Ogni anno muoiono circa 700 persone durante la gravidanza o nell'anno successivo al parto negli Stati Uniti. Questo nonostante gli Stati Uniti siano una delle nazioni più ricche del mondo e una superpotenza globale.Eppure, è l'unico paese sviluppato con morti a due cifre e si colloca al primo posto tra queste nazioni per mortalità materna, con il 26,4% di 100.000 nati vivi. Le vittime nella maggior parte di queste morti sono donne di colore.
dati CDCmostra che il 42,8 per cento del decessi materni negli Stati Uniti sono persone nere che partoriscono. È tre volte superiore a mortalità materna tasso per le donne bianche al 13 per cento e gli studi mostrano che il numero di decessi materni, specialmente tra le donne nere, ha solopeggiorato durante la pandemia globale COVID-19.
Nonostante la desolante realtà che devono affrontare le donne e le persone che partoriscono a livello nazionale, questa crisi non è passata inosservata. Per rispondere alla crisi dell'assistenza materna e ai terribili risultati che devono affrontare le donne nere e altre persone di colore che partoriscono, una coalizione bipartisan al Congresso nota comeSalute materna nera caucus sta lavorando da marzo del 2020 per approvare una serie di progetti di legge per affrontare la crisi dell'assistenza materna in America.
Le dodici cambiali elencate di seguito comprendono ilBlack Maternal Health Momnibus Act del 2021. Ho parlato con Irnise Williams, JD RN, noto comel'avvocato infermiere online: per analizzare ogni conto, cosa farà e come avrà un impatto diretto sulla crisi dell'assistenza materna nera.
Legge sui determinanti sociali per le mamme
Questo disegno di legge si concentra su dove le persone "vivono, imparano, lavorano e giocano". Le condizioni in queste aree della vita delle persone possono influenzare i loro risultati alla nascita. Se qualcuno vive in una comunità che non ha facile accesso ai trasporti, bassi tassi di salute assicurazioni o altri aiuti necessari, questo disegno di legge assicurerà che i programmi per migliorare la qualità della vita siano finanziato.
Williams ha affermato che questo disegno di legge assicurerà che le madri abbiano servizi avvolgenti dall'alloggio all'assistenza sanitaria e tutto il resto per assicurarsi che possano prendersi cura adeguatamente del loro bambino. Ciò include anche l'espansione di Medicaid per prendersi cura delle madri durante la gravidanza e un anno dopo il parto. L'attuale limite nei luoghi in cui Medicaid non è stato ampliato è di 60 giorni dopo il parto, anche se le persone che partoriscono possono avere complicazioni fino a un anno dopo il parto.
Negli stati che non aderiscono all'espansione di Medicaid, le persone che hanno bisogno di parto potranno cercare aiuto presso centri sanitari qualificati finanziati dal governo federale.
Williams ha affermato: “I centri sanitari qualificati federali sono cliniche che servono comunità emarginate e sottoservite. Ti prendono se hai Medicaid e ti prendono se non hai l'assicurazione. Di solito ti mettono su una quota variabile e il governo li rimborsa”.
L'unico inconveniente di queste cliniche federali è l'accesso. Nei luoghi in cui sono disponibili aiuteranno, ma quelle posizioni potrebbero essere poche e lontane tra loro.
Kira Johnson legge
Kira Johnson è morta dodici ore dopo aver dato alla luce il suo secondo figlio tramite taglio cesareo nell'aprile 2016. Aveva un'emorragia interna che è stata ignorata per ore nonostante suo marito Charles Johnson, IV, avesse avvertito il personale medico che c'era sangue nel catetere di sua moglie. Ha parlato apertamente e sostenuto a suo favore sin da quando ha testimoniato due volte davanti al Congresso.
Questo disegno di legge "sostiene la formazione sui pregiudizi e sul razzismo" per il personale medico e ha istituito il Programma di conformità all'assistenza alla maternità rispettosa per affrontare il pregiudizio e il razzismo nell'assistenza materna. Tuttavia, non vi è alcuna responsabilità aggiuntiva per queste disposizioni che attuano questi programmi di formazione.
“Costringere i fornitori a dover seguire un qualche tipo di formazione riabilitativa per affrontarne alcuni dei problemi che stanno avendo con la loro popolazione di pazienti sarebbe probabilmente migliore", Williams disse.
