Nyeri panggul dapat memiliki sejumlah penyebab, salah satu yang paling umum adalah endometriosis. Bukti penyakit ini dapat dilihat pada USG atau dicurigai karena gejala, tetapi laparoskopi adalah standar emas untuk diagnosis dan pengobatannya.
Seperti apa sebenarnya prosedur ini? SheKnows berbicara dengan sejumlah wanita yang memiliki endometriosis yang dieksisi secara laparoskopi dan dokter yang berbasis di Oregon. Nicholas Fogelson, seorang dokter kandungan, ginekolog dan ahli bedah yang berspesialisasi dalam eksisi invasif minimal endometriosis.
Sebelum operasi
Konsultasi pra-operasi Anda adalah kesempatan untuk bertemu dengan konsultan Anda dan mengajukan pertanyaan: Jika ditemukan endometriosis, apakah akan dieksisi atau diablasi? (Wanita yang kami ajak bicara melaporkan bahwa eksisi lebih efektif untuk menghilangkan rasa sakit jangka panjang.) Apa dampak prosedur ini terhadap kesuburan? Komplikasi apa yang bisa timbul dari operasi ini?
"Komplikasi anestesi sangat jarang terjadi," kata Fogelson. “Setiap operasi di perut memiliki risiko kerusakan pada struktur internal. Meskipun demikian, jenis masalah ini sangat jarang terjadi dan, dalam banyak kasus, dapat dengan mudah diperbaiki.”
Menurut Fogelson, ahli bedah Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti minum obat tertentu beberapa minggu sebelum operasi, termasuk suplemen dan kontrasepsi hormonal.
Pra-operasi Anda juga merupakan waktu untuk menetapkan harapan. “Jika kami melakukan operasi untuk endometriosis dan menghilangkan semua penyakit, kami dapat mengharapkan perbaikan yang substansial,” katanya. “Pada saat yang sama, beberapa wanita mengalami rasa sakit dari sumber non-endometriosis, dan kami tidak dapat mengharapkan itu menjadi lebih baik dari eksisi endometriosis.”
Sue, 23, merekomendasikan menggunakan hari-hari sebelum operasi untuk membeli makanan ringan favorit Anda, menangani obat-obatan dan absen dari pekerjaan dan mengatur anggota keluarga atau teman untuk menjaga Anda. Mendekati tanggal prosedur Anda, Anda mungkin akan memiliki pra-penilaian untuk meninjau kesehatan umum Anda.
Persiapan puasa dan usus
Bagi banyak pasien, aspek operasi yang paling ditakuti adalah persiapan usus dan puasa sehari sebelumnya. Persiapan usus memerlukan minum obat pencahar yang kuat sehari sebelum prosedur Anda. Beberapa konsultan hanya meminta Anda untuk mengonsumsi makanan rendah serat sehari sebelum dan berpuasa beberapa jam sebelum operasi.
"Persiapan usus benar-benar tidak seburuk yang saya harapkan," kata Sue. “Siapkan saja dengan tisu basah dan krim ruam popok — Anda akan berterima kasih kepada saya. Padahal aku sedang kelaparan. Saya minum kaldu sayuran dan jus bening sehari sebelum operasi. Anda akan kekurangan energi, jadi saya sarankan untuk memiliki beberapa hiburan yang mudah untuk diberikan.”
Kunjungan rumah sakit Anda
Operasi
Waktu yang dihabiskan di ruang operasi dapat bervariasi. Operasi Hazel dan Sue berlangsung sekitar satu jam. “Saya berada di bawah selama 6 jam untuk eksisi saya,” kata Heather, 48, yang telah menjalani lebih dari 20 operasi untuk endometriosis.
Bangun
Mual adalah normal setelah bangun dari anestesi, meskipun dapat dicegah. “Sebelum tertidur, saya memberi tahu ahli anestesi bahwa saya sangat sensitif terhadap rasa sakit dan rentan terhadap mual, dan dia berkata akan memberi saya obat untuk mencegahnya, dan itu berhasil,” kata Sue.
Kelelahan dan pikiran keruh adalah hal biasa karena anestesi dikombinasikan dengan penghilang rasa sakit. Anda mungkin juga merasa kembung dan nyeri bahu. “Nafsu makan agak rendah untuk sementara waktu,” kata Fogelson, “dan beberapa pasien mungkin mengalami konstipasi selama seminggu atau lebih. Dalam kasus endometriosis yang sangat lanjut, mungkin diperlukan pengalihan usus atau urin ke dalam kantong ostomi, tetapi ini sangat jarang.
Hazel terbangun dengan selang drainase, yang ia ingat lebih menyakitkan daripada nyeri operasi, dan sebuah kateter untuk membantunya buang air kecil.
“Bangun, saya langsung merasakan perbedaan rasa sakit,” kata Heather. “Saya tahu untuk pertama kalinya apa itu nyeri operasi, dan saya kehilangan rasa sakit endometriosis kronis yang telah saya derita begitu lama.”
Berapa lama saya akan tinggal di rumah sakit?
Laparoskopi biasanya memungkinkan pemulihan lebih cepat daripada operasi terbuka tradisional. Mereka dapat ditawarkan sebagai prosedur rawat jalan, atau pasien mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama satu sampai lima malam, tergantung pada tingkat keparahannya. "Sebagian besar pemulihan terjadi dalam beberapa minggu," kata Fogelson. “Ini bisa memakan waktu lebih lama untuk operasi kompleks untuk penyakit lanjut, tetapi dalam praktik saya, kebanyakan orang kembali ke aktivitas normal mereka dalam dua minggu.”
Amanda, 29, pulang ke rumah pada hari yang sama dengan prosedurnya. Hazel dipulangkan setelah semalam di rumah sakit. Heather terbang pulang enam hari setelah operasi. “Sangat brutal menavigasi bandara dan pesawat,” katanya, “tetapi maskapai sangat kooperatif dengan bantuan pasien.”
Pemulihan
Waktu yang dibutuhkan untuk merasa sehat kembali setelah operasi bervariasi. “Pasien harus mengikuti saran ahli bedah mereka,” kata Fogelson, yang umumnya menyarankan untuk kembali beraktivitas lebih awal. "Di sisi lain, beberapa pasien mengatur diri mereka sendiri dengan melompat ke aktivitas yang kuat terlalu cepat."
“Saya terbaring di tempat tidur selama sekitar dua hari,” kata Amanda, “Pasangan saya tidak bekerja dan orang tua saya memiliki anak-anak kami selama sekitar empat hari. Itu menyakitkan untuk membungkuk atau bangun dan turun. Tidak nyaman tidur, dan saya harus tidur tegak di tempat tidur.” Hazel juga mengandalkan pasangannya selama beberapa hari pertama setelah operasi.
Hasil
Konsultan Anda mungkin mendiskusikan kecurigaannya tentang prognosis dengan Anda setelah operasi, meskipun biasanya tidak ada yang dikonfirmasi sampai ahli patologi melihat biopsi. Waktu yang dibutuhkan bervariasi, tergantung klinik.
“Kebanyakan wanita yang memiliki gejala endometriosis memang memiliki endometriosis,” kata Fogelson. “Pada saat yang sama, terkadang wanita melakukan laparoskopi dengan ahli bedah yang tidak memiliki banyak pengalaman dengan endometriosis dan tidak menemukannya, padahal sebenarnya sudah ada pada laparoskopi ulangi dengan yang lebih berpengalaman ahli bedah."
Tidak ada yang ditemukan selama laparoskopi pertama Sue. “Ini jelas mengecewakan, untuk melalui semua itu dan tidak mendapatkan diagnosis. Kemudian saya pergi menemui ahli bedah eksisi yang lebih terampil yang menemukan endometriosis di ovarium kiri saya, di kantong Douglas dan peritoneum saya. Konsultan saya memberi tahu saya bahwa dia mencurigainya sehari setelah operasi, meskipun itu tidak dikonfirmasi sampai saya menerima laporan patologi - enam minggu kemudian!
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melihat hasilnya?
Setiap pasien berbeda. Sementara banyak wanita yang telah dieksisi endometriosis melihat peningkatan kualitas hidup mereka, beberapa mungkin masih mengalami rasa sakit. Orang lain mungkin masih mengalami kesulitan untuk hamil. Ini dapat disebabkan oleh perlengketan atau kondisi lain seperti adenomiosis, dalam kasus Hazel. Ini juga dapat menunjukkan bahwa beberapa endometriosis telah terlewatkan.
Gejala seperti kelelahan dapat bertahan setelah endometriosis dieksisi. Dari wanita yang kami ajak bicara, beberapa menemukan bahwa kelelahan dan rasa sakit yang membandel dapat dikelola melalui fisioterapi dan penyesuaian diet.
Enam bulan setelah operasi, Sue melihat perbaikan — dia tidak lagi bergantung pada penghilang rasa sakit. Setelah operasi terakhirnya, Heather mengalami pengurangan rasa sakit yang signifikan. Dia juga hamil beberapa minggu kemudian.
Ini adalah posting bersponsor.
