Dijagnoza žutice kod novorođenčeta često je vrlo zastrašujuća za nove roditelje. Oni odmah počnu misliti da nešto nije u redu s njihovim djetetom i možda nisu u potpunosti informirani o činjenicama, koje su zapravo vrlo umirujuće.
Vrlo je čest
Budući da je žutica tako često stanje, neki medicinski stručnjaci ne odvajaju vrijeme da objasne sve pojedinosti, jer svakodnevno imaju posla s bebama koje imaju žuticu. Međutim, kada je dotična beba vaše vlastito dragocjeno novorođenče, trebate dobiti što više informacija kako biste se umirili. Gotovo sva dojenčad do određenog stupnja imaju žuticu. U velikoj većini slučajeva, novorođenačka žutica je normalan proces, za koji mnogi istraživači smatraju da može čak služe i zaštitnim funkcijama, kao što je zaštita djeteta od učinaka bez kisika radikali. Ima smisla da nešto što se tako rutinski događa kod većine beba može biti dio plana prirode za ljudsko dojenče. Žutica se javlja kada se žuti pigment koji se zove "bilirubin" nakuplja u tkivu, posebno koži, gdje ga možete vidjeti kao žućkastu ili narančastu nijansu. U odraslih ili starije djece žutica se smatra patološkim stanjem, no to je rijetko slučaj kod novorođenčadi. Vrlo česta vrsta žutice koju većina beba doživljava naziva se normalna ili "fiziološka" žutica. Fiziološka žutica nije bolest - to je gotovo uvijek bezopasno stanje bez štetnih posljedica, sve dok broj bilirubina ne dosegne opasne razine.
Kako nastaje žutica
Prije rođenja bebe trebaju visoke razine crvenih krvnih stanica kako bi dobile kisik iz majčine krvi. Odmah nakon rođenja, kada počnu udisati krv s visokim sadržajem kisika izvan maternice, više im nije potreban fetalni hemoglobin. Crvena krvna zrnca koja sadrže fetalni hemoglobin sada se moraju razgraditi i eliminirati iz njihovih tijela. Bilirubin je nusprodukt razgradnje ovih dodatnih krvnih stanica, a jetra ga uklanja iz krvotoka i izlučuje stolicom. Akumulira se u mekoniju (fetalna stolica — crna, katranasta tvar koju beba izlučuje prvih nekoliko dana nakon rođenja) i ako se ne izluči, može se ponovno apsorbirati u bebin sustav. Nezrela jetra novorođenčeta možda neće moći dovoljno brzo obraditi i izlučiti bilirubin u prvim danima nakon rođenja, pa se često razvija žutica. To je osobito često kod nedonoščadi.
Bilirubin se mjeri u miligramima po decilitru krvi ili mg/dl. Prosječna razina za odraslu osobu je 1 mg/dl. Prosječno rođeno novorođenče imat će vršnu razinu od 6 mg/dl trećeg ili četvrtog dana života. Razine se obično spuštaju na oko 2 do 3 mg/dl do kraja prvog tjedna, postupno dostižući vrijednost za odrasle od 1 mg/dl do kraja drugog tjedna. Obično je jetri novorođenčeta potrebno tjedan ili dva da sazriju dovoljno da podnese nakupljanje bilirubina u krvi. Važno je znati da nema dokaza da su razine bilirubina manje od 20 mg/dl tijekom prvog tjedna života, a manje od 25mg/sl nakon toga imaju bilo kakve štetne učinke na zdrave, punoljetne bebe.
Dakle, ako je žutica tako normalno stanje, čemu tolika briga? Budući da postoje rijetka medicinska stanja koja uzrokuju porast bilirubina do opasnih razina i mogu uzrokovati oštećenje mozga. Prije mnogo godina, prije nego što smo imali dijagnostičke alate i mogućnosti liječenja koje imamo danas, neke bebe s vrlo visokim razinama bilirubina pati od stanja koje se naziva bilirubinska encefalopatija, ili kernikterus. To se danas rijetko viđa, i to obično samo kod prerano rođenih ili bolesnih beba. Današnji liječnici vrlo pažljivo prate razine bilirubina i započinju liječenje mnogo prije nego što razine postanu dovoljno visoke da izazovu probleme. Postoje tri vrste žutice: normalna ili fiziološka žutica, koja pogađa većinu novorođenčadi; patološka žutica, uzrokovana medicinskim stanjima kao što su nekompatibilnosti krvnih grupa (najčešći uzrok), kao i nedonoščad, infekcija, oštećenje jetre uzrokovano rubeolom, siflisom ili toksoplazmozom i metabolički problemi kao što su hipotireoza; i žutica s kasnim nastankom ili žutica u majčinom mlijeku (vjerojatno uzrokovana faktorom u mlijeku nekih majki za koji se čini da odgađa ili produljuje izlučivanje viška bilirubina).
Važno je razumjeti različite vrste žutice, jer svaka ima različite uzroke, posljedice i tretmane.
Vrste žutica
Fiziološka žutica u određenoj mjeri pogađa gotovo svu novorođenčad. Prevladava u određenim etničkim skupinama, kao što su Kinezi, Japanci, Korejci, Hispanoamerikanci i Indijanci. Ako žuticu definirate kao razinu bilirubina veću od 10 mg/dl, jedno je istraživanje pokazalo da je kod japanske novorođenčadi tri puta veća vjerojatnost da će dobiti žuticu od bijele novorođenčadi. Prerano rođene bebe ili bebe niske porođajne težine imaju veću vjerojatnost da će dobiti žuticu. Bebe koje se tijekom ranih dana ne hrane dovoljno često i koje nemaju čestu stolicu također imaju veću vjerojatnost da će dobiti žuticu. Ovo naglašava važnost ranog, čestog hranjenja. Kolostrum (ljepljiva žuta tekućina koja se stvara prije ulaska mlijeka) djeluje kao laksativ. Bilirubin se nakuplja u bebinoj stolici, a ako se ne izluči, ponovno cirkulira u njegovom sustavu. Učestala stolica pomaže u snižavanju razine bilirubina.
U beba s fiziološkom žuticom, razine bilirubina obično će doseći vrhunac između trećeg i petog dana života i obično su manje od 12 mg/dl. Povremeno će ići više od 15 mg/dl. Većina liječnika pomno će pratiti razine tijekom tog vremena, provjeravajući bebinu razinu krvnim testom, bockanjem njegove pete, nožnog prsta ili prsta. Ako razine brzo rastu ili su 20 mg/dl ili više (niže razine se koriste kod nedonoščadi), često se predlaže fototerapija. Ovo je tretman koji uključuje izlaganje kože plavom svjetlu koje razgrađuje bilirubin i olakšava njegovo izlučivanje.
Prije mnogo godina, medicinske sestre otkrile su da bebe koje su ležale u krevetu blizu sunčanih prozora imaju nižu razinu bilirubina. Istraživači su zatim otkrili da fototerapija može brzo pasti razine bilirubina. Do posljednjih nekoliko godina, bebe s visokom razinom bilirubina morale su biti u bolnici radi tretmana fototerapijom. Sada, s novom tehnologijom, bebe mogu primati fototerapiju kod kuće koristeći bili-deke, koje osiguravaju pružatelji kućnih zdravstvenih usluga. U većini slučajeva, razine bilirubina brzo padaju nakon što se započne fototerapija, a kada razine počnu padati, gotovo uvijek nastavljaju padati. Obično je potrebno samo dan-dva ili terapija. Većina slučajeva fiziološke žutice nestaje bez uporabe fototerapije.
Pročitajte više na sljedećoj stranici!