Proteggere le mamme che hanno servito Act
Questo disegno di legge è stato approvato ed è stato convertito in legge dal presidente Biden alla fine del 2021. L'obiettivo di questa nuova legge è assicurarsi che il Dipartimento per gli affari dei veterani (VA) degli Stati Uniti disponga di programmi di assistenza materna adeguati in tutte le loro strutture. Questi programmi includono lezioni sul parto, identificando anche i rischi mentali e comportamentali tra le persone in gravidanza come assicurarsi che le risorse della comunità siano disponibili per i veterani e/o i loro coniugi durante la gravidanza e il parto viaggio.
La nuova legge esaminerà anche il tasso di mortalità materna tra la comunità dei veterani commissionando un nuovo studio completo sulla questione per tenere traccia dei dati.
Legge sulla forza lavoro perinatale
L'obiettivo di questo disegno di legge è ampliare i professionisti, i medici e il personale di supporto che lavorano tutti nell'assistenza materna. Ciò include infermieri, doule, ostetriche, consulenti per l'allattamento e altro ancora. L'obiettivo di questo disegno di legge è anche quello di diversificare questa forza lavoro ridurre gli esiti avversi, come la morte, a causa del pregiudizio, discriminazione e razzismo.
Il modo in cui questo disegno di legge funzionerà è fornire finanziamenti. Le organizzazioni, sia private che senza scopo di lucro, potranno iscriversi per ricevere finanziamenti che andranno poi ad assumere il personale di cui hanno bisogno per supportare le persone che partoriscono nella loro comunità.
Legge sui dati per salvare le mamme
Questa disposizione del Momnibus Act si basa su una legge approvata in precedenza nel 2018 che ha finanziato il Comitato di revisione della mortalità materna negli stati di tutto il paese. Ciò va ad approfondire la raccolta di dati e lo studio della crisi dell'assistenza materna negli Stati Uniti e a comprenderne le cause profonde. Questo disegno di legge studierà anche per la prima volta la crisi dell'assistenza materna tra le popolazioni indigene, il cui tasso di mortalità materna è del 32,5% ogni 100.000 nati vivi.
Williams ritiene che la raccolta di dati di questa portata aiuterà a identificare le tendenze attuali nella mortalità materna e a stabilire una ragione per cui ciò sta accadendo.
“La raccolta di dati di massa in questo modo li costringe a trovare ciò che collega tutte queste situazioni, che sarà davvero qualitativo e quantitativo, perché sarà la comunicazione. Sarà educazione", ha detto. "Saranno le informazioni che sono state ricevute o comunicate dalla famiglia o dal fornitore".
Mentre il risultato di questo disegno di legge richiederà anni per essere raccolto e analizzato, getterà le basi per invertire, si spera, l'attuale tendenza all'escalation della mortalità materna anno dopo anno.
Le mamme contano
Il sesto disegno di legge del Black Maternal Momnibus Act è incentrato sulla salute mentale e/o sui problemi legati alla sostanza associati al parto.
Questo disegno di legge mira specificamente a investire in programmi che forniscono assistenza per la salute mentale sia prenatale che postpartum per affrontare lo stigma associato al perinatale e aldepressione postparto. Mentre dal 50 al 75% delle persone che partoriscono sperimenta il "baby blues" dopo il parto, il 15% di queste persone sperimenta un depressione postpartum più duratura.
La depressione postpartum non trattata può trasformarsi in psicosi postpartum che potrebbe portare un genitore a danneggiare se stesso, il proprio figlio o entrambi.
Giustizia per le mamme incarcerate
Solo perché vai in prigione non significa che smetti di essere umano o che i tuoi diritti cessino di esistere. Questo disegno di legge cerca di restituire l'umanità e la dignità alle madri incarcerate. Innanzitutto ponendo fine alla pratica di incatenare le persone incinte. Fornirà inoltre finanziamenti alle carceri federali, statali e locali per stabilire programmi e supporto donne in gravidanza e dopo il parto nelle loro strutture, inclusi operatori sanitari, consulenti, doule e altro ancora.
Questo disegno di legge finanzierà anche uno studio per determinare il tasso di morbilità materna tra le persone incarcerate come così come gli effetti negativi associati alla fine della copertura medica di una madre perché lo è incarcerato.
