più spesso sicuro da prendere durante l'allattamento, perché il bambino generalmente riceve una dose molto più bassa dal latte rispetto a quella che prenderebbe direttamente. Esempi sono la maggior parte degli antibiotici, come l'amoxicillina.
I farmaci considerati sicuri durante la gravidanza sono solitamente, ma con poche eccezioni, sicuri da assumere durante l'allattamento.
I farmaci che non vengono assorbiti dal tratto gastrointestinale (stomaco o intestino) sono generalmente sicuri. Molti di questi farmaci vengono iniettati, come eparina, insulina, lidocaina o altri anestetici locali. Immunizzazioni come il morbillo tedesco, i vaccini antinfluenzali, i test per la tubercolosi o l'epatite A e B non sono dannosi per il bambino, anche quelli con virus vivi.
La maggior parte dei farmaci antiepilettici, antipertensivi e antinfiammatori non steroidei sono sicuri durante l'allattamento. I farmaci antidepressivi e il loro uso da parte delle madri che allattano vengono ampiamente studiati, come sempre più donne sono attualmente in cura per la depressione, che spesso si verifica durante il periodo postpartum. Alcuni studi suggeriscono che i bambini di un anno di madri depresse potrebbero non mostrare un normale sviluppo neurocomportamentale. È quindi importante curare la depressione e anche continuare ad allattare durante il trattamento, perché uno dei tanti benefici dell'allattamento al seno è il suo effetto positivo sullo sviluppo neurologico.
L'uso di farmaci antidepressivi normalmente non controindica l'allattamento al seno. Abbiamo più informazioni sulla sicurezza di alcuni farmaci che su altri. Attualmente, gli antidepressivi più ampiamente prescritti sono SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) come Paxil e Zoloft. Entrambi compaiono nel latte materno in piccolissime quantità. Zoloft è l'antidepressivo preferito dalle madri che allattano perché è efficace per molte madri e gli studi sui bambini allattati al seno mostrano che i loro livelli ematici sono generalmente troppo bassi per essere misurati. Di solito è il primo farmaco da provare.
Paxil è generalmente considerato sicuro per le madri che allattano. Sembra entrare nel latte in quantità minime. Il Prozac non è il farmaco di scelta perché ha un'emivita più lunga e appare più nel latte rispetto agli altri farmaci SSRI. Il Prozac dovrebbe essere evitato nella madre che allatta un neonato prematuro o neonato, soprattutto se ha assunto il farmaco durante la gravidanza. È meno probabile che il trattamento con Prozac causi problemi se il bambino ha dai quattro ai sei mesi perché il bambino è in grado di eliminarlo meglio quando è più grande.
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