Ez a második a fekete amerikaiak egészségügyi helyzetéről szóló kétrészes sorozatban. Nézze meg az elsőt: "Tapasztalt fekete-barna közösségekVilágjárvány A halálozási szintek jóval a COVID előtt.”
Az Egyesült Államokban voltak 78,6 millió COVID-19-es eset és 940 ezren haltak meg a vírustól. A fekete és barna közösségek szenvedtek a legrosszabbul – kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel halnak meg COVID-ban, mint a fehérek. Ahhoz, hogy valóban megvizsgáljuk egészségügyi rendszerünk összeomlását a járvány idején, az általunk ismert amerikai életmód összeomlásával kell kezdenünk.
A COVID-19 miatt az iskolák és a vállalkozások bezárásra, a tömegközlekedés korlátozására, valamint a napi rendszerességgel használt rendszerek és struktúrák teljes leállítására kényszerültek. Egy ideig életünk nagy része elhagyta a való világot, és teljes egészében az internetre ment – beleértve az egészségügyi rendszert és üzletágat is. De voltak, akik még mindig kint voltak. Nélkülözhetetlen dolgozók. Orvosok és nővérek, igen, de élelmiszerboltok dolgozói, tömegközlekedési dolgozók, raktári dolgozók olyan cégeknél, mint az Amazon, higiéniai dolgozók stb. Ezek az úgynevezett alacsonyabb jövedelmű és kékgalléros munkavállalók nagyobb valószínűséggel fekete és barna emberek voltak. Azok az emberek, akiknek egészsége már más betegségek által okozott társbetegségek miatt veszélybe került.
Patricia Cummings, a Howard Egyetem Kórház klinikai nővér menedzsere elmondta: „Tudjuk, hogy az afroamerikaiak a legmagasabb csoportot alkotják. olyan személyek, akik az egyik legsúlyosabb betegségben, a cukorbetegségben szenvednek, és ott van a magas vérnyomás, majd a szívbetegség. betegségek. Tudod, ez a három súlyos vesebetegség is.
„A járvány... átvette ezeket az amúgy is hihetetlenül éles egyenlőtlenségeket, ahol a feketék már minden évben megtapasztalták a pandémiás méretű halálozást a fehérekhez képest.. .és ez még rosszabbá tette” – mondta Elizabeth Wrigley-Field, a Minnesota Egyetem szociológiaprofesszora a SheKnows-nak.
Ezt két tényezőnek tulajdonítja; expozíció és ellenállás.
Az expozíció azt jelenti, hogy ki tudott otthonról dolgozni, csökkentve ezzel a vírusnak való kitettségét. Wrigley-Field szerint azonban azok számára, akiknek munkába kellett menniük, és kockáztatták az expozíciót, nem volt túl sok védelem a dolgozók biztonságának megőrzésére.
„Ha a foglalkozási feladatokat nézi, és melyek azok, amelyek veszélyeztethetik Önt a COVID-fertőzés szempontjából, például, akkor szemtől szembe kell dolgoznia az emberekkel? Meg kell osztanod a levegőt az emberekkel? Ezek olyan dolgok, amelyek nyilvánvalóan a COVID kockázatának tennék ki Önt. A fekete és latin munkások valószínűleg nem foglalkoznak ilyen foglalkozásokkal.”
De ezek a fekete és latin dolgozók még mindig nagyobb arányban betegedtek meg és haltak meg. Wrigley-Field szerint ennek az az oka, hogy a munkaadók és a vállalkozások kevésbé voltak hajlandóak átszervezni a munkahelyek működését, hogy a munkavállalók biztonságban legyenek. Nyilvánosan alapvetőnek ítélték őket, de csendben elvetették őket, mint feláldozhatatlanokat.
„Nyilvánosan elengedhetetlennek tartották őket, de csendben elvetették, mint feláldozhatóakat.”
De senki sem hal meg anélkül, hogy ne harcolna az életért. Egy olyan probléma, amely arra kényszeríti a gondozásra szoruló embereket, hogy közvetlenül szembesüljenek a szolgáltatók, ápolónők és általában az egészségügyi rendszer rasszista és diszkriminatív gyakorlatával.
Dr. Bayo Curry-Winchell gyakorló orvos, és a kormányzó COVID-19 betegséggel foglalkozó orvosi tanácsadó csoportjában dolgozik Nevadában. Példaként hozta fel a vesebetegek vizsgálatát. Az orvosok által használt mérőszámok egészségesebbé teszik a feketék veséjét, mint amilyenek valójában.
Azt mondta: „Ha a veséit egészségesebbnek látják, mire teljesen kifejlett vesebetegségbe lép. Máris messze van a kanyartól, mint az, aki kaukázusi vagy egy másik fajhoz tartozik.
A COVID-ban a diagnózis ilyen eltérése halálos ítéletet jelenthet, mivel a vírus megtámadja és leállítja a test számos rendszerét és funkcióját. De nemcsak a diagnózisban voltak eltérések, hanem a tünetek értékelésében is.
„Szeretek a COVID lábujjairól beszélni” – mondta Dr. Curry-Winchell.
A COVID lábujjakat hibás hiperpigmentációnak tekintették, amely a COVID tünete volt. Amikor Dr. Curry Winchell először értesült a tünetről, a képeken keresztül csak fehér betegeknél volt példa.
Azt mondta: „Különféle dolgokat keresek, amelyek segítenek azonosítani a pácienseimet. Tehát ha van egy képe vagy képzetei valamiről, ami nem igazán terjed ki mindenki számára, az ismét befolyásolja a diagnosztizálható időszerűséget, a hozzáférést és egyéb tényezőket.”
De ezek csak forgatókönyvek arra az esetre, ha eljutottál a kórházba, és valóban megvizsgálták volna. Sok fekete és barna ember még idáig sem jutott el.
Los Angelesben Dr. Afoh-Manin tanúja volt az ellátás elosztásában jelenlévő rasszizmusnak. Azt mondta: „Amikor beütött a járvány... láttuk, hogy a feketéket tömegesen utasították el a sürgősségi osztályokról, és végül kódolással tértek vissza! Láttuk, hogy asztmás embereket, akiknek nem volt dolguk, elbocsátják, elbocsátják.”
Wrigley-Field ugyanezt látta New Yorkban, ahol a járvány korai szakaszát töltötte: „Sok híradást láttunk olyan fekete nőkről, akiknél COVID hívta a 911-et. Mentősök jönnek, nem akarták elhinni, hogy COVID-ról van szó, és azt mondták, hogy asztmás rohama van. Tudod, csak maradj az ágyban. És akkor az emberek meghalnának."
A halál tombolt. A sürgősségi helyiségek megteltek. A rászorulók száma pedig folyamatosan nőtt. Beteg betegek tökéletes vihara maradt a tökéletlen rendszer kegyének.
Williams így nyilatkozott: „Az emberek olyan helyre jöttek, ahol már tele volt. ez már ki volt borulva.. .Nem volt mód kiszorítani őket.. .Nem volt hova menniük… Az ED-en (sürgősségi osztályon) voltak, és nem volt szabad ágy, mert mind tele voltak, vagy nem volt elegendő személyzetük.”
A sürgősségi osztályok teltsége országszerte, a betegek rohama miatt orvosokat kényszerítettek, ápolónők és egészségügyi szolgáltatók, hogy kezdjék meg a betegek osztályozását az alapján, hogy ki és ki maradhat életben nem lenne. Williams szerint a gyakorlatnak nem kellett volna fenntarthatónak lennie.
“ Beteg betegek tökéletes vihara maradt egy tökéletlen rendszer kegyének.
„Ez az, amit a háborúban csinálsz. Ezt csinálod egy katasztrófa esetén. Ezt csinálod egyszer az életben. Ezt nem minden egyes nap csinálod hónapokig, hónapokig és hónapokig."
De ez minden nap megtörtént hónapokig és hónapokig. És most évről évre a COVID minden egymást követő hullámával, amely lefedi az országot. Mégis, ezek az egyenlőtlenségek, amelyek a kórházon belül, az orvosok között zajlanak, nagy problémákat okoznak ahhoz képest, ami azokkal az emberekkel történt, akik nem is fértek hozzá az ellátáshoz.
Dr. Curry-Winchell tette fel ezeket a kérdéseket. „Mi történik, ha nincs közlekedésed? Hogyan kell kivizsgáltatni, vagy akár beoltani? Mi a helyzet az internettel?"
Ha a tömegközlekedés az egyetlen közlekedési eszköze, és a tömegközlekedés korlátozott a lezárási utasítások miatt, nincs mód az orvosi rendelőkbe és kórházakba való eljutni. Ha regisztrálnia kell egy alkalmazáson vagy webhelyen, hogy helyet foglaljon egy COVID-tesztre, mert a készletek korlátozottak; találd ki, az internet-hozzáférés is az.