Nonostante le buone intenzioni del disegno di legge, Williams è preoccupato per la sua attuazione da parte degli ufficiali penitenziari e di altro personale carcerario.
"Sì, suona bene, ma le persone che effettivamente mettono a posto queste cose, chi le sta guardando per assicurarsi che il processo avvenga effettivamente?" chiede Williams. "Abbiamo vecchi modi di fare le cose e di cambiarlo davvero semplicemente approvando un disegno di legge e fornendo più fondi e denaro, non è realistico".
Legge sulla tecnologia per salvare le mamme
Questa prossima disposizione del Momnibus Act si riferisce a maggiori investimenti nella telemedicina. Andrebbe soprattutto ad aiutare le mamme e le persone che partoriscono che vivono nei deserti delle cure materne. La March of Dimes definisce un deserto di assistenza materna come una contea priva di un ospedale che offre servizi ostetrici o di un centro per il parto, che non fornisce accesso a un ostetrico/ginecologico o un'ostetrica certificata. Sette milioni di donne negli Stati Uniti vivono in quello che è considerato un deserto di cure materne.
Oltre a investire in servizi e infrastrutture di telemedicina, come un maggiore accesso alla banda larga, per le mamme che non hanno accesso ai servizi materni risorse, questo disegno di legge affronterà anche il razzismo e i pregiudizi attraverso strumenti digitali e intelligenza artificiale per garantire che l'assistenza non sia solo accessibile ma equo per tutti.
IMPACT to Save Moms Act
L' Impact to Save Moms Act creerebbe un nuovo piano di pagamento da seguire per le persone che partoriscono che coprirebbe tutte le loro esigenze di assistenza materna. Williams ha detto che questo disegno di legge crea unmodello di cura basato sul valore per le mamme e le persone che partoriscono oltre a creare responsabilità all'interno del modello per assicurarsi che l'assistenza abbia la priorità sul pagamento.
Il modo in cui funzionerebbe è che i medici riceverebbero una certa somma di denaro per prendersi cura di qualcuno durante la gravidanza con il contingente che quella persona lo fa a termine e senza problemi. Per fare ciò, i fornitori devono quindi raggiungere determinati parametri di riferimento durante il periodo di trattamento prenatale assicurati che la persona sia sana e che, alla fine, riceva il pieno valore della persona trattamento.
"Sarà una Cadillac di cura", ha detto Williams.
Legge sulla risposta alla pandemia sulla salute materna
Questo disegno di legge è stato proposto in risposta diretta alla reazione degli Stati Uniti alla pandemia globale di COVID-19. Anche se potrebbero passare altri 100 anni prima che il paese subisca una pandemia di questa portata, questo disegno di legge assicura che le mamme siano assistite attraverso quel processo.
Nei primi giorni di COVID nel 2020, prima che i test di massa e le vaccinazioni fossero disponibili, le persone in gravidanza non venivano veramente assistite nel tentativo di proteggersi dalla diffusione del COVID. Di conseguenza molte mamme si stavano ammalando e alcune sono morte per la complicazione aggiuntiva del COVID perché la gravidanza è già un fattore di stress per il corpo. Anche una volta che i vaccini praticabili sono stati rilasciati, le persone in gravidanza non erano ancora la priorità in termini di ricerca e accesso.
Questo disegno di legge affronterà questi problemi assicurandosi che le persone incinte siano prese in considerazione e prese in considerazione in qualsiasi futura risposta alla pandemia.
Legge sulla protezione di mamme e bambini contro i cambiamenti climatici
Questo disegno di legge fornirà finanziamenti per identificare i rischi del cambiamento climatico che colpiscono maggiormente le persone in gravidanza e parto e quindi cercherà di limitare la loro esposizione a tali rischi.
Ciò include l'esposizione al calore e l'inquinamento atmosferico nelle aree degli Stati Uniti più vulnerabili a questi problemi.
Legge sulla vaccinazione materna
Il disegno di legge finale del Momnibus Act fornirà finanziamenti per una campagna nazionale per incoraggiare le persone incinte a sottoporsi al vaccino antinfluenzale e ai vaccini TDaP durante la gravidanza.
