Biti trudna usred globalne zdravstvene krize zastrašujuća je i sama. Čak je i više mogućnost gubitka osiguranja dok ste trudni — što se upravo dogodilomilijuna ljudi tijekom pandemije.
Leah Morales, operativni menadžer u New Yorku, jedna je od tih osoba. Upravo je saznala da je trudna kada je pandemija užasno pogodila njezinu tvrtku kod kojega je prethodno bila osigurana. "Rečeno nam je da nas više ne mogu osiguravati i da su svim zaposlenima s punim radnim vremenom morali smanjiti plaće i sate više od pola", kaže ona. “I evo me, tek trudna i neosigurana.” (I nakon što je upravo smanjena plaća.)
Morales je proveo mjesec dana bez osiguranja, a na kraju se prijavio za Medicaid preko države New York. Međutim, nije shvaćala da postoje ograničene mogućnosti u smislu klinika, bolnica i liječnika koji prihvaćaju Medicaid.
Pronalaženje skrbi koja uzima Medicaid
"Psihički, to mi je uzelo ogroman danak - bilo je teško pronaći bolnice koje bi prihvatile moje novo osiguranje", prisjeća se Morales. “Plakala sam svaki dan dok konačno nisam pronašla kliniku koja će me odvesti u 16. tjednu. To su tri mjeseca pokušavanja pronaći njegu!”
Ovo je bilo posebno zastrašujuće vrijeme za Moralesa: u prošlosti je bila trudna, ali prvi trudnoća nije bio održiv, što je rezultiralo dilatacijom i kiretažom (D&C). Kao rezultat toga, liječnici su rekli da će imati poteškoća zatrudnjeti i ostati trudna.
“Biti neosigurana i što nisam mogla odmah pronaći bolnicu kada sam saznala da sam trudna – kako bih bila sigurna da mogu izdržati do punog termina – bilo je frustrirajuće”, kaže ona. “Kako možemo živjeti u zemlji kojoj je toliko stalo do života, ali je tako teško pronaći liječnika koji uzima vaše osiguranje?”
“Tada sam shvatila da je trudnoća luksuz.”
Imani Francies, pisac sadržaja sa sjedištem u AtlantiUSInsuranceAgents.com, također je započela trudnoću neosigurana. Upravo je dala ostavku na posao učiteljice s punim radnim vremenom, a pokrivenost je završila 30 dana nakon posljednjeg dana na poslu.
“U početku smo planirali financirati s primaljom koja će pratiti moju trudnoću i pomoći mi da rodim bebu u mojoj kući, ali na kraju sam odlučio da bi bilo sigurnije za mene porođaj u bolnici jer je moja prva kćer porođana carskim rezom,” ona kaže. “Na kraju smo nabavili osiguranje za trudnoću u Georgia Medicaid-u kako bih mogao roditi u bolnici, a da ne platim previše iz džepa.”
“Tada sam shvatila da je trudnoća luksuz.”
Poput Moralesa, i ona je morala opsežno istraživati kako bi pronašla prenatalnu zdravstvenu zaštitu koju pokriva Medicaid, pronašavši samo ginekologa koji je prihvatio njezino osiguranje na sat vremena dalje. "Morati se voziti sat vremena da odem na sastanke može biti težak", priznaje ona. “Trebalo bi biti moguće pronaći kvalitetnu medicinsku skrb u blizini bez ometanja ograničenja prihvaćanja osiguranja. Također, troškovi koji pacijenti moraju platiti za parkiranje su trošak koji se zbraja, ali mnogi to ne uzimaju u obzir.”
Pravi trošak porođaja
Morales i Francies, koji obojica trebaju platiti sljedeći mjesec, nisu sigurni koliko će im biti participacija za porod - uglavnom zato što ne postoji točan način da se to izračuna unaprijed. Morales se trudi ne brinuti o tome, spreman je riješiti sve što joj se nađe na putu.
"Spremna sam na to kako bi moj račun mogao izgledati ovaj put", slaže se Francies, ali dodaje da su bez obzira na to, porodi nepotrebno skupi za buduće majke.
"Porod djeteta trebao bi biti pristupačan bez osiguranja i s već postojećim uvjetima", nastavlja ona. I to bez neočekivanih dodatnih troškova. S Franciesinom prvom trudnoćom, došlo je do neočekivanih komplikacija koje su rezultirale hitnim carskim rezom. Nakon što je pregledala račun, primijetila je da joj je naloženo da zadrži svoju kćer nakon što je rođena. "Takvi se slučajevi čine nepravednim i nepoželjnim", dodaje ona.
Studija Sveučilišta u Michiganu pokazala je da je u 2015. godini, što su najnoviji dostupni podaci, prosječna cijena porođaja u SAD-u bila $4,500 — bez obzira na to ima li pacijent osiguranje ili ne. Prema novijim podacima izPošteno zdravlje, međutim, prosječni trošak bolničke dostave pada između 5.000 i 11.000 dolara u većini država.
S obzirom na visoku cijenu — s ili bez osiguranja, a svakako veći bez — broj Amerikanaca koji su nedavno izgubili osiguranje, koje u najmanju ruku može ublažiti neke od strmih cijena trudnoće, razlog je za zabrinutost.
Od lipnja 2020., procjenjuje se da je recesija izazvana pandemijom odgovorna za procjenu od 7,7 milijuna radnika — i 6,9 milijuna uzdržavanih — koji su izgubili svoje zaposlenike sponzorirane zdravstveno osiguranje. To ukupno iznosi oko 14,6 milijuna osoba koje su ostale bez pokrića, prema studiji autoraFond Commonwealtha.
Time je po definiciji veliki postotak trudnica također ostao bez osiguranja.
Što se događa kada trudnica izgubi osiguranje?
“Najveći rizik [za neosiguranu trudnoću] je odgađanje ili izbjegavanje skrbi”, kažeTalitha Phillips, izvršni direktorKlaris Zdravlje i certificiranu porođajnu i postporođajnu doulu u Los Angelesu. "Postoje važni prenatalni posjeti i testovi koje netko može propustiti ako nema odgovarajuće osiguranje ili ima poteškoća u kretanju kroz sustav osiguranja."
S obzirom na dizanjestopa smrtnosti majki i trudnoća na selu — osobito za obojene žene — to može biti posebno opasno. “CDC napominje da se 60 posto ovih smrtnih slučajeva moglo spriječiti da su majke razumjele i imale pristup kvalitetnoj prenatalnoj i postporođajnoj skrbi,”dr. Nancy Nielsen, viši suradnik dekana za zdravstvenu politiku na Jacobs School of Medicine i Biomedicinskih znanosti na Sveučilištu u Buffalu, rekao je SheKnows. “Redovito dobivanje zdravstvene skrbi, uz liječenje stanja koja mogu uzrokovati komplikacije je ključno, a to se neće dogoditi ako majka nije osigurana.”
Takav je bio slučaj s Briannom Edwards iz Kalifornije, koja je izgubila osiguranje kada je njezin suprug dobio otkaz. Tada je bila u četvrtom mjesecu trudnoće. “Moja liječnička ordinacija me ne bi primila osim ako unaprijed ne platim punu cijenu za ostatak svoje prenatalne skrbi – što je bilo 3000 dolara. Jednostavno si to nismo mogli priuštiti”, kaže ona. “Ista priča bila je u svakoj ginekološkoj ordinaciji oko mene, pa sam se prijavila za MediCal i dobila sam tri mjeseca.
Kad je konačno stekla osiguranje i uspjela se vratiti liječniku u sedmom mjesecu trudnoće, “otkrili su komplikacije koje su se mogle otkriti mjeseci prije. Bilo je apsolutno smiješno.”
Za očekivati je, dakle, da gubitak osiguranja tijekom trudnoće može negativno utjecati i na mentalno zdravlje. "Stres neosiguranja ili financijske nestabilnosti nije dobar za mamu ili bebu", dodaje Phillips - osobito kada je u pitanju promjena osiguranja. “Navigacija opcijama osiguranja može biti vrlo izazovna. To može biti zbunjujuće, radno intenzivno i stresno.” Nijedan od ovih pojmova nije povezan s trudnoćom.
Ipak, najmanje jedna trećina tek trudnica doživjet će neku vrstu prijelaza osiguranja tijekom trudnoće, prema Sarah Michalczuk, osnivačici i izvršnoj direktoricipredictaBill, koja je specijalizirana za nepristrane savjete o zdravstvenom osiguranju.
“Trudnoće su devet do 10 mjeseci i gotovo sve Amerikanke moraju se ponovno uključiti u svoje zdravstveno osiguranje jednom svakih dvanaest, tako da nije iznenađujuće da pojedinci koji su u nekoj vrsti tranzicije mogu slučajno izgubiti pokrivenost”, kaže Michalczuk o naizgled visokom broj. “Postoje [također] neke vrlo ezoterične situacije u kojima bi trudnicama moglo biti teško zadržati pokrivenost, [poput] onih s pokrivenošću kroz sindikat.”
Jedan primjer je glumački sindikat, SAG-AFTRA, za koji morate zaraditi minimalni iznos u dolarima kroz glumu ili raditi minimalan broj dana da biste se kvalificirali za osiguranje. “Možete zamisliti da bi osoba koja je trudna mogla imati problema s pronalaženjem glumačkog posla tijekom trudnoće”, kaže Michalczuk.
S druge strane, neki ljudi se mogu namjerno odlučiti van osiguranja jer misle da je jeftinije ili ne shvaćaju da ispunjavaju uvjete. “Nije neobično da se par osigura kroz kratkoročni medicinski plan koji se čini jeftin, međutim, nakon što zatrudnje, shvaćaju da to izričito isključuje porodiljno osiguranje”, ona objašnjava. “Drugi razlog je jednostavno oko obrazovanja. Postoji zabluda da nećete moći dobiti zdravstveno osiguranje ako ste trudni ili da će ono biti skuplje. Zapravo, istina je upravo suprotno.”
Trudna sam: ispunjavam li uvjete?
“Možda imate pravo na jeftinije osiguranje jer trudna si”, pojašnjava Michalczuk. “Ako su vam prihodi niski, kvalificirat ćete se za subvencije – popuste – na premije osiguranja, a možda ćete čak dobiti i dodatne popuste posebno zato što ste trudni. Ovi planovi osiguranja u potpunosti pokrivaju prenatalnu skrb — [što znači da je] besplatna za vas — sve dok se vaš OB/GYN pridržava usluga koje američka vlada smatra preventivnim. Drugim riječima, određeni broj ultrazvuka i vrlo specifične krvne slike.”
Ako niste osigurani i niste sigurni za koje osiguranje ispunjavate uvjete, Michalczuk predlaže da provjeritezdravstvo.gov za subvencije (vaše popuste) ili da vidite ispunjavate li uvjete za Medicaid. Alternativno, ako imate privatno zdravstveno osiguranje, možete koristiti PredictaBill.com da njegov algoritam uspoređuje potencijalne planove. "Gotovo uvijek postoji prilika da se uštedi tisuće dolara, ali možda nije očito kako to učiniti", kaže ona, također sugerirajući da ako je vaš ili vaš supružnik otvoreni rok za upis prije vaš rok, pametno je sada preispitati svoje mogućnosti.
“Ogromna većina medicinskih računa pogodit će dan kada se vaše dijete rodi”, objašnjava ona, dodajući da nakon rođenja roditelji imaju samo 30 dana da dodaju svoje novorođenče u svoje planove osiguranja. “Pobrinite se da što prije dodate svoju bebu u svoje zdravstveno osiguranje”, savjetuje ona, priznajući da je teško zapamtiti to učiniti kada se brinete za novorođenče. “Ako vi i vaš supružnik imate odvojene planove, možete dodati svoju bebu u oba plana. Vjerojatno će vam trebati kopija rodnog lista kako biste to učinili, stoga planirajte u skladu s tim.”
Ako ste trudni i nedavno ste izgubili osiguranje, nemojte paničariti. "Vlada nalaže da je prenatalna skrb besplatna - ne morate platiti franšizu - uz vaše zdravstveno osiguranje", kaže Michalczuk. “Žele potaknuti više majki da dobiju prenatalnu njegu i imaju zdrave porode.”
Ipak, još uvijek postoje troškovi koji bi mogli ostati nepokriveni. “Državno osiguranje neće pokriti određene testove jer se ne smatraju potrebnima”, objašnjava Morales, citirajući vlastito iskustvo. “Osobno smatram da je NIPT [neinvazivno prenatalno testiranje] neophodno. Roditeljima daje vremena da planiraju kako se brinuti za svoje dijete koje bi moglo imati invaliditet ili prekinuti prije 20 tjedana. Budući da nije pokriveno, [predlažem vam] da imate dodatnih 250 do 400 USD ušteđenih za taj test”
“Također, skeniranje može biti u rasponu od 300 do 600 dolara”, dodaje ona. “Naučio sam na teži način.”
Međutim, Morales prije svega predlaže jednu stvar: traženje podrške u zajednici trudnica i roditelja. "Prijaviti se za svi aplikacije i forume”, inzistira ona. “Upoznala sam nevjerojatne dame na aplikacijama za trudnoću koje su rodile ovdje u New Yorku na Medicaidu. [Oni] su me odveli do klinike koja bi me mogla uklopiti - i to jesu!"
Francies se slaže i savjetuje traženje besplatnih zdravstvenih usluga i organizacija u vašem području. “Počnite istraživati na internetu kako biste vidjeli koja je pomoć dostupna u blizini”, kaže ona. “Planirano roditeljstvo, domovi zdravlja u zajednici, Medicaid, i lokalni zdravstveni odjel dobra su mjesta za početak.”
Prije nego što krenete, provjerite naše osnovne stvari za trudnice na odmoru u krevetu:
