Miután belemártott egy lábujjat a meddőség hullámzó vizébe, az összes bennfentes inicializmus elsöprő lehet (FET, TTC, IUI - a lista folytatódik). De van egy hárombetűs kezdőbetű, amit te különösen tudni kell, és ez az AMH. Ez az anti-mullerian hormon kifejezést jelenti, és sok orvos a petefészek-tartalék legmegbízhatóbb mutatójának tartja-más néven az egészséges tojások számát.
Megtanultam, hogy nem minden orvos ajánlja ezt a tesztet megmagyarázhatatlan meddőségben szenvedő nőknek. Miután a férjemmel majdnem egy éve próbálkoztunk sikertelenül, felkerestem a nőgyógyászomat, hogy válaszokat kapjak. Az ösztradiol, az FSH (tüszőstimuláló hormon) és a progeszteron szintem tesztjei mind „remekül” tértek vissza-ezért azt mondta, hogy maradjak a tanfolyamon, és ha nem vagyok terhes, térjek vissza hat hónap múlva.
Több: Hogyan segítenek a „szivárványos mamák” a nagy szükségű vetéléstudat elterjesztésében
Hat hónappal később a sütőm még zsemle nélkül volt, ezért ismét felhívtam a nőgyógyászomat, hogy meg tudjuk -e végezni a méhen belüli megtermékenyítést. De amikor elmentem az első látogatásra, az ultrahangon nem volt látható tojástüsző. A nőgyógyászom is zavart volt, ahogy én is - elvégre a menstruációm mindig olyan volt, mint az óramű, és a hormonszintek a helyes úton haladtak az egészséges szaporodáshoz. De a közmondásos tojásdobozom valóban üresnek tűnt.
Ekkor már másfél éve próbáltam teherbe esni, ezért úgy döntöttem, hogy mondom a mondaonarat a nőgyógyászomnak, és konzultálok egy termékenység orvos (más néven reproduktív endokrinológus). A RE kiterjedtebb tesztelést végzett, ami meghozta gyümölcsét. Megtanultam, hogy az AMH szintem nagyon alacsony, 0,45. (37 éves voltam ekkor, de ezek a szintek egy szinten voltak egy 41 év feletti nővel.) Fordítás? A petefészek tartalék csökkenését diagnosztizáltam, és valószínűleg nem fogok teherbe esni orvosi beavatkozás nélkül - vagy egyáltalán nem.
Bárki tudja, akinek úgy tűnik, hogy a biológiai órája hangosabban ketyeg, az idő a legfontosabb, amikor 35 éves vagy, és anya akarsz lenni. (Kérdezd csak meg Amerikai Terhességi Szövetség, amely szerint ebben a korcsoportban a párok átlagosan egy -két évet vesznek igénybe.) A diagnózisom után küzdöttem, hogy elfogadjam a valóságot. másfél év értékes időt vesztegettem el - különösen annak fényében, hogy a problémám megmagyarázásához csupán egy egyszerű vérvételre volt szükségem el.
Több: Ajándékok, amelyeket valószínűleg nem szabad ajándékoznia annak, aki meddőséggel küzd
Azáltal, hogy elvégeztem egy informális szavazást Elhatározás meddőséget támogató csoport, megtudtam, hogy több mint a felét soha nem tesztelték AMH -ra, amíg meg nem látogattak egy termékenységi klinikát. Hasonló válaszokat kaptam, amikor különféle meddőséggel kapcsolatos Facebook-csoportokban tettem fel kérdéseket.
És amikor beszéltem Dr. Deborah Simmons-nal, a minnesotai székhelyű terapeutával, aki meddőségre specializálódott, azt mondta: „sokan pácienseim azt mondják, hogy értékes időt és éveket pazaroltak OB-GYN-jeikkel, akik nem ellenőrizték az AMH-szintet összes. Azt mondom a betegeimnek, hogy az OB-GYN-ek csodálatosak a terhesség és a szülés során, de a legtöbben elég rosszul tudják ellenőrizni a meddőséget. ”
Akkor miért nem ajánl több nőgyógyász ezt az egyszerű - mégis létfontosságú - tesztet?
Az austini székhelyű reproduktív endokrinológus, Kaylen Silverberg szerint a termékenységről alkotott felfogásuk nem egyenlő a RE-vel.
„A nőgyógyászok nem termékenységi szakemberek” - mondja Silverberg, aki a Texas Fertility Centerrel dolgozik. "Bár jó szándékúak, a legtöbb nőgyógyász nincs tisztában az AMH-val vagy annak értelmezésével." Hozzáteszi, hogy a nőgyógyászok többsége csak négy -nyolc hét hivatalos ellátást kap a meddőségről szóló képzést orvosi tartózkodásuk alatt, míg az igazgatóság által elismert termékenységi orvosoknak további hároméves reprodukciós képzést kell elvégezniük endokrinológia.
Ha ehhez hozzávesszük azt a tényt, hogy az AMH csak nemrégiben - körülbelül nyolcan - lépett be a termékenységi beszélgetésbe 10 évvel ezelőtt, mondja Dr. Ruben Alvero, a Rhode -i Providenceben található Nők és csecsemők termékenységi központja Sziget. "Az AMH viszonylag új kiegészítés ahhoz, amit csinálunk, ezért az OB-GYN orvosai akkor edzhettek, amikor az FSH volt az egyetlen teszt."
Több: Miért hirdeti egy pár vidám fotókkal meddőségüket
Silverberg és Alvero is figyelembe veszi az AMH -t számos más változóval, hogy a lehető legteljesebb képet kapja egy nő reproduktív kilátásairól. Az életkort és más hormonszinteket is figyelembe veszik az egyenletben - különösen az FSH -t és az ösztradiolt (a 3. ciklus napján mérve) - valamint az antrális tüszők számát (a tüszők száma, amelyek keresztül láthatók ultrahang).
De sok esetben az AMH -t tartják a petefészek -tartalék legjobb barométerének.
„Vannak adatok, amelyek azt sugallják, hogy az AMH a leginkább prediktív [teszt] arra nézve, hogy valakit hol tartanak reproduktív életében” - mondja Silverberg. „Ha látok egy 30 éves nőt, akinek AMH-értéke 3, akkor bizonyos fokú bizonyossággal elmondhatom neki, hogy a menopauza nincs a sarkon. Ha látok egy 30 éves fiatalt, akinek AMH értéke 0,2, akkor 100 százalékos bizonyossággal mondhatom, hogy meg kell szereznünk azonnal költöznie kell, ha saját tojásait akarja használni. ” (Vajon mi az optimális AMH szint az Ön számára kor? Nézze meg ezt a táblázatot.)
Ami engem illet, végül sikerült legyőznöm az esélyeket, hogy gyönyörű ikreket kapjak - de csak hat gyötrelmes IUI és IVF kezelés után. Ha megismételhetném az egészet, mindenképpen kértem volna a tesztet, amint gyanítottam, hogy valami nincs rendben, és ezt tanácsolom minden nőnek, aki gyermeket szeretne. Itt az ideje, hogy több nőgyógyász megkapja az emlékeztetőt, és ez csak akkor fog megtörténni, ha mi magunk vagyunk a szószólóink.
A történet morálja? Tedd számold meg a tojásaidat.
