Wanita dari semua latar belakang berisiko di saat ini krisis kematian ibu. Namun, wanita kulit berwarna, dan khususnya wanita kulit hitam, menghadapi risiko sangat tinggi untuk kelahiran yang traumatis dan bahkan mematikan menurut laporan oleh Centers for Disease Control.
Ada banyak akun pribadi — termasuk saya sendiri — tentang bagaimana wanita diabaikan persalinan kebutuhan menyebabkan konsekuensi kesehatan jangka panjang dan trauma.
Di banyak wilayah AS, wanita kulit hitam sekarat karena melahirkan di tarif sebanding dengan negara-negara berkembang, Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan. New York City, misalnya, melaporkan bahwa wanita kulit hitam sama banyaknya 12 kali lebih mungkin meninggal karena penyebab terkait persalinan menurut laporan yang dikeluarkan oleh kota.
latino dan orang asia juga menghadapi risiko persalinan yang tinggi. Tetapi untuk wanita kulit hitam, tampaknya ada hubungan yang secara unik dipengaruhi oleh
stres beracun terlepas dari pendapatan dan pendidikan — dengan laporan tahun 2020 dari CDC mencatat 37,1 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup (dibandingkan dengan 14,7 untuk pasien kulit putih non-hispanik).Dalam beberapa tahun terakhir, akhirnya ada peningkatan fokus pada efek jangka panjang dari paparan rasisme yang berkepanjangan, termasuk pengaruhnya terhadap pengalaman kelahiran seseorang.
Apa yang ada di balik disparitas dalam perawatan?
Pada bulan Januari, ketika Serena Williams menjadi berita utama membahas pertemuan pasca-kelahirannya dengan emboli paru, kami diberi wajah publik untuk risiko wanita kulit hitam. Dia memberi tahu staf tentang komplikasi dan dia dianggap mengalami delusi — jika dia tidak bertahan, dia mungkin sudah mati.
Skrip sosial saat ini menggambarkan Wanita kulit hitam sebagai yang tak terkalahkan dipasangkan dengan kesalahpahaman sejarah tentang toleransi rasa sakit orang kulit hitam menyebabkan kekhawatiran kami tidak dianggap serius. Alih-alih memenuhi kebutuhan spesifik pasien, mereka menerima perawatan yang penuh asumsi. Seperti banyak wanita kulit hitam, Williams tidak dianggap sebagai pendukung serius untuk kesehatannya sendiri.
Ini bukan hal baru
Secara historis, diyakini bahwa kemiskinan dan kurangnya akses ke sumber daya adalah penyebab disparitas kesehatan rasial. Narasi ini ditentang oleh data yang menunjukkan bahwa wanita kulit hitam berpendidikan perguruan tinggi adalah kemungkinan yang sama untuk mati dari masalah terkait kelahiran sebagai wanita kulit putih tanpa ijazah sekolah menengah. Untuk kelompok lain, pendidikan meningkatkan hasil ini (penduduk asli Amerika memiliki sejarah jangka panjang pencabutan hak yang mirip dengan orang kulit hitam Amerika dan sayangnya terus-menerus ditinggalkan oleh banyak penelitian).
Menurut Makeda Dawson-Davis, seorang doula yang berlokasi di Brooklyn, New York, bias dan asumsi ketidaktahuan ini bukanlah hal baru bagi pengalaman medis wanita kulit hitam.
“Kita sudah tahu bahwa ginekologi modern, yang dikembangkan dari eksperimen pada tubuh wanita kulit hitam, dibentuk dengan bias yang ekstrem,” katanya kepada SheKnows.
Seperti Williams, banyak wanita kulit hitam yang pengalamannya ditolak, catat Dawson-Davis. Jadi satu video diunggah ke Facebook di mana seorang perawat memberi tahu seorang wanita kulit hitam yang sedang bekerja bahwa dia tidak masuk itu banyak rasa sakit adalah contoh utama.
“Saya masih melihat di mana tampaknya ahli anestesi percaya bahwa wanita kulit hitam tidak merasakan sakit dengan cara yang sama atau dapat mentolerir lebih banyak rasa sakit daripada rekan-rekan mereka dari ras lain,” jelas Dawson-Davis. “Saya masih melihat di mana dokter akan langsung memberi tahu seorang wanita kulit hitam bahwa dia tidak mengerti apa yang terjadi di tubuhnya dan karena itu tidak boleh mencoba membuat keputusan apa pun untuk perawatannya. Sebaliknya, dia harus secara implisit mempercayai penilaian dokternya.”
Di luar ruang bersalin
Saat mempertimbangkan masalah kesehatan masa lalu, rumah sakit di mana: lebih banyak wanita kulit hitam melahirkan memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi menurut artikel 2016 yang diterbitkan di Jurnal Obstetri dan Ginekologi Amerika.
Meskipun pendapatan tidak cukup untuk melindungi perempuan kulit hitam dari mengalami rasisme dalam perawatan medis, itu adalah faktor. Wanita kulit hitam secara substansial lebih mungkin untuk dipekerjakan di pekerjaan yang memberikan cakupan kesehatan yang tidak memadai, upah dan cuti ibu menurut laporan oleh Kaiser Family Foundation. Semua faktor ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan untuk kembali bekerja segera setelah lahir, yang memiliki hasil negatif bagi ibu dan bayi.
Dawson-Davis menyarankan kurangnya kompetensi budaya yang dipasangkan dengan perawatan berbasis pasien minimal merugikan komunitas kulit berwarna. Dia juga menyoroti efek jangka panjang dari perawatan berbasis trauma yang tidak perlu di daerah berpenghasilan rendah.
“Ketika penyedia tidak mempertimbangkan perbedaan budaya, tidak mendengarkan atau tidak mendengar hal-hal yang dibutuhkan pasien mereka nyaman dengan perawatannya, pasien dapat berhenti mempercayai dokter dan tidak melaporkan masalah yang dapat ditangani sejak dini, ”jelasnya.
Mungkin juga kelahiran traumatis berpotensi memengaruhi kemampuan wanita untuk terikat dengan anak-anak mereka. “Saya percaya trauma apa pun dapat memiliki efek jangka panjang, tetapi secara khusus trauma persalinan dapat terjadi karena setiap kali a wanita melihat atau berinteraksi dengan anaknya dia mungkin menghidupkan kembali sebagian dari trauma itu, ”kata Dawson-Davis.
Apa yang perlu kita lakukan sekarang
Mengingat kondisi perawatan wanita kulit berwarna yang mengerikan saat ini, apa yang bisa kita lakukan? Dawson-Davis menunjukkan bahwa peningkatan kompetensi, pengurangan bias, dan peningkatan akses adalah perubahan yang ingin dia lihat yang akan meningkatkan hasil bagi semua wanita, terutama wanita kulit hitam. Tetapi di atas semua itu, dia ingin wanita kulit hitam mendapatkan otonomi untuk tubuh mereka sendiri.
“Saya terutama ingin melihat wanita kulit hitam dibuat merasa cukup nyaman dalam skenario persalinan mereka untuk dapat mengatakan tidak pada seorang wanita. penyedia yang tidak mendengarkan kebutuhan atau keinginannya dan memiliki cukup pilihan untuk menemukan dan dapat mengatakan ya kepada orang yang mau, ”dia menambahkan.
Versi cerita ini awalnya diterbitkan Juli 2018.
Dan sebelum Anda pergi, lihat ini luar biasa buku yang berpusat pada kesehatan mental dan fisik wanita kulit hitam:
