Catatan Editor: Saat Mahkamah Agung Amerika Serikat (SCOTUS) mendengarkan argumen tentang California v. Texas — menentukan apakah mandat individu dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), yang sekarang memiliki penalti nol karena tidak membeli asuransi kesehatan, tidak konstitusional — kami meninjau kembali pandangan tentang bagaimana orang tua tidak diasuransikan saat ini di Amerika Serikat. Menurut Associated Press, lebih dari 20 juta orang dapat dibiarkan tidak diasuransikan dalam pandemi global jika ekspansi Medicaid ACA atau program pasar swasta bersubsidi pembayar pajak dihapuskan.
Beberapa tahun yang lalu, Linda Spencer menjadi ibu tunggal. Tak lama setelah itu, perusahaannya dirampingkan dan dia kehilangan pekerjaannya. Untuk memenuhi kebutuhan, dia memulai Fotografi Saus yang Luar Biasa, dan sekarang menjadi fotografer pernikahan wiraswasta. “Dengan cara ini saya bisa menurunkan anak saya dari bus selama seminggu, dan ayah anak saya akan mengantarnya pada akhir pekan ketika saya harus bekerja,” katanya kepada SheKnows. Seperti banyak orang lain yang wiraswasta, Spencer harus menentukan apakah akan membayar asuransi kesehatan sendiri atau tidak.
“Diputuskan bahwa karena saya relatif sehat, saya tidak akan menghabiskan uang untuk rencana perawatan kesehatan,” jelasnya. “Sebaliknya, itu adalah pilihan sadar untuk meningkatkan asuransi rumah dan polis asuransi mobil saya untuk melindungi saya jika terjadi biaya pengobatan yang tidak terduga seperti terluka dalam kecelakaan mobil. Jika terjadi insiden antara rumah atau perjalanan saya untuk bekerja, saya berpotensi mengajukan klaim terhadap polis jika diperlukan.”
Pada kesempatan langka ketika Spencer perlu pergi ke dokter, dia mengatakan bahwa itu cukup terjangkau untuk membayar harga tunai untuk kunjungan dan obat-obatan jika dibandingkan dengan polis asuransi kesehatan yang diperlukan tinggi dapat dikurangkan. Putranya menerima FAMIS (juga dikenal sebagai "Medicaid Anak" di Virginia), tetapi dia membuat sedikit lebih dari batas untuk memenuhi syarat untuk rencana itu sendiri.
“Ketika saya memeriksa asuransi kesehatan pasar tahun lalu, banyak kebijakan hanya mencakup perawatan bencana, atau Anda harus membayar $ 4.000 pertama dari saku dan kemudian 40 persen. cakupan dimulai setelah itu — yang dapat membantu jika saya memiliki masalah besar, tetapi karena relatif sehat, biayanya tidak lebih besar daripada manfaatnya. ” Kisah Spencer, sayangnya, tidak unik - dan wabah virus corona baru-baru ini sedang memperburuk keadaan. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang menjadi ibu yang tidak diasuransikan pada tahun 2020.
Kebijakan ibu dan perawatan kesehatan
Sudah 10 tahun sejak Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) — juga dikenal sebagai Obamacare — diberlakukan. Pada saat ini, lebih dari 20 juta orang telah mampu membeli asuransi kesehatan sebagai akibat dari ACA. Dan menurut Dr. Nancy Nielsen, dekan senior untuk kebijakan kesehatan di Sekolah Kedokteran dan Ilmu Biomedis Jacobs di Universitas di Buffalo, pengesahan ACA membuat lebih banyak pilihan tersedia bagi wanita melalui pasar negara bagian — jika kelayakan Medicaid (MA) mereka berakhir. “Masalah besar tetap ada di 14 negara bagian yang tidak memperluas kelayakan MA di bawah ACA,” Nielsen memberi tahu SheKnows. “Di sana, ibu baru dapat menjadi tidak diasuransikan setelah periode 60 hari pascapersalinan, karena mereka harus memenuhi syarat kembali untuk Medicaid sebagai orang tua untuk tetap mengikuti program.”
Nielsen menjelaskan bahwa ambang batas kelayakan untuk wanita hamil biasanya lebih tinggi daripada tingkat kelayakan pendapatan MA untuk orang tua. “Akibatnya, banyak wanita di negara non-ekspansi menjadi tidak diasuransikan setelah cakupan terkait kehamilan berakhir 60 hari pascapersalinan, karena meskipun mereka miskin, pendapatan mereka masih terlalu tinggi untuk memenuhi syarat untuk Medicaid sebagai orang tua, meskipun bayi mereka memenuhi syarat selama tahun pertama kehidupan, ”dia menambahkan.
Di atas segalanya, Nielsen juga menunjuk ke tingkat kematian ibu dan kehamilan terkait di Amerika Serikat, yang semakin parah — terutama bagi wanita kulit berwarna. “CDC mencatat bahwa 60 persen dari kematian ini dapat dicegah jika para ibu memahami dan mengakses perawatan prenatal dan postpartum yang berkualitas,” jelasnya. “Mendapatkan perawatan kesehatan secara teratur, dengan pengobatan untuk kondisi yang dapat menyebabkan komplikasi sangat penting, dan itu tidak akan terjadi jika sang ibu tidak diasuransikan.”
Dan dari perspektif logistik, Dr Gerald F Kominski, profesor kebijakan dan manajemen kesehatan di UCLA Fielding School of Public Health, menjelaskan bahwa mendapatkan perawatan kesehatan bisa sangat rumit bagi ibu yang tidak memiliki asuransi. “Menjadi tidak diasuransikan dengan anak-anak, bahkan jika anak tersebut memenuhi syarat untuk Medicaid, sangat menegangkan bagi orang tua berpenghasilan rendah,” katanya kepada SheKnows. “Paling tidak, itu berarti para ibu kemungkinan besar harus mencari perawatan dari klinik yang berbeda di mana mereka dapat dirawat bahkan jika tidak diasuransikan. Meskipun tidak biasa bagi orang tua dan anak-anak untuk memiliki dokter yang sama, adalah umum bagi keluarga yang diasuransikan untuk pergi ke kantor atau klinik yang sama untuk menemui dokter mereka. Ini lebih sulit bagi ibu yang tidak diasuransikan.”
Beban finansial dan emosional karena tidak diasuransikan
Seperti Spencer, Tammy Martinez - ibu dari tiga anak - tidak memiliki asuransi kesehatan. “Tanpa memiliki asuransi kesehatan, pengambilan keputusan terbatas pada penggunaan UGD ketika gejalanya sangat buruk, saya tidak dapat menggunakan metode alami di rumah, seperti mandi, cairan, dan istirahat, ”katanya kepada SheKnows. “Sayangnya, karena keterbatasan keuangan, saya tidak dapat menggunakan fasilitas seperti perawatan darurat, karena mereka memerlukan pembayaran saat berkunjung, jika tanpa asuransi.”
Dan bebannya adalah emosional, juga finansial. “Hanya karena stres mengetahui jika sesuatu yang serius terjadi pada salah satu anak saya atau saya sendiri, akan sangat sulit untuk mengakses perawatan,” Martinez menjelaskan. “Ini juga merupakan beban yang berat untuk dibawa mengetahui saya tidak dapat memiliki diri sendiri atau anak-anak saya untuk melakukan pemeriksaan kesehatan rutin, karena biaya kunjungan kantor….Hanya saja. mengetahui betapa sulitnya membayar obat-obatan dan perawatan hampir tidak terbayangkan — salah satu ketakutan terbesar saya tidur di malam hari sebagai ibu."
Nielsen juga tahu bagaimana rasanya menjadi ibu yang tidak diasuransikan. Ketika dia di sekolah pascasarjana, dia melahirkan dua kali. Dan meskipun dia memiliki asuransi kesehatan pelajar, itu hanya pertanggungan individu dan secara khusus dikecualikan mencakup kehamilan atau anggota keluarganya yang lain. Akibatnya, dia melahirkan di klinik kesehatan masyarakat, di mana dia membayar 15 persen dari pendapatannya untuk perawatan kehamilan dan persalinan. Untungnya, dia mengatakan bahwa kehamilan dan persalinan tidak rumit.
“Tetapi bahaya, frustrasi, dan penghinaan karena tidak diasuransikan melanda saya ketika putri saya yang berusia 15 bulan mengalami demam 106 derajat dan saya diarahkan oleh dokter anak kami untuk membawanya ke rumah sakit setempat,” Nielsen mengatakan. “Pada saat kedatangan, karena dia tidak diasuransikan, mereka bahkan tidak akan memasukkannya ke ruang ujian sampai saya menghabiskan semua kecuali $7 dari uang yang saya miliki untuk sisa bulan ini.”
Sejak itu, Nielsen lulus dari sekolah kedokteran dan kemudian menjadi presiden Asosiasi Medis Amerika, tetapi tidak pernah melupakan pengalamannya sebagai seorang ibu muda yang tidak diasuransikan. “Bahkan hari ini, ketika saya mengingat penghinaan yang saya alami di ruang gawat darurat DC itu, itu sama segar, mentah, dan marahnya seperti pada hari itu terjadi,” katanya. "Ketika seorang ibu tidak bisa mendapatkan perawatan medis untuk anak yang sangat sakit, itu memilukan - dan itu seharusnya tidak pernah terjadi."
Dan pandemi virus corona baru-baru ini hanya memperburuk keadaan. “Sebagian besar dari kita yang akan terkena virus – dan kebanyakan dari kita akan – harus tinggal di rumah dan mengobati gejala kita, karena tidak ada terapi yang terbukti efektif,” kata Nielsen. Tetapi jika seseorang dalam rumah tangga Anda memburuk dan membutuhkan perawatan intensif, tetapi tidak diasuransikan, itu bisa mendatangkan malapetaka pada keuangan keluarga. “[Orang yang tidak diasuransikan] pasti akan menerima perawatan ahli yang penuh kasih yang diberikan oleh petugas kesehatan yang heroik, tetapi tagihan medis dapat membuat keluarga Anda bangkrut setelahnya,” kata Nielsen. “Apakah negara seperti itu yang ingin kita tinggali? Saya tidak berpikir begitu. Kami bisa melakukan yang lebih baik.”
Versi cerita ini diterbitkan Maret 2020.
Sebelum Anda pergi, berikut adalah beberapa yang bagus dan aplikasi terjangkau untuk membantu Anda menjaga kesehatan mental Anda:
