Diagnosis penyakit kuning pada bayi mereka yang baru lahir seringkali sangat menakutkan bagi orang tua baru. Mereka segera mulai berpikir ada sesuatu yang sangat salah dengan bayi mereka, dan mungkin tidak sepenuhnya diberitahu tentang fakta, yang sebenarnya sangat meyakinkan.
Ini sangat umum
Karena penyakit kuning adalah kondisi yang umum, beberapa profesional medis tidak meluangkan waktu untuk menjelaskan semua detailnya, karena mereka menangani bayi yang sakit kuning setiap hari. Namun, ketika bayi yang dimaksud adalah bayi baru lahir Anda yang berharga, Anda perlu mendapatkan informasi sebanyak mungkin untuk menenangkan pikiran Anda. Hampir semua bayi mengalami penyakit kuning sampai taraf tertentu. Dalam sebagian besar kasus, penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah proses normal, yang menurut banyak peneliti mungkin terjadi bahkan melayani fungsi protektif, seperti menjaga bayi dari pengaruh oksigen bebas radikal. Masuk akal bahwa sesuatu yang terjadi pada sebagian besar bayi secara rutin mungkin merupakan bagian dari rencana alam untuk bayi manusia. Penyakit kuning terjadi ketika pigmen kuning yang disebut "bilirubin" menumpuk di jaringan, terutama kulit, di mana Anda dapat melihatnya sebagai warna kekuningan atau jingga. Pada orang dewasa atau anak yang lebih tua, penyakit kuning dianggap sebagai kondisi patologis, tetapi jarang terjadi pada bayi baru lahir. Jenis ikterus yang sangat umum yang dialami sebagian besar bayi disebut ikterus normal atau “fisiologis”. Ikterus fisiologis bukanlah penyakit - ini hampir selalu merupakan kondisi yang tidak berbahaya tanpa efek samping yang merugikan, selama jumlah bilirubin tidak mencapai tingkat berbahaya.
Bagaimana penyakit kuning terjadi
Sebelum bayi lahir, mereka membutuhkan sel darah merah yang tinggi untuk mendapatkan oksigen dari darah ibunya. Segera setelah lahir, ketika mereka mulai menghirup darah beroksigen tinggi di luar rahim, mereka tidak lagi membutuhkan hemoglobin janin mereka. Sel darah merah yang mengandung hemoglobin janin sekarang perlu dipecah dan dihilangkan dari tubuh mereka. Bilirubin adalah produk sampingan dari pemecahan sel darah ekstra ini, dan dikeluarkan dari aliran darah oleh hati dan dikeluarkan melalui tinja. Ini terakumulasi dalam mekonium (tinja janin - benda hitam dan lembap yang dikeluarkan bayi beberapa hari pertama setelah lahir) dan jika tidak dikeluarkan, dapat diserap kembali ke dalam sistem bayi. Hati bayi baru lahir yang belum matang mungkin tidak dapat memproses dan mengeluarkan bilirubin dengan cukup cepat pada hari-hari pertama setelah lahir, sehingga penyakit kuning sering berkembang. Ini sangat umum terjadi pada bayi prematur.
Bilirubin diukur dalam miligram per desiliter darah, atau mg/dl. Tingkat rata-rata untuk orang dewasa adalah 1mg/dl. Bayi baru lahir cukup bulan rata-rata akan memiliki tingkat puncak 6mg/dl pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Tingkat biasanya turun menjadi sekitar 2 sampai 3mg/dl pada akhir minggu pertama, secara bertahap mencapai nilai dewasa 1mg/dl pada akhir minggu kedua. Biasanya dibutuhkan hati bayi yang baru lahir satu atau dua minggu untuk cukup matang untuk menangani penumpukan bilirubin dalam darah. Penting untuk diketahui bahwa tidak ada bukti bahwa kadar bilirubin kurang dari 20mg/dl selama minggu pertama kehidupan, dan kurang dari 25mg/sl setelah itu memiliki efek berbahaya jangka panjang yang sehat bayi.
Jadi, jika penyakit kuning adalah kondisi normal, mengapa harus dikhawatirkan? Karena jarang ada kondisi medis yang menyebabkan bilirubin naik ke level berbahaya, dan bisa menyebabkan kerusakan otak. Bertahun-tahun yang lalu, sebelum kita memiliki alat diagnostik dan pilihan perawatan yang kita miliki saat ini, beberapa bayi dengan kadar bilirubin yang sangat tinggi menderita kondisi yang disebut ensefalopati bilirubin, atau kernikterus. Ini jarang terlihat hari ini, dan biasanya hanya pada bayi yang sangat prematur atau sakit. Dokter saat ini memantau kadar bilirubin dengan sangat hati-hati, dan memulai pengobatan dengan baik sebelum kadarnya cukup tinggi untuk menimbulkan masalah. Ada tiga jenis penyakit kuning: Penyakit kuning normal atau fisiologis, mempengaruhi sebagian besar bayi baru lahir; penyakit kuning patologis, yang disebabkan oleh kondisi medis seperti ketidakcocokan golongan darah (penyebab paling umum), serta prematuritas, infeksi, kerusakan hati akibat rubella, sifilis atau toksoplasmosis, dan masalah metabolisme seperti hipotiroidisme; dan onset lambat, atau breastmilk jaundice (kemungkinan disebabkan oleh faktor pada beberapa ASI yang tampaknya menunda atau memperpanjang ekskresi kelebihan bilirubin).
Penting untuk memahami berbagai jenis penyakit kuning, karena masing-masing memiliki penyebab, akibat, dan perawatan yang berbeda.
Jenis penyakit kuning
Penyakit kuning fisiologis mempengaruhi hampir semua bayi baru lahir sampai taraf tertentu. Ini lebih umum terjadi pada kelompok etnis tertentu, seperti Cina, Jepang, Korea, Hispanik, dan penduduk asli Amerika. Jika Anda mendefinisikan penyakit kuning sebagai kadar bilirubin lebih besar dari 10mg/dl, satu penelitian menemukan bahwa bayi baru lahir di Jepang tiga kali lebih mungkin mengalami penyakit kuning dibandingkan bayi baru lahir berkulit putih. Bayi yang lahir prematur atau berat lahir rendah lebih mungkin untuk menjadi penyakit kuning. Bayi yang tidak cukup sering menyusu pada hari-hari awal, dan yang tidak sering buang air besar, juga lebih mungkin mengalami penyakit kuning. Ini menggarisbawahi pentingnya pemberian makan lebih awal dan sering. Kolostrum (cairan kuning lengket yang diproduksi sebelum susu masuk) bertindak sebagai pencahar. Bilirubin menumpuk di tinja bayi, dan jika tidak dikeluarkan, ia akan bersirkulasi ulang di sistemnya. Sering buang air besar membantu menurunkan kadar bilirubin.
Pada bayi dengan ikterus fisiologis, kadar bilirubin biasanya akan memuncak antara hari ketiga dan kelima kehidupan dan biasanya kurang dari 12 mg/dl. Kadang-kadang mereka akan lebih tinggi dari 15mg / dl. Sebagian besar dokter akan memantau levelnya dengan cermat selama waktu ini, memeriksa level bayi dengan tes darah, menusuk tumit, jari kaki, atau jarinya. Jika kadarnya meningkat dengan cepat, atau 20mg/dl atau lebih tinggi (kadar yang lebih rendah digunakan pada bayi prematur), fototerapi sering disarankan. Ini adalah perawatan yang melibatkan pemaparan kulit ke sinar biru yang memecah bilirubin dan membuatnya lebih mudah dikeluarkan.
Bertahun-tahun yang lalu, perawat menemukan bahwa bayi yang berada di tempat tidur dekat jendela yang terkena sinar matahari memiliki kadar bilirubin yang lebih rendah. Peneliti kemudian menemukan bahwa fototerapi dapat membuat kadar bilirubin turun dengan cepat. Hingga beberapa tahun terakhir, bayi dengan kadar bilirubin tinggi harus menjalani perawatan fototerapi di rumah sakit. Kini, dengan teknologi baru, bayi dapat menerima fototerapi di rumah menggunakan bili-selimut yang disediakan oleh penyedia layanan kesehatan di rumah. Dalam kebanyakan kasus, kadar bilirubin turun dengan cepat setelah fototerapi dimulai, dan begitu kadar mulai turun, hampir selalu terus menurun. Biasanya hanya diperlukan satu atau dua hari atau terapi. Sebagian besar kasus ikterus fisiologis akan sembuh tanpa menggunakan fototerapi.
Baca selengkapnya di halaman berikutnya!
