Az újszülöttek sárgaságának diagnózisa gyakran nagyon ijesztő az újdonsült szülők számára. Azonnal azt gondolják, hogy valami nagyon nem stimmel a csecsemőjükkel, és nem biztos, hogy teljesen tájékozottak a tényekről, amelyek valójában nagyon megnyugtatóak.
Nagyon gyakori
Mivel a sárgaság nagyon gyakori állapot, egyes egészségügyi szakemberek nem szánnak időt arra, hogy minden részletet elmagyarázzanak, mivel minden nap foglalkoznak sárgaságos babákkal. Ha azonban a szóban forgó baba az Ön értékes újszülöttje, akkor a lehető legtöbb információra van szüksége ahhoz, hogy megnyugodjon. Szinte minden csecsemő bizonyos fokig sárgaságban szenved. Az esetek túlnyomó többségében az újszülöttkori sárgaság normális folyamat, amely sok kutató szerint lehetséges még védelmi funkciókat is ellát, például megvédi a csecsemőt az oxigénmentesség hatásaitól radikálisok. Érthető, hogy valami, ami a csecsemők többségében ilyen rutinszerűen előfordul, része lehet a természetnek az emberi csecsemőre vonatkozó tervének. A sárgaság akkor fordul elő, amikor a „bilirubin” nevű sárga pigment felhalmozódik a szövetben, különösen a bőrben, ahol sárgás vagy narancssárga árnyalatként látható. Felnőtteknél vagy idősebb gyermekeknél a sárgaság kóros állapotnak számít, de ez ritkán fordul elő újszülötteknél. A sárgaság nagyon gyakori típusát, amelyet a legtöbb baba tapasztal, normál vagy „fiziológiás” sárgaságnak nevezik. A fiziológiás sárgaság nem betegség – csaknem mindig ártalmatlan állapot, és nincsenek káros utóhatások, mindaddig, amíg a bilirubinszám nem éri el a veszélyes szintet.
Hogyan alakul ki a sárgaság
A csecsemők születése előtt nagy mennyiségű vörösvértestre van szükségük ahhoz, hogy oxigént kapjanak anyjuk véréből. Közvetlenül a születés után, amikor elkezdenek magas oxigéntartalmú vért lélegezni az anyaméhen kívül, már nincs szükségük magzati hemoglobinra. A magzati hemoglobint tartalmazó vörösvértesteket most le kell bontani és ki kell üríteni a szervezetükből. A bilirubin ezen extra vérsejtek lebomlásának mellékterméke, és a máj eltávolítja a véráramból, és a széklettel ürül. Felhalmozódik a meconiumban (magzati széklet – a fekete, kátrányos anyag, amelyet a baba a születés utáni első napokban választ ki), és ha nem ürül ki, újra felszívódhat a baba szervezetébe. Előfordulhat, hogy az újszülött éretlen mája a születést követő első napokban nem tudja elég gyorsan feldolgozni és kiválasztani a bilirubint, ezért gyakran alakul ki sárgaság. Ez különösen gyakori a koraszülötteknél.
A bilirubint milligramm per deciliter vérben vagy mg/dl-ben mérik. A felnőttek átlagos szintje 1 mg/dl. Az átlagos teljes születésű újszülött életének harmadik vagy negyedik napján 6 mg/dl csúcsértéket ér el. A szintek általában az első hét végére körülbelül 2-3 mg/dl-re csökkennek, a második hét végére fokozatosan elérik az 1 mg/dl felnőttkori értéket. Az újszülött májának általában egy-két hétbe telik, hogy elég érett legyen ahhoz, hogy kezelni tudja a bilirubin felhalmozódását a vérben. Fontos tudni, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a bilirubin szintje 20 mg/dl alatti az élet első hetében, és utána 25 mg/sl-nél kisebb mennyiségnek van bármilyen káros hatása az egészséges, teljes távú babák.
Szóval, ha a sárgaság ilyen normális állapot, akkor minek ez az aggodalom? Mert vannak olyan ritka betegségek, amelyek miatt a bilirubin veszélyes szintre emelkedik, és agykárosodást okozhat. Évekkel ezelőtt, mielőtt a mai diagnosztikai eszközökkel és kezelési lehetőségekkel rendelkeztünk, néhány baba nagyon magas bilirubinszinttel bilirubin encephalopathia nevű betegségben szenvedett, ill kernicterus. Ez manapság ritkán fordul elő, és akkor általában csak nagyon koraszülött vagy beteg babáknál. Az orvosok manapság nagyon gondosan figyelik a bilirubinszintet, és jóval azelőtt megkezdik a kezelést, hogy a szint elég magas lenne ahhoz, hogy problémákat okozzon. A sárgaságnak három típusa van: normál vagy fiziológiás sárgaság, amely az újszülöttek többségét érinti; kóros sárgaság, amelyet olyan betegségek okoznak, mint például a vércsoportok összeférhetetlensége (a leggyakoribb ok), valamint koraszülöttség, fertőzés, rubeola, szifilsz vagy toxoplazmózis okozta májkárosodás és anyagcsere-problémák, mint pl. hypothyreosis; és késői vagy anyatej-sárgaság (valószínűleg az anyatejben lévő olyan tényező okozza, amely késlelteti vagy meghosszabbítja a felesleges bilirubin kiválasztását).
Fontos megérteni a sárgaság különböző típusait, mert mindegyiknek más okai, következményei és kezelései vannak.
A sárgaság típusai
A fiziológiás sárgaság bizonyos mértékig szinte minden újszülöttet érint. Elterjedtebb bizonyos etnikai csoportokban, mint például a kínaiak, japánok, koreaiak, spanyolok és őslakosok. Ha a sárgaságot 10 mg/dl-nél nagyobb bilirubinszintként határozza meg, egy tanulmány kimutatta, hogy a japán újszülötteknél több mint háromszor nagyobb a sárgaság valószínűsége, mint a fehér újszülötteknél. A koraszülött vagy alacsony születési súlyú csecsemőknél nagyobb a sárgaság valószínűsége. Azok a csecsemők, akik az első napokban nem táplálkoznak elég gyakran, és nem székelnek gyakran, nagyobb valószínűséggel lesznek sárgaságosak. Ez hangsúlyozza a korai, gyakori etetés fontosságát. A kolosztrum (az a ragacsos sárga folyadék, amely a tej bejutása előtt keletkezik) hashajtóként működik. A bilirubin felhalmozódik a baba székletében, és ha nem ürül ki, újra kering a szervezetében. A gyakori széklet csökkenti a bilirubinszintet.
A fiziológiás sárgaságban szenvedő csecsemőknél a bilirubinszint általában a harmadik és az ötödik életnap között tetőzik, és általában kevesebb, mint 12 mg/dl. Esetenként 15 mg/dl fölé mennek. A legtöbb orvos ez idő alatt szorosan figyelemmel kíséri a szinteket, vérvizsgálattal ellenőrzi a baba szintjét, megszúrja a sarkát, lábujját vagy ujját. Ha a szintek gyorsan emelkednek, vagy 20 mg/dl vagy magasabbak (koraszülötteknél alacsonyabb szintet alkalmaznak), gyakran fényterápia javasolt. Ez egy olyan kezelés, amelynek során a bőrt kék fénynek teszik ki, amely lebontja a bilirubint, és könnyebben ürül ki.
Évekkel ezelőtt az ápolónők megállapították, hogy a napfényes ablakok közelében fekvő csecsemők bilirubinszintje alacsonyabb volt. A kutatók ezután azt találták, hogy a fényterápia gyorsan csökkentheti a bilirubinszintet. Az elmúlt évekig a magas bilirubinszintű csecsemőknek kórházban kellett lenniük fényterápiás kezelések miatt. Most, az új technológiának köszönhetően a babák otthoni fényterápiában részesülhetnek bili-takarók segítségével, amelyeket az otthoni egészségügyi szolgáltatók biztosítanak. A legtöbb esetben a bilirubinszint gyorsan csökken a fényterápia megkezdése után, és amint a szint csökkenni kezd, szinte mindig tovább csökken. Általában csak egy-két napra vagy terápiára van szükség. A fiziológiás sárgaság legtöbb esetben fényterápia nélkül is megoldódik.
Bővebben a következő oldalon!
