Se sei incinta o stai cercando di rimanere incinta, è probabile che la tua prima priorità sia capire tutto ciò che serve per mantenere sano il tuo bambino. Dal fumo all'alcol, dalla caffeina al sushi, c'è un intero elenco di sostanze e alimenti che si consiglia alle persone di evitare durante la gravidanza. Ma mentre potresti essere in grado di rinunciare ai tuoi tre caffè ghiacciati giornalieri, ci sono alcune sostanze che potrebbero essere più vitale per il tuo benessere: i tuoi antidepressivi.
In definitiva, le tue decisioni per la tua salute mentale e fisica dovrebbero essere una conversazione continua tra di voi, i tuoi fornitori di cure e i membri del tuo sistema di supporto, ma ecco cosa capiamo sugli antidepressivi e gravidanza.
Effetti degli antidepressivi sul bambino
Ricerche recenti, come questo studio del 2017 pubblicato su BMJ aperto, ha esplorato il legame tra uso di antidepressivi e malformazioni congenite. È necessario più lavoro in questo settore, ma è più facile a dirsi che a farsi; in molti casi, tali studi sono abbastanza difficili da completare dato che hanno coinvolto persone in gravidanza e feti.
“È difficile sapere se le associazioni che vediamo nelle popolazioni siano causate da un antidepressivo, dal malattia di base o genetica correlata a quella malattia o per coincidenza”, medicina materno fetale specialista Dott.ssa Eva Pressman, cattedra di ostetricia e ginecologia presso l'Università di Rochester e membro del consiglio di amministrazione del Società per la medicina materno-fetale, ha detto a SheKnows. "Non è possibile fare uno studio in cui si richiede a caso alle persone di assumere un antidepressivo o di non assumere un antidepressivo, che è il modo in cui si determina il nesso di causalità".
Tuttavia, ci sono alcuni collegamenti di cui dovresti essere a conoscenza.
La dottoressa Sherry A. Ross, ginecologo e autore di She-ologia:La guida definitiva alla salute intima delle donne. Periodo., dice a SheKnows, "Molti antidepressivi sono noti per causare un aumento di aborto spontaneo e difetti alla nascita all'inizio della gravidanza e malformazioni fetali, difetti cardiaci e riduzione del peso alla nascita più tardi nel gravidanza."
E mentre questo può essere vero, Dott.ssa Dorothy Sit, psichiatra e professore associato di psichiatria e scienze comportamentali presso la Northwestern University Feinberg School of Medicine, racconta Sa che i tassi di questi eventi rimangono tra il 3 e il 5% circa sia per le persone in gravidanza che assumono antidepressivi sia per quelle chi no.
Alcuni degli effetti più evidenti sono stati osservati subito dopo la nascita. Sit spiega che l'adattamento neonatale o gli effetti di astinenza neonatale come nervosismo, pianto inconsolabile o problemi di alimentazione - tende ad essere leggermente più comune nei bambini le cui madri avevano preso un antidepressivo mentre incinta. "Tuttavia, questi sintomi fisici sono limitati nel tempo e praticamente svaniranno entro i primi tre o quattro giorni", osserva Sit.
Quando si considera effetti a lungo termine dell'esposizione agli antidepressivi, Sit offre una visione più rassicurante.
"Potremmo rilevare un po' di rallentamento motorio e un po' di rallentamento nei primi 12-18 mesi dopo la nascita, ma in realtà nessun cambiamento nei loro processi cognitivi", afferma Sit. "Quando li abbiamo esaminati durante il periodo di 18-24 mesi, i bambini finiscono per recuperare".
Rischi di interrompere gli antidepressivi durante la gravidanza
Quando si tratta di antidepressivi, molte persone li classificano in modo diverso rispetto ad altri tipi di farmaci.
"Gli antidepressivi sono spesso considerati un farmaco "di lusso" e spesso vengono interrotti non appena le donne scoprono di essere incinte", spiega Ross. "Le malattie mentali hanno delle comuni percezioni errate sia dai pazienti che dai medici e non sono prese sul serio come altre condizioni mediche sperimentate durante la gravidanza".
Ma condizioni come depressione e l'ansia stessa sono considerate malattie materne che comportano rischi pericolosi per il feto in via di sviluppo se non trattate. Secondo Sit, queste complicazioni possono includere un aumento del rischio di preeclampsia, intolleranza al glucosio e Diabete gestazionale, parto prematuro e basso peso alla nascita.
“Nel caso più estremo, se non assumere un antidepressivo porta al suicidio, è chiaramente un male per la madre e dannoso per il feto in via di sviluppo e molto peggio di qualsiasi potenziale associazione con i risultati dello sviluppo", Pressman aggiunge.
Per questo motivo, ginecologi e psichiatri possono lavorare insieme per valutare i benefici della loro pazienti che assumono un antidepressivo contro i rischi che smettano di prendere il farmaco.
"È anche molto più complicato smettere [i farmaci] una volta che sei già incinta", spiega Pressman. “La gravidanza è un momento difficile dal punto di vista emotivo. È un grande cambiamento nella tua vita e gli ormoni influenzano anche il tuo umore. Pertanto, durante la gravidanza non è un ottimo momento per cercare di interrompere i farmaci se non l'hai provato prima.
Come decidere quale opzione è la migliore per te?
Non tutte le forme di depressione e ansia sono uguali, né possono essere trattate allo stesso modo. Mentre alcuni individui possono aver bisogno di cure solo per un breve periodo di tempo, altri che hanno sperimentato più episodi di depressione e ansia sono a un rischio maggiore di recidiva e potrebbe aver bisogno di rimanere sui loro farmaci in modo permanente. UN salute mentale il fornitore di cure può aiutarti a fare questa valutazione.
Se scegli di rimanere sui tuoi antidepressivi, gli esperti con cui abbiamo parlato incoraggiano ad attenersi alla prescrizione che già funziona per te piuttosto che passare a qualcosa di più "amica della gravidanza". Sebbene gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina siano i più comuni durante la gravidanza, non vi è alcuna garanzia che un marchio specifico ti dia la risposta di cui il tuo corpo ha bisogno. È meglio discutere le tue esigenze e la tua situazione specifiche con il tuo medico.
In alternativa, se desideri interrompere il trattamento, può essere utile iniziare a sperimentare con una serie di altri trattamenti per la depressione e l'ansia che non comportano farmaci, come la psicoterapia, i gruppi di sostegno e persino la luce terapia. Tuttavia, non provare a ridurre il dosaggio da solo. Invece, Sit suggerisce di lavorare a stretto contatto sia con il tuo ginecologo che con il tuo fornitore di salute mentale per ridurre gradualmente il dosaggio e monitorare in sicurezza il tuo stato.
“Se i sintomi o un segno cardinale della loro depressione o ansia iniziano a ripresentarsi, allora questo potrebbe effettivamente essere un segnale per ricominciare il trattamento e tornare alla dose originale che stavano assumendo che è stata utile per loro ", Sit spiega.
E il dopo parto?
Quando arriva il momento, Ross dice che una persona incinta "può riprendere i farmaci quattro settimane prima della data di scadenza per aiutare a prevenire il" esacerbazione della depressione/ansia post-partum o aspettare fino a dopo il parto”, a seconda di come ogni individuo sta affrontando il modificare.
E se hai intenzione di allattare al seno, va notato che all'interno di studi medici su individui trattati con antidepressivi, solo tracce del farmaco sono state rilevate nel loro latte materno, se rilevate.
"Come durante la gravidanza, dovrebbe essere evitata qualsiasi esposizione a farmaci al neonato attraverso il latte materno che può essere evitata", afferma Pressman. "Ma ovviamente, il periodo postpartum è uno dei periodi più difficili per la depressione e l'ansia, quindi generalmente non è consigliabile interrompere i farmaci per allattare".
Alla fine della giornata, la comunicazione è la chiave per progettare il piano più sicuro per te e il tuo bambino.
“Pianificare in anticipo è sempre la migliore difesa per prevenire i sintomi a spirale associati alla depressione e ansia", dice Ross, sostenendo un approccio di squadra tra te, il tuo ginecologo e il tuo servizio di salute mentale fornitore.
Una versione di questa storia è stata pubblicata nel luglio 2018.
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