Hamil di tengah krisis kesehatan global memang menakutkan. Terlebih lagi adalah prospek juga kehilangan asuransi saat hamil — itulah yang terjadijutaanorang selama pandemi.
Leah Morales, seorang manajer operasi di New York City, adalah salah satunya. Dia baru saja mengetahui bahwa dia hamil ketika pandemi berdampak buruk pada perusahaannya, yang sebelumnya dia asuransikan. “Kami diberitahu bahwa mereka tidak dapat lagi mengasuransikan kami, dan harus memotong gaji dan jam kerja semua karyawan tetap lebih dari setengahnya,” katanya. "Jadi di sinilah aku, baru hamil dan tidak diasuransikan." (Dan baru saja menerima pemotongan gaji.)
Morales menghabiskan satu bulan tanpa asuransi, akhirnya melamar Medicaid melalui Negara Bagian New York. Namun, yang tidak dia sadari adalah bahwa ada pilihan terbatas dalam hal klinik, rumah sakit, dan dokter yang menerima Medicaid.
Menemukan perawatan yang membutuhkan Medicaid
“Secara mental, itu sangat merugikan saya – sulit menemukan rumah sakit yang menerima asuransi baru saya,” kenang Morales. “Saya menangis setiap hari sampai akhirnya saya menemukan klinik yang akan membawa saya pada 16 minggu. Itu tiga bulan mencoba mencari perawatan!”
Ini adalah waktu yang sangat menakutkan bagi Morales khususnya: Dia pernah hamil di masa lalu, tetapi yang pertama kehamilan tidak layak, menghasilkan pelebaran dan kuretase (D&C). Akibatnya, dokter mengatakan dia akan kesulitan mendapatkan, dan bertahan, hamil.
“Menjadi tidak diasuransikan dan tidak dapat menemukan rumah sakit segera ketika saya mengetahui bahwa saya hamil – untuk memastikan saya dapat membawa hingga jangka waktu penuh – membuat frustrasi,” katanya. “Bagaimana kita bisa hidup di negara yang sangat peduli dengan kehidupan, tetapi menemukan dokter yang menanggung asuransi Anda begitu sulit?”
“Saat itulah saya menyadari kehamilan adalah sebuah kemewahan.”
Imani Francies, seorang penulis konten yang berbasis di Atlanta untukUSInsuranceAgents.com, juga mulai kehamilannya tidak diasuransikan. Dia baru saja mengundurkan diri dari pekerjaannya sebagai guru penuh waktu, dan liputan berakhir 30 hari setelah hari terakhirnya bekerja.
“Awalnya, kami akan membiayai dengan bidan yang akan memantau kehamilan saya dan membantu saya melahirkan bayi di rumah saya, tetapi akhirnya memutuskan akan lebih aman bagi saya untuk melahirkan di rumah sakit karena putri pertama saya dilahirkan melalui operasi Caesar,” dia berkata. "Kami akhirnya memperoleh asuransi dengan Georgia kehamilan Medicaid sehingga saya dapat melahirkan di rumah sakit tanpa membayar terlalu banyak dari saku."
“Saat itulah saya menyadari kehamilan adalah sebuah kemewahan.”
Seperti Morales, dia juga harus melakukan penelitian ekstensif untuk menemukan perawatan kesehatan pranatal yang ditanggung oleh Medicaid, hanya menemukan OBGYN yang menerima asuransinya satu jam lagi. “Harus mengemudi satu jam untuk pergi ke janji saya bisa melelahkan,” akunya. “Seharusnya mungkin untuk menemukan perawatan medis berkualitas di dekatnya tanpa hambatan penerimaan asuransi yang mengganggu. Juga, pasien yang harus membayar parkir adalah biaya yang bertambah, tetapi banyak orang tidak memperhitungkannya.”
Biaya sebenarnya untuk melahirkan
Morales dan Francies, yang sama-sama akan melahirkan bulan depan, tidak yakin berapa gaji mereka untuk melahirkan – sebagian besar karena tidak ada cara pasti untuk menghitungnya terlebih dahulu. Morales berusaha untuk tidak khawatir tentang hal itu, siap untuk mengelola apa pun yang datang kepadanya.
“Saya siap dengan tagihan saya kali ini,” Francies setuju, tetapi menambahkan bahwa bagaimanapun, kelahiran tidak perlu mahal untuk ibu hamil.
“Melahirkan bayi harus terjangkau tanpa asuransi dan dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya,” lanjutnya. Dan tanpa biaya tambahan yang tidak terduga, pada saat itu. Dengan kehamilan pertama Francies, ada komplikasi tak terduga yang mengakibatkan operasi Caesar darurat. Setelah meninjau tagihan, dia menyadari bahwa dia telah ditagih untuk menggendong putrinya setelah dia melahirkan. “Contoh seperti itu tampaknya tidak adil dan tidak beralasan,” tambahnya.
Sebuah studi Universitas Michigan menemukan bahwa pada tahun 2015, yang merupakan data terbaru yang tersedia, rata-rata biaya melahirkan di AS adalah $4,500 — terlepas dari apakah pasien memiliki asuransi atau tidak. Menurut data yang lebih baru dariKesehatan yang AdilNamun, biaya rata-rata persalinan di rumah sakit turun antara $5.000 dan $11.000 di sebagian besar negara bagian.
Mempertimbangkan titik harga yang tinggi — dengan atau tanpa asuransi, dan tentu saja lebih besar tanpa — jumlah orang Amerika yang baru-baru ini kehilangan asuransi, yang setidaknya dapat meringankan sebagian dari harga kehamilan yang lebih tinggi, adalah alasan untuk perhatian.
Pada Juni 2020, resesi yang disebabkan oleh pandemi diperkirakan bertanggung jawab atas sekitar 7,7 juta pekerja — dan 6,9 juta tanggungan — kehilangan pekerjaan mereka yang disponsori oleh karyawan. asuransi kesehatan. Ini total menjadi sekitar 14,6 juta orang yang dibiarkan tanpa cakupan, menurut sebuah studi olehDana Persemakmuran.
Menurut definisi, ini juga membuat sebagian besar orang hamil tidak memiliki asuransi.
Apa yang terjadi ketika orang hamil kehilangan asuransi?
“Risiko terbesar [untuk kehamilan yang tidak diasuransikan] adalah menunda atau menghindari perawatan,” kataTalitha Phillips, CEO dariKesehatan Claris dan persalinan bersertifikat dan doula postpartum di Los Angeles. “Ada kunjungan dan tes pranatal penting yang mungkin terlewatkan oleh seseorang jika mereka tidak memiliki asuransi yang tepat, atau mengalami kesulitan dalam menavigasi sistem asuransi.”
Mengingat naiknyatingkat kematian ibu dan kehamilan terkait di negara ini — terutama bagi wanita kulit berwarna — ini bisa sangat berbahaya. “CDC mencatat bahwa 60 persen dari kematian ini dapat dicegah jika para ibu memahami dan mengakses perawatan prenatal dan postpartum yang berkualitas,”Dr. Nancy Nielsen, dekan senior untuk kebijakan kesehatan di Sekolah Kedokteran dan Ilmu Biomedis Jacobs di Universitas di Buffalo, memberi tahu SheKnows. “Mendapatkan perawatan kesehatan secara teratur, dengan pengobatan untuk kondisi yang dapat menyebabkan komplikasi sangat penting, dan itu tidak akan terjadi jika ibu tidak diasuransikan.”
Demikian halnya dengan Brianna Edwards dari California, yang kehilangan asuransinya ketika suaminya diberhentikan. Saat itu, dia sedang hamil empat bulan. “Kantor dokter saya tidak akan menemui saya kecuali saya membayar harga penuh di muka untuk sisa perawatan pranatal saya – yaitu $ 3.000. Kami benar-benar tidak mampu membelinya, ”katanya. “Itu adalah cerita yang sama di setiap OB [GYN] di sekitar saya, jadi saya melamar MediCal dan diberi kesempatan selama tiga bulan.”
Ketika dia akhirnya memperoleh asuransi dan dapat kembali ke dokter pada usia kehamilan tujuh bulan, “mereka menemukan komplikasi yang dapat ditemukan. bulan sebelumnya. Itu benar-benar konyol.”
Maka, diharapkan bahwa kehilangan asuransi saat hamil dapat berdampak negatif pada kesehatan mental juga. “Tekanan karena tidak diasuransikan atau tidak stabil secara finansial tidak baik untuk ibu atau bayi,” tambah Phillips – terutama ketika harus beralih asuransi. “Menavigasi opsi asuransi bisa sangat menantang. Ini bisa membingungkan, padat karya, dan membuat stres.” Tak satu pun dari istilah tersebut yang diharapkan dapat diasosiasikan dengan kehamilan.
Namun, setidaknya sepertiga dari orang yang baru hamil akan mengalami beberapa jenis transisi asuransi selama kehamilan mereka, menurut Sarah Michalczuk, Pendiri & CEOprediksiBill, yang berspesialisasi dalam saran asuransi kesehatan yang tidak memihak.
“Kehamilan adalah sembilan hingga 10 bulan, dan hampir semua orang Amerika harus memilih kembali asuransi kesehatan mereka setiap dua belas kali, jadi tidak mengejutkan bahwa individu yang berada dalam beberapa jenis transisi mungkin kehilangan cakupan secara tidak sengaja, ”kata Michalczuk tentang yang tampaknya tinggi nomor. “Ada [juga] beberapa situasi yang sangat esoteris di mana mungkin sulit bagi wanita hamil untuk mempertahankan cakupan, [seperti] mereka yang memiliki cakupan melalui serikat pekerja.”
Salah satu contohnya adalah serikat aktor, SAG-AFTRA, di mana Anda harus mendapatkan jumlah dolar minimum melalui akting atau bekerja dalam jumlah hari minimum untuk memenuhi syarat untuk asuransi. “Anda dapat membayangkan bahwa seseorang yang sedang hamil mungkin mengalami kesulitan menemukan pekerjaan akting selama kehamilannya,” kata Michalczuk.
Di sisi lain, beberapa orang mungkin sengaja memilih keluar asuransi karena mereka pikir itu lebih murah, atau tidak menyadari bahwa mereka memenuhi syarat. “Bukan hal yang aneh bagi pasangan untuk diasuransikan melalui rencana medis jangka pendek yang tampaknya murah. Namun, begitu mereka hamil, mereka menyadari itu secara khusus mengecualikan cakupan bersalin, ”dia menjelaskan. “Alasan lain hanya seputar pendidikan. Ada persepsi yang salah bahwa Anda tidak akan bisa mendapatkan asuransi kesehatan jika Anda hamil atau akan lebih mahal. Faktanya, yang terjadi adalah kebalikannya.”
Saya hamil: Apakah saya memenuhi syarat?
“Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan asuransi yang lebih murah karena Anda hamil,” jelas Michalczuk. “Jika penghasilan Anda rendah, Anda akan memenuhi syarat untuk subsidi — diskon — pada premi asuransi, dan Anda bahkan mungkin mendapatkan diskon tambahan khusus karena Anda hamil. Paket asuransi ini mencakup perawatan prenatal sepenuhnya — [artinya] gratis untuk Anda — selama OB/GYN Anda tetap menggunakan layanan yang dianggap preventif oleh pemerintah AS. Dengan kata lain, sejumlah USG dan pemeriksaan darah yang sangat spesifik.”
Jika Anda tidak diasuransikan dan tidak yakin untuk asuransi mana Anda memenuhi syarat, Michalczuk menyarankan untuk memeriksahealth.gov untuk subsidi (diskon Anda), atau untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicaid. Atau, jika Anda memiliki asuransi kesehatan swasta, Anda dapat menggunakan PredictaBill.com agar algoritmenya membandingkan rencana potensial. “Hampir selalu ada peluang untuk menghemat ribuan dolar, tetapi mungkin tidak jelas bagaimana melakukannya,” katanya, juga menyarankan bahwa jika periode Pendaftaran Terbuka Anda atau pasangan Anda adalah sebelum tanggal jatuh tempo Anda, sebaiknya pertimbangkan kembali pilihan Anda sekarang.
“Sebagian besar tagihan medis akan dikenakan pada hari bayi Anda lahir,” jelasnya, menambahkan bahwa setelah kelahiran, orang tua hanya memiliki waktu 30 hari untuk menambahkan bayi mereka ke dalam rencana asuransi mereka. “Pastikan untuk menambahkan bayi Anda ke asuransi kesehatan Anda sesegera mungkin,” sarannya, mengakui bahwa sulit untuk mengingat untuk melakukannya ketika merawat bayi yang baru lahir. “Jika Anda dan pasangan Anda memiliki rencana terpisah, Anda dapat menambahkan bayi Anda ke salah satu rencana. Anda mungkin memerlukan salinan akta kelahiran untuk melakukan ini, jadi rencanakanlah dengan tepat.”
Jika Anda sedang hamil dan baru saja kehilangan asuransi, jangan panik. “Pemerintah mengamanatkan bahwa perawatan prenatal gratis – Anda tidak perlu membayar asuransi kesehatan Anda,” kata Michalczuk. “Mereka ingin mendorong lebih banyak ibu untuk menerima perawatan prenatal dan melahirkan dengan sehat.”
Yang mengatakan, masih ada biaya yang mungkin tetap tidak terungkap. “Asuransi negara tidak akan menanggung tes tertentu karena dianggap tidak perlu,” jelas Morales, mengutip pengalamannya sendiri. “Saya pribadi merasa bahwa NIPT [pengujian prenatal noninvasif] diperlukan. Ini memberi orang tua waktu untuk merencanakan bagaimana merawat anak mereka yang mungkin memiliki cacat, atau mengakhiri sebelum 20 minggu. Karena tidak tercakup, [saya sarankan Anda] memiliki tambahan $250 hingga $400 untuk tes itu”
"Juga, pemindaian dapat berkisar dari $300 hingga $600," tambahnya. “Saya belajar dengan cara yang sulit.”
Namun, Morales menyarankan satu hal di atas segalanya: Mencari dukungan di komunitas hamil dan mengasuh anak. "Mendaftar untuk semua aplikasi dan forum,” dia bersikeras. “Saya bertemu wanita luar biasa di aplikasi kehamilan yang melahirkan di sini di New York di Medicaid. [Mereka] membimbing saya ke klinik yang mungkin bisa menampung saya — dan mereka melakukannya!”
Francies setuju, dan menyarankan untuk mencari layanan dan organisasi perawatan kesehatan gratis di wilayah Anda. “Mulailah meneliti secara online untuk melihat bantuan apa yang tersedia di sekitar,” katanya. “Keluarga Berencana, Pusat kesehatan masyarakat, Medicaid, dan dinas kesehatan setempat adalah tempat yang baik untuk memulai.”
Sebelum Anda pergi, lihat hal-hal penting kami untuk orang-orang yang hamil dengan istirahat di tempat tidur:
