Jesu li revidirane smjernice za pregled dojki zasmetale vašem mozgu? Pridružite se klubu. Kontroverza koja je započela prošle godine mnoge nas grebe po glavi. Žiri još uvijek ne zna prednosti starih i novih preporuka, a stručnjaci sa svih strana žestoko raspravljaju o tom pitanju. U međuvremenu, evo starih i novih smjernica, zajedno s buzzom rak dojke probira.
Preporuke mamografije za probir dojki
Prema izvješću objavljenom 2009. godine, procjenjuje se da će 193.370 žena u Sjedinjenim Državama razviti invazivni rak dojke, a oko 40.170 od njih će umrijeti od te bolesti.
Prije dva desetljeća, kao odgovor na alarmantan porast raka dojke, Američko društvo za rak (ACS) izradio smjernice za pregled dojki radi promicanja svijesti o prevenciji među pružateljima zdravstvenih usluga i žene. Liječnici su ženama naglasili važnost mjesečnih samopregleda dojki, godišnje mamografije s početkom u 40. godini života probira i genetsko testiranje za rizične skupine, a ključne promjene u načinu života pokazale su da smanjuju učestalost dojki Rak.
ACS preporučuje:
- Žene se godišnje mamografiraju s 40.
- Žene u 20 -im i 30 -im godinama pregledavaju dojke otprilike svake tri godine.
- Žene s većim rizikom od raka dojke zbog obiteljske anamneze ili drugih čimbenika razgovaraju sa svojim liječnikom o tome kada početi s pregledom i koji bi im drugi testovi mogli biti potrebni.
- Žene nastavljaju s mamografijom svake godine ako su zdrave.
- Žene, počevši od 20-ih godina, nauče provoditi samopregled dojki (BSE) i provoditi BSE svaki mjesec.
Neki zdravstveni radnici preporučuju ženama da dobiju osnovni mamograf u dobi od 35 godina. Medicinske skupine posljednjih su godina odustale od promicanja samopregleda dojki jer ih nema dovoljno dokaza koji podupiru njihovu korist, ali mnogi se nastavljaju pridržavati postojećih smjernica za mamografiju ACS -a.
Nove preporuke za pregled dojki
U studenom 2009. Radna skupina za preventivne usluge SAD -a radikalno je revidirala ACS -ov pregled dojki smjernice, usklađujući ih s Europskim smjernicama, koje svake dvije godine pregledavaju žene u dobi od 50 do 69 godina godine.
Panel je prikupio podatke iz cijelog svijeta i stvorio statističke modele da vidi što bi se dogodilo ako bi se žene pregledavale u različitim godinama i vremenskim intervalima. Nalazi su otkrili da su godišnji mamografi prije 50. godine i samopregledi dojke povećali broj lažno pozitivnih rezultata, nepotrebnih mamografija i invazivnih biopsija. Panel je zaključio da trenutne smjernice navode žene na podnošenje neopravdanih medicinskih zahvata, dodatni troškovi i ogroman stres bez značajnog povećanja vjerojatnosti preživljavanja dojke Rak. "Koristi su manje, a šteta veća kada se prikazivanje započne u 40 -ima", kaže dr Diana Petitti, potpredsjednica panela.
Zbog toga je panel preporučio sljedeće nove smjernice:
- Žene primaju prvi mamografski pregled od 50 godina.
- Žene svaki put dobiju mamograf dvije godine.
- Žene nakon toga prestaju s mamografijom 74 godine
- Žene ne provesti samopreglede dojki jer nema dovoljno dokaza koji ukazuju na to da pružaju preventivnu korist.
Smjernice su za opću populaciju, a ne za žene s visokim rizikom od raka dojke zbog obiteljske povijesti ili genskih mutacija koje bi opravdale prije ili češće mamografiju.
„Dvogodišnjim [svake dvije godine] skriningom postiže se većina koristi od godišnjeg pregleda s manje štete. Odluke o najboljoj strategiji ovise o programskim i pojedinačnim ciljevima i težini koja se stavlja na dobrobiti, štetu i razmatranje resursa ”, piše radna skupina u svom izvješću.
Kontroverze oko smjernica mamograma
Američko društvo za borbu protiv raka, međutim, pridružuje se značajnom popisu organizacija, uključujući The American College of Radiology, American College of Akušerstvo i ginekologija, Društvo za snimanje dojki i prestižne bolnice poput Klinike Mayo i M.D. Andersona koje se ne slažu s novim smjernicama.
"Ovo je jedan skrining test koji nedvosmisleno preporučujem i preporučio bih svakoj ženi starijoj od 40 godina", kaže glavni liječnik ACS -a dr. Otis Brawley odgovarajući na nove smjernice.
Doktor Len Lichtenfeld, zamjenik glavnog liječnika ACS -a, zabrinut je da bi se žene mogle potpuno isključiti, poništavajući desetljeća ogromnih napora da se poveća usklađenost sa skriningom raka dojke. “Naša je zabrinutost da zbog te zbrke žene mogu izabrati da se uopće ne pregledaju. A to bi za mene bio ozbiljan problem. ”
Mamogrami čini spasiti živote
Radna skupina tvrdi, međutim, da liječnici moraju pregledati 1900 žena u dobi od 40 do 49 godina kako bi pronašli oboljelu od raka, u usporedbi sa samo 1000 žena starijih od 50 godina. Podaci pokazuju da započinjanje mamografije u dobi od 40 godina sprječava jednu dodatnu smrt, ali i dovodi do 470 lažnih alarma na svakih 1.000 pregledanih žena. Nastavak mamografije do 79. godine sprječava tri dodatne smrti, ali povećava broj žena liječenih od karcinoma dojke koji im ne bi ugrozio živote.
“Spašavate više života jer je rak dojke češći, ali dijagnosticirate tumore kod žena kojima je suđeno da umru od nečeg drugog. Prekomjerna dijagnoza raste kod starijih žena ”, kaže dr. Jeanne Mandelblatt, istraživačica sa Sveučilišta Georgetown.
Nalazi i njihove implikacije nekima ne odgovaraju dobro. "Taj stav u biti govori ženama da mamografija u dobi od 40 do 49 godina spašava živote, samo ih nije dovoljno", kaže dr. Brawley.
Zagovornici revidiranih smjernica tvrde da budući da većina tumora dojke sporo raste, postoji mali rizik za žene produžavanjem vremena između mamograma. Inzistiraju da čak i za manjinu žena s agresivnim, brzorastućim tumorima, godišnji pregledi ne mijenjaju vjerojatnost preživljavanja.
Prije donošenja odluke pregledajte mogućnosti pregleda dojki
Barbara Brenner, izvršna direktorica akcije protiv raka dojke iz San Francisca, kaže da je grupa bila "oduševljena" revizijama. Skupina za zagovaranje ne podržava skrining prije menopauze i mijenja svoj predloženi interval sa svake godine na svake dvije godine. "Mamografi, kao i sve medicinske intervencije, imaju rizike i koristi", kaže Brenner.
Što je krajnji rezultat?
Što je pravi izbor za žene koje su usred svih zabuna i kontroverzi?
Učinci probira raka dojke termografijom, ultrazvukom ili magnetskom rezonancijom (MRI) nepoznati su i nije jasno radi li godišnji pregled (nakon 40. godine) mamografijom više nego štete.
Nažalost, budući da znanost često predstavlja ovakve zagonetke, žene u konačnici moraju postati vlastite sutkinje i porote, tražeći doprinos svojih pouzdanih zdravstvenih djelatnika. "Žene imaju pravo znati koje su [smjernice] i donijeti najbolje odluke", kaže Brenner. "Ove smjernice pomoći će u tom razgovoru."
Još savjeta o sprječavanju raka dojke
Kako smanjiti rizik od raka dojke
SheKnows.com daje vam nekoliko savjeta kako smanjiti rizik od dobivanja drugog po učestalosti raka, raka dojke.
Više o raku dojke
- Preživjeli rak dojke: priča Kerri Dowd
- Termografija dojke za rano otkrivanje
- Imate li simptome raka dojke?