„Csak azt mondom, hogy mindenkinek távegészségügyre kell törekednie, nos, foglalkoznia kell például azzal a ténnyel, hogy még csak nem is fér hozzá a szélessávhoz” – mondta Dr. Afoh-Manin. „Felejtsd el, hogy számítógépet vigyél a házhoz, az egész környéken nincs jó kapcsolat. [Van egy 32 milliárd dolláros infrastruktúra-számla, amely a kaliforniai vidéki területeken a szélessávon dolgozik, [amikor] valójában a szélessávon kellene dolgoznia. közvetlenül a városi Los Angelesben, mert vannak olyan közösségek és zsebek, amelyek úgy érzik, mintha egy harmadik világbeli országban élnének, Los kellős közepén. Angeles.”
Itt ragadóssá válik a méltányosságról szóló beszélgetés. Az Egyesült Államokban az egészségügyet nem tekintik emberi jognak. Ezért az egészségügyi ellátáshoz való egyenlő hozzáférés – még ha távegészségről is van szó – nem prioritás.
Dr. Curry-Winchell azt mondta: „Ha megnézi a térképet a kórházi rendszerek mennyisége bizonyos közösségekben szemben a BIPOC közösségekkel és azzal, hogy valójában hogyan viszonyulnak a hozzáféréshez és más tényezőkhöz, már a pontnál tartunk hátrány."
A COVID-járvány nem csak az ellátáshoz próbáló betegeket nehezítette meg. Az orvosoknak is nehéz volt.
„Elmondhatom, hogy ebben a COVID-ban ismerek két orvost, akik öngyilkosságot követtek el, és az embereket nem érdeklik ezek a történetek” – mondta Dr. Afoh-Manin.
Ez az, ahol az egészségügyi dolgozók mentális egészsége aggodalomra ad okot. Ha a diákhitel-tartozás és a munka kiégésének terhe olyan szikra volt, amely egyes szolgáltatókat arra ösztönzött, hogy elhagyják az orvosi területet, akkor a COVID víz volt a zsírtűzön, amely felgyorsította az elvándorlást.
„Értsd meg, milyen érzés, miután négy vagy öt családtagnak el kellett mondanod, hogy szerettük meghalt” – mondta Dr. Afoh-Manin. „Hogyan gyógyulsz meg ebből? Nem csak a következő beteghez mész.”
Feltehetően a COVID legrosszabb esetével a hátunk mögött, és hatékony vakcinákkal a piacon. Az egészségügyi rendszernek vissza kell térnie a kaotikus normális állapothoz. De nem. Az egyenlőtlenségek és egyenlőtlenségek még a semlegesnek kialakított politikákban is fennállnak.
Végezze el az oltás bevezetését. Kor alapú volt. De ahogyan Wrigley-Field kutatásában megállapította, a színes bőrűek nagyobb kockázatnak voltak kitéve a COVID-nak tíz-tizenöt évvel fiatalabb életkorban, mint a leginkább veszélyeztetett, idős fehér emberek.
Azt mondta: "Ha csak életkor szerint végez oltást, akkor az alacsonyabb kockázatú fehér embereket részesíti előnyben a magasabb kockázatú színes bőrűeknél."
A szállítás is akadályt jelentett az oltóanyaghoz való hozzáférésben. Megoldásként Dr. Curry Winchell oltóanyag-klinikákat hozott létre Nevadában, ahová az emberek sétálhattak.
„Szándékosan hoztunk létre egy vonalat, ahol csak kérdéseket tehet fel, és felkereshet, beoltathat, kivizsgálhat” – mondta.
Dr. Afoh-Manin létrehozott egy alkalmazást,myCOVIDMD, a fekete és barna orvosok hálózata, akik önként vállalják idejüket, hogy elérhetőek legyenek a távegészségügyi és közösségi klinikákon keresztül. Az országszerte elérhető alkalmazáson és szolgáltatásain keresztül a myCOVIDMD hálózat több mint 13 000 COVID tesztet végzett és 7 000 embert oltott be.
Távegészségügy, alkalmazások, orvosi rendelők – ezek azok az innovatív megoldások, amelyeket a COVID-19 világjárvány idején alkalmaztak, hogy igazságosabbá tegyék az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. De nem ezek az egyetlen megoldások, amelyekre szükség van a méltányosság megteremtéséhez egy teljesen egyenlőtlen rendszerben.
Mik a megoldások?
Azok a korrekciók, amelyeket egészségügyi rendszerünk igazságosabbá tétele érdekében meg kell tenni, nem olyan javítások, amelyeket korábban nem hallott. Ők. De talán ez a lényeg.
Kezdjük az egyetemes egészségügyi ellátással. Az Affordable Care Act megkísérelte az univerzális biztosítást azáltal, hogy az egyéni mandátumot már megszüntette. Ez az ellátáshoz való egyenlő hozzáféréshez vezethetett volna. Annak ellenére, hogy az ACA-biztosítási tőzsdék továbbra is elérhetők, nem minden állam tette könnyen elérhetővé őket – ahogyan nem minden állam bővítette ki a Medicaid szolgáltatást. Ezek az akadályok sokakat biztosítás nélkül hagytak mert kiárazták őket a piacról.
„A biztosítás költsége rohamosan magas” – mondta Cummings. „Ez túlzott. Ezt törvényi szintről kell rögzíteni.”
Még azokban az államokban is, ahol az ACA könnyen elérhető és elfogadott, a méltányos ellátás úgy néz ki, mintha biztosítást kötnének az állami tőzsdéken, majd hat hetet várnának a szolgáltatóhoz.
„A méltányos egészségügyi ellátáshoz akkor van hozzáférésünk, amikor szükségünk van rá” – mondta Dr. Afoh-Manin.
Nem az egyetemes egészségbiztosítás a cél, hanem az egyetemes egészségügy. De érthető, hogy a mi szélsőséges pártpolitikai légkörünkben az egyetemes egészségügy magas rendelés. Williams ehelyett az alapvető egészségügyi ellátást javasolta.
„Nem az egyetemes egészségbiztosítás a cél, hanem az egyetemes egészségügyi ellátás van.”
„Még csak egy alapellátási látogatást sem tudunk garantálni az embereknek. Évente egy labor, egy fogorvosi látogatás. Még ennyit sem érünk?”
Az alapellátás helyett a Williams az értékalapú ellátást, valamint a távegészségügyi szolgáltatások és egyéb technológiai megoldások robbanásszerű terjedését látja egy olyan iparágban, amelynek alapja a személyes kapcsolat.
Ha kíváncsi arra, hogy mi az az értékalapú ellátás, akkor ez valahogy így működik. A biztosító aszerint rendel egy értéket a pácienshez, hogy mennyi ellátásra lehet szüksége, majd kivágja az orvosnak a teljes értékre vonatkozó csekket. Az orvos ezután igyekszik annyi pénzt megtartani a kiosztott értékből, hogy megélhesse a beteg egészségét, hogy ne kelljen kórházba mennie. A javaslat egy olyan összeállítás, amely erkölcsi és etikai dilemmával is végződhet.
„Az fog történni, hogy az emberek rövidzárlatosak lesznek” – mondta Williams. „Egy igazi jó orvos azt fogja mondani: „Jaj, mondj el mindent. Ezt megtesszük, elkészítünk egy teljes gondozási tervet az év hátralévő részére, és ha bármilyen problémája van, hívja ezt a számot. Csináld ezt, tedd azt." De a legtöbb ember nem. Azt fogják kitalálni, hogyan tarthatják meg a pénzt anélkül, hogy látnák a beteget, anélkül, hogy megbizonyosodnának arról, hogy a betegnek mindene megvan, amire szüksége van.”
Az univerzális egészségügyi ellátás igénye mellett további megoldások között szerepel az univerzális dokumentációs rendszer. Dr. Afoh-Manin azt mondta, amikor megjelenik a sürgősségi osztályon, nem szabad olyannak lennie, mint az első alkalommal, amikor megjelenik az egészségügyi rendszerben.
A Williams célja a regisztrált ápolók és ápolónők képességeinek bővítése, valamint a közösségi egészségügyi ellátásba való befektetés. Ahhoz azonban, hogy visszatérjünk a közösségi egészség, a családi egészség és a domináns alapellátás modelljére, az orvosok ill az ápolónőknek el kellene törölniük a diákhitel tartozásukat, hogy meg tudjanak élni anélkül, hogy orvosi vizsgálatra mennének különlegesség.
Dr. Afoh-Manin azt mondta: „Azok az emberek, akiknek megvannak a megoldásai, kivonják a játékból a teher miatt.”
Alkalmazása, a myCOVIDMD mellett ő az alkotója isMegosztott betakarítási alap. Azt mondja, a program olyan, mint „A Tinder találkozik a békehadtesttel”. Az alkalmazás szolgáltatói az Egyesült Nemzetek Fenntartható Fejlődési Céljai alapján kétéves kötelezettséget vállalnak egy egészségügyi ügy mellett. Az elkötelezettség és a munkavégzés során a szolgáltatók pontokat szereznek, amelyek közvetlenül a kölcsöneik kifizetésére irányulnak.
"Növeljük a hatást, emeljük a kultúrát, [és] önkénteskedünk, miközben megszüntetjük a diákhitel-tartozást" - mondta Dr. Afoh-Manin.
De semmi értelme az egészségügyi ellátáshoz való méltányos hozzáférésnek, ha azok az emberek, akiknek valószínűleg leginkább szükségük van rá, nem bíznak a rendszerben, vagy nem értik, hogyan kell eligazodni benne. Addig is szükség van a közösségek és csoportok tájékoztatására és oktatására akik történelmileg nem bíznak az orvosi rendszerben a múltban történt kizsákmányolás miatt tudomány.
„Alulról építkező szinten arra törekedtem, hogy egészségügyi szakemberként oktatást nyújtsak
Dr. Curry-Winchell ugyanezt mondja a nevadai egyetemek főiskolai hallgatóinak, az általa vezetett klinikákon kívül. A diákokkal való találkozás során elmondta, hogy felvérteződött a közösségi médiában terjesztett félretájékoztatással, és minden kérdésükre válaszol anélkül, hogy nyomást gyakorolna egy vagy másik dologra.
„Az a képesség, hogy kapcsolatba lépjünk az emberekkel, és beszéljünk arról, amit hallaniuk kell, és meggyőződhetünk arról, hogy az hiteles és pontos, ez egy nagy része annak, amiben változtatni kell” – mondta.
Azt is szorgalmazta, hogy megbízható embereket telepítsenek a közösségbe, például papokat és lelkészeket, és használják őket arra, hogy beszéljenek az egészségügyi rendszer ellen panaszkodó csoportokkal. Ez a módszer azonban nem lenne feltétlenül szükséges, ha kezdetben több fekete és barna szolgáltató lenne.
Wrigley-Field azt mondta: „Az Oakland Clinic tanulmánya azt mondja nekünk, hogy az egyik igazán lényeges dolog az, hogy több fekete orvosunk legyen. hogy több bevándorló orvos legyen, hogy ez valóban nagyon fontos az emberek által nyújtott ellátások szempontjából. hozzáférés."
Az Egyesült Államokban sokféle megoldás létezik az egészségügy igazságosabbá tételére. A rasszizmus nem fog egyik napról a másikra véget érni, és a Kongresszus sem akarja gyökeresen átalakítani a jelenlegi rendszert az egyetemes egészségügy, az egészségügyi alapellátás, vagy a diákhitel tartozás eltörlése az élvonalbeli egészségügyre dolgozók. Míg a technológiai megoldások bővelkednek, a Biden-kormányzat nemrég elfogadott infrastrukturális törvényjavaslatának először az ország összekapcsolását kell elvégeznie, hogy mindenki hozzáférhessen az online forrásokhoz.
Széttöredezett rendszerünk az alapellátó orvosoktól a gyógyszertárig és minden között sok helyen megtört. Orvosok, ápolók, mentálhigiénés szolgáltatók hiánya és az egészségügyi infrastruktúra összességében sok amerikai embert elhagyott, egyedül szenvedve betegségben, anélkül, hogy bárki segített volna enyhíteni őket betegség.
„Az egészségügy mindennek a központja, és ha nincs minőségi ellátásunk, akkor nincs minőségi életünk, ami sok ember számára rossz eredményekhez vezet” – mondta Williams.
De nem kell ragaszkodnunk a rossz eredményekhez. Hazánk, törvényhozóink másként választhatnak, ha emberekbe fektetnek be – betegekbe és szolgáltatókba egyaránt.
És mielőtt elindulna, nézze meg ezeket az alapvető könyveket, amelyek a fekete nők mentális és fizikai egészségével foglalkoznak:
