Anda sudah memberi makan bayi Anda, mengganti dua popok basah, mengayunkan anak untuk tidur dan membawanya berkeliling rumah bersama Anda sepanjang sore... tetapi mereka masih rewel. Sepertinya tidak ada yang membuat mereka bahagia atau puas. Bahkan, mereka tampak sangat tidak nyaman.
Sementara semua bayi rewel dari waktu ke waktu (halo, jam penyihir), dan lonjakan pertumbuhan dapat menyebabkan sering rewel, ada saatnya kerewelan itu bisa mulai tampak tidak biasa. (Seperti ketika itu berlanjut... dan terus... dan terus... tanpa kelegaan.) Anda mungkin bertanya-tanya apakah ada masalah, dan jika Anda sedang menyusui, Anda bahkan mungkin bertanya-tanya apakah masalahnya adalah Anda.
Orang dewasa menjadi kembung dan tidak nyaman ketika kita makan sesuatu yang tidak sesuai dengan kita, jadi jika bayi Anda sengsara, mudah untuk menganggap Anda ASI adalah alasannya. Bagaimanapun, Anda adalah sumber makanan utama bayi Anda. Mungkinkah bayi Anda benar-benar alergi terhadap sesuatu dalam ASI Anda? Bagaimana Anda bisa membedakan kerewelan bayi yang normal dari ketidaknyamanan yang sebenarnya? Dan jika masalahnya sebenarnya adalah ASI Anda, apa yang harus Anda lakukan? Baca terus untuk informasi terbaru dari para ahli.
Lagi: Manfaat Menyusui — untuk Anda, Bukan Hanya Bayi
Apa yang dianggap kerewelan "khas"?
“Kebanyakan bayi mengalami periode rewel, terutama dalam beberapa bulan pertama kehidupan,” dokter anak Phil Boucher, yang berlatih di Lincoln, Nebraska, memberi tahu SheKnows. “Beberapa bayi memiliki waktu rewel dalam sehari yang dapat diprediksi oleh orang tua, dan selama periode tersebut, orang tua memenuhi kebutuhan anak tetapi mereka terus rewel. Kami tidak tahu mengapa selain mereka menghabiskan sembilan bulan di dalam rahim, dan sekarang mereka berada di lingkungan yang sama sekali baru.”
Kecemasan eksistensial bayi yang baru lahir ini biasa disebut sebagai "trimester keempat" kehamilan, sebuah istilah yang diciptakan oleh dokter anak populer dan penulis Harvey Karp (yang menulis Bayi Paling Bahagia di Blok, salah satu buku besar parenting yang paling direkomendasikan). Karp berpendapat bahwa orang tua baru dapat meringankan banyak penderitaan yang dialami bayi baru lahir dengan mensimulasikan lingkungan rahim melalui hal-hal seperti bedong, diam, dan white noise.
Dengan asumsi Anda telah melakukan semua itu dan bayi Anda masih menjadi bencana total, ada baiknya memeriksakan diri ke dokter anak Anda untuk melihat apa yang terjadi.
“Seorang anak yang menarik perhatian saya,” jelas Boucher, “adalah anak yang rewel 24-7, siang dan malam. Mereka mungkin juga rewel selama menyusui, tidak tumbuh dengan baik dan benar-benar muntah – tidak hanya muntah – banyak saat menyusu, sehingga mereka tidak mendapatkan cukup kalori.”
Apa yang bisa menjadi masalah?
“Susu dan gandum adalah dua [pemicu] besar, dan kedelai dan jagung juga bisa menjadi masalah,” Leigh Anne O'Connor, dewan bersertifikat internasional konsultan laktasi dari New York City, memberitahu SheKnows. “Tetapi sebenarnya, tergantung pada orangnya, apa pun bisa [menimbulkan reaksi]… Saya sangat benci pergi ke sana bersama orang tua karena mereka merasa tidak bisa makan apa pun. Orang-orang suka membatasi ibu menyusui, tapi itu kebanyakan tidak berdasar.”
Penting untuk dicatat, kata Boucher, makanan sejati itu alergi jarang terjadi pada bayi di bawah usia 6 bulan. Jika bayi mengalami reaksi terhadap sesuatu dalam ASI ibu, kemungkinan itu akan dikategorikan sebagai sensitivitas atau intoleransi, bukan alergi.
“Alergi adalah ketika tubuh memiliki respons imun terhadap antigen tertentu, [misalnya] susu, kacang tanah atau telur,” kata Boucher. “Tubuh membuat antibodi terhadap protein tersebut dan menyebabkan reaksi, seperti muntah, kesulitan bernapas, atau ruam. Tetapi beberapa bayi tidak pandai memecah komponen yang berbeda, seperti protein dan gula yang ditemukan dalam susu, yang dapat menyebabkan gas dan ketidaknyamanan.
Dalam kasus tersebut, bayi kemungkinan memiliki intoleransi, bukan alergi; sementara intoleransi sedikit lebih umum - mempengaruhi 1 hingga 5 persen bayi, kata Boucher - mereka juga agak sulit untuk diidentifikasi dan didiagnosis.
"Seringkali bagaimana orang tua memandang kerewelan dan ketidaknyamanan bayi yang membuat kita percaya bahwa mereka memiliki kepekaan," katanya.
Tanda & gejala yang harus dicari
Selain rewel sepanjang waktu dan mengalami masalah makan atau penambahan berat badan, bayi dengan intoleransi diet juga mungkin mengalami ruam kulit atau eksim dan darah di tinja mereka.
“Kotoran bayi dapat menjalankan keseluruhan warna dan tekstur: berlendir, berserabut, kumuh, kuning dan hijau dan coklat dan warna apa pun di antaranya,” kata Boucher. “Orang tua membawa banyak popok untuk saya lihat, dan hampir semuanya normal. Orang-orang yang menarik perhatian saya adalah orang-orang yang memiliki darah terus-menerus di tinja. ”
Riwayat alergi atau intoleransi makanan dalam keluarga juga biasanya dipertimbangkan saat mendiagnosis suatu masalah, kata Boucher.
Penjelasan lainnya
Kadang-kadang, ketidaknyamanan bayi terkait dengan pemberian makannya atau ASI ibunya — tetapi bukan karena ia memiliki intoleransi terhadap sesuatu dalam makanannya.
"Kadang-kadang, itu adalah hal struktural, seperti ketidaksejajaran dalam tubuh mereka yang memengaruhi pencernaan," kata O'Connor. “Ketika saya bekerja dengan keluarga, kami melihat fungsi lidah, karena jika lidah bayi tidak berfungsi dengan baik dan mereka mengisap udara [yang dapat menyebabkan gas]. Tortikolis sejak lahir atau dalam rahim… juga dapat sangat memengaruhi suasana hati, kenyamanan, dan pemberian makan bayi.”
Menurut Connecticut Children's Medical Center, tortikolis (yaitu, leher kaku) adalah a penderitaan bayi baru lahir yang umum, mempengaruhi anak laki-laki dan perempuan secara setara, dan biasanya diselesaikan dengan intervensi sederhana yang dilakukan di rumah. Konsultan laktasi bersertifikat dapat membantu bayi dengan tortikolis atau masalah menyusui lainnya dengan menyarankan: posisi keperawatan alternatif yang meningkatkan kenyamanan bayi, seperti berbaring miring.
Masalah potensial lainnya adalah volume ASI yang sebenarnya (yaitu, kelebihan pasokan). Karena pasokan susu yang besar akan lebih tinggi di foremilk — yang Catatan La Leche League lebih tinggi dalam laktosa - dapat menyebabkan ketidaknyamanan.
“Satu hal yang ingin saya lakukan sebelum beralih ke perubahan pola makan adalah memastikan suplai ASI ibu tidak terlalu kuat,” kata Boucher. “Kalau iya, kita bisa mitigasi agar bayi mendapat foremilk dan hindmilk. Hindmilk tidak memiliki banyak laktosa, lebih mengenyangkan dan tidak membuat bayi rewel, biasanya.”
Ini pasti intoleransi… sekarang apa?
Jika Anda telah bekerja dengan dokter anak bayi Anda untuk memecahkan masalah solusi lain, dan bayi Anda masih cerewet sepanjang waktu atau menunjukkan tanda-tanda intoleransi lainnya, inilah saatnya untuk mulai mengujinya teori. O'Connor dan Boucher sama-sama merekomendasikan orang tua membuat buku harian untuk mengidentifikasi makanan apa yang mungkin memicu ketidaknyamanan dan kemudian memulai uji coba eliminasi yang berlangsung 1 hingga 2 minggu.
Jika menghilangkan makanan tertentu tampaknya telah membantu, O'Connor merekomendasikan untuk memperkenalkan kembali makanan tersebut selama satu hari untuk melihat apakah masalah muncul lagi. Jika ya, itu adalah bukti yang masuk akal untuk mencurigai bayi Anda tidak dapat mentolerir makanan itu sekarang.
Sebelum Anda jatuh ke dalam lubang keputusasaan karena harus melepaskan produk susu atau gluten sampai bayi Anda berhenti minum ASI, berbesarlah hati; jika itu adalah intoleransi, anak Anda mungkin dapat menangani jumlah yang meningkat seiring bertambahnya usia.
“Setiap bulan atau lebih, perkenalkan kembali sedikit [makanan itu] dan awasi bayi Anda, karena sebagian besar waktunya singkat,” kata Boucher. “Anda tidak selalu harus berpantang dari makanan itu selama setahun penuh atau lebih.”
Bahkan untuk alergi makanan sejati, ada sisi baiknya: American Academy of Pediatrics memperkirakan bahwa sekitar 80 hingga 90 persen alergi telur, susu, kedelai, dan gandum pergi pada usia 5, dan sementara American College of Allergy, Asma dan Imunologi adalah lebih konservatif dengan perkiraan mereka, prognosisnya masih baik.
Lagi: Apakah Anda Benar-Benar Harus "Memompa & Membuang"?
Apa yang perlu diingat?
Meskipun beberapa bayi benar-benar memiliki intoleransi terhadap sesuatu dalam ASI ibu mereka, kemungkinannya lebih kecil dari yang Anda kira – dan mencoba untuk menunjukkan apa masalahnya (atau berfokus pada keberadaan "masalah" di tempat pertama) dapat menempatkan kecemasan yang tidak perlu pada orang tua.
“Sebelum membuat rencana apa pun untuk mengubah apa yang [seorang ibu] lakukan, saya ingin meninjau secara mendalam apa harapan normal untuk bayi yang rewel,” kata Boucher. “Terkadang, kerewelan bayi hanya sedikit di luar normal tetapi tidak ada yang salah. Saya benci menambah stres dan rasa bersalah ibu [dengan menyiratkan] mereka telah melakukan sesuatu yang salah selama ini ketika kerewelan sebenarnya dalam lingkup normal. ”
Jika bayi Anda memang memiliki intoleransi, Anda memiliki dua pilihan: Hilangkan makanan itu dari diet Anda sampai bayi Anda dapat mentolerirnya atau tidak lagi menyusui, atau beralih ke susu formula (yang mungkin atau mungkin tidak perlu) menjadi hipoalergenik, jadi tanyakan kepada dokter anak bayi Anda).
Anda harus memutuskan apa yang tepat untuk Anda. Jika memotong makanan bermasalah itu sulit, pertimbangkan formula; jika Anda tidak ingin berhenti menyusui, pastikan Anda membaca label makanan, tanyakan di restoran tentang bahan dan protokol persiapan makanan dan buka internet untuk resep bebas alergen terbaik (es krim santan, siapa pun?).
