Perempuan kulit hitam tidak harus mati untuk memberi kehidupan, tetapi banyak dari kita yang melakukannya. Menurut CDC, pada tahun 2021, angka kematian ibu berkulit hitam adalah 69,9 per 100.000 kelahiran hidup, hampir tiga kali lipat angka kematian perempuan kulit putih. Statistik ini mengkhawatirkan bila dibandingkan dengan angka kematian ibu di negara-negara kaya seperti Australia, Austria, Israel, Jepang, dan Spanyol yang semuanya memiliki angka kematian antara 2 dan 3 per 100.000 pada tahun 2020, menurut data dari Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan Ekonomi. Angka-angka tersebut menunjukkan bahwa Amerika Serikat berada di posisi terdepan kesehatan ibu secara umum Dan Kesehatan ibu kulit hitam secara khusus.
“Jika Anda mempunyai rencana kehamilan, selalu disambut baik, masyarakat senang melihat Anda dan mendukung keberadaan Anda, Anda akan menjalani kehidupan yang relatif layak; mungkin tidak kaya tetapi Anda bisa memiliki kehidupan yang baik,” Dr. Latanya Hines, MD, asisten profesor klinis kebidanan di Kaiser School of Medicine, Bernard J. Tyson dan Charles R. Drew School of Medicine, memberitahu SheKnows. “Hal ini tidak berlaku bagi orang Amerika keturunan Afrika.”
Sejak Periode Antebellum, studi Telah ditemukan, perempuan kulit hitam telah distereotipkan sebagai perempuan yang melakukan hubungan seks bebas, ibu tunggal, miskin, tidak berpendidikan, dan maskulin. Ibu hamil berkulit hitam masih banyak ditemui di zaman modern, yang menyebabkan agresi mikro, bias implisit, dan rasisme terang-terangan sebelum pembuahan dan selama kehamilan dan nifas, jangka waktu segera setelah melahirkan sampai dengan enam bulan. Hal lain juga menyebabkan tuntutan perubahan dalam layanan kesehatan, meskipun sering kali terdapat tanggung jawab untuk melakukan perubahan skala besar jatuh pada individu, bukan pada sistem yang kita tahu menyebabkan kerugian, seperti yang dikatakan Elizabeth Dawes Gaye, wakil direktur Mama Kulit Hitam Penting, tulis di Negara.
Kasus perubahan yang paling ekstrim adalah tingginya angka kematian ibu berkulit hitam, seperti yang terjadi pada kematian pasca melahirkan ahli epidemiologi CDC Dr. Shalon Irving pada tahun 2017. Jauh dari ibu kulit hitam pertama yang meninggal karena komplikasi tekanan darah, kematian Dr. Irving memberikan pencerahan akibat yang sangat buruk bagi orang-orang berkulit hitam pasca melahirkan — akibat yang dapat terjadi, apa pun situasi mereka kehidupan. Dr. Irving dicintai, diasuransikan, menikah, dan berupaya memahami bagaimana kesenjangan struktural, trauma, dan kekerasan membuat orang sakit, serta NPR dilaporkan pada saat itu. Namun dia meninggal tiga minggu setelah putrinya lahir, sebagai korban dari kesenjangan struktural yang sama dalam bidang kedokteran yang ingin dia ubah.
Semasa pasca melahirkan, juara tenis Serena Williams terkenal mendiagnosis sendiri emboli paru keduanya karena tidak ada seorang pun yang mau mendengarkan permintaannya akan obat untuk pembekuan darahnya atau permintaan untuk melakukan CAT scan, seperti yang dia ceritakan dia. Dalam kasus Williams, seorang perawat mengalah. Williams menjalani operasi yang sesuai dan selamat untuk membesarkan anaknya. Namun kisahnya hanyalah salah satu dari daftar panjang perempuan kulit hitam kaya, kaya, dan memiliki asuransi yang mengalami komplikasi kelahiran.
Itu Krisis kematian ibu berkulit hitam memberikan bayangan pada gerakan keadilan reproduksi beberapa tahun terakhir ini tidak mungkin untuk diabaikan. Namun, di tengah tragedi dan ketidakadilan, masih ada harapan.
Melonjaknya angka kematian orang-orang berkulit hitam yang melahirkan telah memaksa para peneliti untuk menilai kembali bias kuno yang masih ada dalam layanan kesehatan. Bias tersebut mencakup gagasan bahwa jika orang kulit hitam memiliki hasil kesehatan yang lebih buruk daripada orang kulit putih, maka perbedaannya pasti ada disebabkan oleh kelemahan ras yang melekat, bukan kesenjangan dalam keadaan ekonomi, sebuah gagasan yang dieksplorasi di a 2017 Simposium Harvard tentang perbudakan dan kesehatan masyarakat. Seluruh sistem perawatan kesehatan dibangun pada tanggal 18 inith logika abad ini yang mengabaikan peran segregasi, hambatan pendidikan bagi orang kulit hitam untuk menjadi dokter, kurangnya akses ke rumah sakit di komunitas perkotaan, dan gagasan bahwa pasangan kulit hitam bukanlah sebuah keluarga satuan.
Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap kesenjangan kesehatan ibu adalah kurangnya asuransi kesehatan; ketidakpercayaan rasial terhadap profesi medis karena eksperimen yang dilakukan Wanita kulit hitam mandul; penyedia layanan kesehatan yang meremehkan; atau kurangnya kompetensi budaya dan kepedulian terhadap kelompok rentan ini. “Hidup Orang Kulit Hitam di Amerika itu nyata. Pelapukan dalam masyarakat ini adalah nyata,” kata Dr. Hines. Di sini, Dr. Hines menambahkan suaranya kepada para pendukung kesehatan yang berupaya membendung gelombang ibu berkulit hitam morbiditas dengan menawarkan tip kepada orang-orang yang melahirkan berkulit hitam yang sedang mempertimbangkan kehamilan dan mereka yang sedang hamil hamil.
Ketahui tubuh dan riwayat kesehatan Anda sebelum Anda hamil
Orang yang melahirkan berkulit hitam sering kali tidak cukup mengetahui tentang tubuhnya sebelum hamil, jadi Dr. Hines menyarankan untuk memeriksakan tanda-tanda vitalnya sebelum hamil. “Bagaimana kabarmu gula darah? Berat? Apakah ada masalah jantung? Ketiganya adalah faktor utama yang berkontribusi terhadap kematian pasca melahirkan pada perempuan kulit hitam.”
“Membuat rencana kehamilan yang baik adalah hal yang sepadan dengan waktu dan upaya,” Dr. Hines menekankan. “Kendalikan tekanan darah atau gula darah Anda, mulailah vitamin prenatal tiga bulan sebelumnya, dapatkan asuransi, bertransaksi [dengan] kecemasan Dan masalah depresi, dan mendidik diri sendiri tentang komplikasi seperti trombosis vena dalam, usia ibu lanjut, Dan tekanan darah tinggi, karena hal ini dapat muncul setelah melahirkan.”
Hubungi lembaga komunitas
Lembaga masyarakat sering kali bermitra dengan perusahaan asuransi untuk mengurangi kesenjangan dalam layanan kesehatan dengan memberikan layanan gratis atau berbiaya rendah kepada anggota yang melahirkan. Di Riverside, California, Dr. Shené Bowie-Hussy, DrPH, MPH, doula dan wakil presiden strategi kesehatan di Yayasan Kesehatan Komunitas Riverside, memahami bahwa “berdasarkan sejarah, budaya, tingkat kenyamanan, dan pengalaman kami, kami memerlukan dukungan komunitas.” Banyak orang kulit hitam yang pernah hidup secara multi-generasi, namun seiring dengan semakin banyaknya generasi muda yang pindah untuk menempa jalan mereka sendiri, nenek dan bibi tidak lagi bisa memberikan bantuan kepada mereka. kebijaksanaan. Desa advokasi diperlukan bagi semua ibu hamil, sehingga lembaga masyarakat dapat mengisi kesenjangan ini ketika kita jauh dari keluarga.
Geografi juga berperan dalam jenis dukungan yang diharapkan dapat diterima oleh para ibu. “Di negara-negara barat, tidak terdapat cukup sistem kesehatan berbasis komunitas yang didedikasikan untuk kesehatan kulit hitam secara umum. Pengalaman melahirkan seharusnya luar biasa. Banyak hal terjadi tetapi bagaimana kita masih bisa membuat persalinan menjadi luar biasa bagi perempuan kulit hitam?” tanya Dr. Bowie-Hussy.
Di RCHF, doula gratis bagi mereka yang menerima kesejahteraan versi Medi-Cal, California. “Sayangnya, kami kehilangan keluarga menengah yang tidak memenuhi syarat untuk Medi-Cal dan tidak mampu membayar layanan doula sebesar $1.100 hingga $2.500 untuk satu kelahiran,” keluhnya. Di New York, organisasi nonklinis yang disebut Neighborhood Action Centers membantu orang yang melahirkan mendapatkan dukungan dari komunitas dan layanan lainnya.
Perluas tim kelahiran Anda
“Seorang doula adalah seorang advokat, seorang pendidik, sistem pendukung emosional,” Ashely Claxton, seorang doula yang tinggal dan bekerja di Atlanta, memberitahu SheKnows. “Memiliki seorang doula untuk berjalan bergandengan tangan dengan keluarga Anda dapat membuat perbedaan besar. Kami membantu keluarga membuat keputusan yang tepat.” Dia menambahkan bahwa, per studi, Orang yang melahirkan berkulit hitam memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan melalui operasi caesar dan percaya bahwa “doula terkadang demikian mampu menjawab pertanyaan dan mendidik, membebaskan penyedia dari banyaknya panggilan dan pesan. Memiliki doula adalah di antara penyedia dan ibu.”
Sayangnya, doula tidak murah, rata-rata $40-$60 per jam, yang dengan cepat bertambah untuk keluarga berpenghasilan menengah. Di SUNY Downstate di Brooklyn, New York, doula dan kebidanan diintegrasikan ke dalam perawatan ibu hamil tanpa biaya tambahan. California memiliki program serupa berkat Kesehatan Ibu Kulit Hitam di negara bagian tersebut ibu Undang-undang, yang disahkan pada Oktober 2021, menjamin hak melahirkan dan perawatan ibu berkualitas tinggi hingga masa nifas selama satu tahun bagi orang yang melahirkan BIPOC. (A RUU Momnibus versi nasional diperkenalkan kembali ke Kongres pada tahun 2023.)
Tim kelahiran yang diperluas sangat penting untuk kesehatan ibu berkulit hitam, jadi pekerjakanlah seorang doula atau bidan jika Anda bisa dan mintalah pasangan Anda untuk menghadiri semua janji temu. Dalam kegembiraan dan ketakutan akan kehamilan, sungguh menenangkan mengetahui bahwa seseorang mencatat apa yang dibutuhkan ibu hamil.
Bersandarlah pada tim Anda selama kehamilan
Orang yang melahirkan berkulit hitam perlu menggunakan bangku mereka. Kita sering terjebak dalam perangkap untuk menjadi segalanya bagi semua orang, namun kehamilan adalah waktu untuk membiarkan diri Anda diperhatikan. “Biarkan orang lain mengadvokasi Anda,” kata Claxton. Biasanya wanita kulit hitam prajurit melalui rasa sakit atau perawatan di bawah standar, namun jika dokter kandungan Anda tidak memenuhi kebutuhan Anda, gantilah dokter. Ini adalah waktu yang istimewa dan kita berhak mendapatkan dokter yang penuh kasih, berpengetahuan, dan terlibat, bukan seseorang yang memeriksa kotaknya.
Seperti disebutkan sebelumnya, doula berfungsi sebagai advokat dan begitu juga dengan pasangan, sahabat, atau kerabat. Izinkan mereka menerjemahkan informasi dengan cara yang mendorong hubungan positif dengan Anda dan dokter yang sibuk.
Dukung diri Anda sendiri dan temukan dukungan selama pascapersalinan
Dukungan pascapersalinan sering kali menjadi penentu antara hidup dan mati bagi ibu berkulit hitam. Selama masa ini (dan selama kehamilan), komunikasikan apa yang Anda rasakan dan jangan takut untuk menentang dokter. Anda adalah ahli dalam tubuh Anda dan rasa sakit, nyeri, sesak napas, dan pendarahan berlebihan patut mendapat perhatian. Ketahuilah bahwa meskipun rumah sakit mungkin memulangkan Anda 48 jam setelah melahirkan, meminta layanan kesehatan di rumah adalah hal yang wajar, karena komplikasi yang tidak terduga dapat timbul kapan saja hingga satu tahun.
Bagi orang-orang yang melahirkan kulit hitam yang membutuhkan dukungan pascapersalinan, kelompok terapi tatap muka dan virtual setempat adalah tempat yang bagus untuk memulai. Di Houston, Texas, Proyek Nuansa Biru mendukung orang-orang yang melahirkan orang kulit hitam sebelum, selama, dan setelah kehamilan. Mereka menawarkan layanan dalam bahasa Spanyol dan membantu para ibu yang kehilangan bayinya. Podcast seperti Terapi untuk Gadis Kulit Hitam berikan bantuan tambahan untuk ibu pascapersalinan, dan tentu saja, doula, penyedia layanan, dan teman mungkin mengetahui lembaga komunitas atau terapis yang mungkin Anda sukai.
Seperti yang dialami ibu kulit hitam peningkatan risiko depresi pasca melahirkan dan kecemasan, itu Sekolah Tinggi Obstetri dan Ginekologi Amerika (ACOG) merekomendasikan agar pemeriksaan suasana hati dan kesejahteraan emosional yang relevan dengan budaya dilakukan selama kunjungan pascapersalinan yang komprehensif. Tanyakan kepada dokter kandungan mengenai penilaian ini, jika tidak ditawarkan. Jika Anda atau orang terdekat Anda yang sedang melahirkan mengalami masalah kesehatan mental, segera beri tahu orang lain. Semakin cepat gejala seperti rasa bersalah atau isolasi atau tangisan berlebihan teridentifikasi, semakin cepat profesional kesehatan dapat melakukan intervensi untuk mendukung ibu dan bayinya.
Kesehatan ibu berkulit hitam tidak harus terus berada dalam krisis. Memanfaatkan langkah-langkah di atas, mengakui peran stres dan rasisme, dan terlibat secara aktif selama pemeriksaan pranatal dan pascapersalinan dapat menyelamatkan nyawa. Perubahan sistemik tetap diperlukan dan menjadi titik fokus yang penting, namun sementara itu, orang-orang berkulit hitam masih bisa hamil, memiliki bayi, dan membesarkan keluarga mereka, serta mengetahui cara melindungi dan memberikan dukungan bagi diri kita sendiri dalam situasi ini dapat membantu perbedaan. Orang-orang yang melahirkan berkulit hitam memiliki hak untuk hidup, mencintai, dan membesarkan kebahagiaan mereka sambil hadir sepenuhnya dan sehat, dan kehamilan berkulit hitam harus menjadi pengalaman luar biasa yang dimaksudkan.
