यदि आप एक गांठ महसूस करते हैं, तो महसूस करें कि कुछ गलत है या आप इसके बारे में अधिक से अधिक जानकारी से लैस होना चाहते हैं स्तन कैंसर निदान, सामान्य शल्य चिकित्सा के एक प्रमुख प्रमुख किसी भी रहस्य को साफ करते हैं - ताकि आप तथ्यों को कल्पना से अलग कर सकें।
कई महिलाओं की तरह, जब भी मैं अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हूं और वह मैनुअल स्तन जांच करती है, तो मैं हर बार आवश्यकता से कुछ अधिक सेकंड के लिए अपनी सांस रोक लेती हूं। जब से मैं ३० साल की हुई हूं, मैं उससे जिरह कर रही हूं कि जब तक मैं ४० साल का नहीं हो जाता, तब तक वह मुझे मैमोग्राम क्यों नहीं कराएगी: कोई पारिवारिक इतिहास नहीं, वह बताती है, जैसे कि यह चिंता को शांत करने वाला है। सच में, स्तन कैंसर इतना प्रचलित लगता है (और यह मदद नहीं करता है कि हम में से कई युवा और छोटी महिलाओं के बारे में सुन रहे हैं इसका निदान किया जा रहा है) कि हम मदद नहीं कर सकते हैं, लेकिन जिज्ञासु और जानकारी के लिए तरस सकते हैं - अगर केवल कोशिश करने और कुछ समझने के लिए हम डर।
डॉ. मैगी डायनोम कैलिफोर्निया के सांता मोनिका में प्रोविडेंस सेंट जॉन्स हेल्थ सेंटर में जॉन वेन कैंसर इंस्टीट्यूट में मार्गी पीटरसन ब्रेस्ट सेंटर के निदेशक हैं। उसकी नैदानिक विशेषज्ञता कैंसर सर्जरी पर है - दूसरे शब्दों में, वह अपना सामान जानती है। चूंकि ज्ञान शक्ति है, या कम से कम, कैंसर के बारे में सोचते समय हमारी कुछ बेचैनी को शांत करने की शक्ति है, वह कृपापूर्वक बताती है कि आमतौर पर स्तन कैंसर का निदान कैसे किया जाता है। और वह अन्य सवालों के जवाब देती है जो आपके पास हमेशा निदान प्रक्रिया के बारे में थे।
क्यों वास्तव में स्क्रीनिंग आपकी जान बचा सकती है
शुरुआत के लिए, यदि आप ४० वर्ष के हैं, तो आपको नियमित मैमोग्राम प्राप्त करना चाहिए क्योंकि डायनोम का कहना है कि ४० और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर के अधिकांश मामलों का पता परीक्षा के माध्यम से लगाया जाता है। चूंकि यह एक स्क्रीनिंग है - और, परिभाषा के अनुसार, एक स्क्रीनिंग का अर्थ है कि रोगी को कुछ भी असामान्य नहीं लगता है - डायनोम का कहना है कि ज्यादातर महिलाएं चौंक जाती हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनके स्तन में ट्यूमर का पता चला है।
"एक बार जब एक महिला एक द्रव्यमान महसूस करती है, एक वापसी, आदि देखती है, तो परीक्षण अब एक स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है और यह निदान है। कैंसर आमतौर पर उस समय से बड़े होते हैं जब वे नियमित जांच में पाए जाते हैं और इसीलिए वह स्क्रीनिंग टेस्ट करवाते हैं अभी - अभी क्योंकि आप 40. से अधिक के हैं है अत्यंत महत्वपूर्ण। कुछ महसूस करने की प्रतीक्षा करना कैंसर का पता लगाने का सही समय नहीं है।"
डायनोम इसे परिप्रेक्ष्य में रखता है: एक कैंसर की अवधि के आकार में 1,000 कैंसर कोशिकाएं होती हैं, इसलिए 1 सेंटीमीटर के कैंसर में पहले से ही 1 बिलियन कैंसर कोशिकाएं होती हैं। "ज्यादातर कैंसर जो महसूस किए जाते हैं, वे पहले से ही 2 सेंटीमीटर के करीब हैं," वह कहती हैं। "स्क्रीनिंग हमें 1 सेंटीमीटर या उससे कम के कैंसर का पता लगाने में मदद कर सकती है। हम नियमित और उन्नत स्क्रीनिंग विधियों के माध्यम से कैंसर का जितना कम पता लगा सकते हैं, कम आक्रामक उपचार विकल्पों के साथ उस कैंसर को ठीक करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।"
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40 से कम उम्र की महिलाओं के बारे में क्या? आपने शायद इसका अनुमान लगाया होगा: अधिकांश अपने डॉक्टरों से संपर्क करते हैं क्योंकि स्व-परीक्षा करते समय उन्हें घर पर एक गांठ महसूस हुई। एक और महत्वपूर्ण कारण अपने आप को एक स्तन परीक्षा देना सीखें अपने खुद के बाथरूम की गोपनीयता में।
एक बार गांठ का पता चलने पर क्या होता है
एक गांठ का पता चलने के बाद दूसरा, डायनोम का कहना है कि एक स्तन सर्जन एक व्यापक व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास और फिर दोनों स्तनों और लसीका नोड घाटियों की पूरी तरह से जांच करें जो कि बाहर निकलते हैं स्तन। याद रखें: बहुत सारे सौम्य ट्यूमर के साथ-साथ घातक भी होते हैं। इसका मतलब है, यह आपको उस पल में दुनिया के अंत की तरह लग सकता है और आप इसके लिए तरस सकते हैं तत्काल उत्तर, लेकिन एक डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना होगा कि वह अगले कदम से पहले कैंसर से निपट रही है लिया जाना। एक मरीज की उम्र और "गांठ" के नैदानिक संदेह के आधार पर, डायनोम कहते हैं, नैदानिक इमेजिंग का आदेश दिया जा सकता है।
डायग्नोस्टिक इमेजिंग के परिणामों के आधार पर, एक डॉक्टर बायोप्सी का आदेश दे सकता है, जो तब होता है जब स्तन से ऊतक को हटा दिया जाता है ताकि उसका निरीक्षण किया जा सके। जिस समय डॉक्टर एक गांठ और बायोप्सी का पता लगाता है, उसके बीच की अवधि भिन्न हो सकती है, लेकिन डायनोम कहते हैं उसके स्तन केंद्र के रोगियों की इमेजिंग अध्ययन और बायोप्सी सहित पूरी परीक्षा हो सकती है एक दिन।
कैंसर के चरण और उपचार के विकल्पों का निर्धारण
आप अक्सर के बारे में सुनते हैं कैंसर के विभिन्न चरण - चरण 0-4 - प्रत्येक का मंचन AJCC स्टेजिंग सिस्टम नामक किसी चीज़ द्वारा किया जाता है और प्रत्येक कैंसर के प्रकार के लिए भिन्न होता है, DiNome कहते हैं। "स्तन कैंसर के लिए, यह स्तन में कैंसर के आकार पर आधारित है, चाहे कितने लिम्फ नोड्स हों" शामिल हैं, और क्या स्तन के बाहर अन्य अंगों में बीमारी का कोई सबूत है, "वह" कहते हैं।
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एक बार कैंसर का पता चलने के बाद, उपचार के विकल्पों पर चर्चा करने का समय आ गया है, जो जरूरी नहीं कि स्टेज के आधार पर ही बने हों कैंसर के, लेकिन ट्यूमर जीव विज्ञान पर अधिक और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों को पूरा करने के लिए अत्यधिक निर्दिष्ट हैं, DiNome कहते हैं। स्टेज 1 कैंसर वाली एक महिला के लिए जो काम करती है वह दूसरे के लिए जीतने वाला नुस्खा नहीं हो सकता है। "शुरुआती चरण 1 कैंसर के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी, एंटीबॉडी थेरेपी, हार्मोन ब्लॉकिंग थेरेपी और रेडिएशन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है एक रोगी और उसके बाद केवल सर्जरी और समान उम्र के दूसरे रोगी के लिए एक हार्मोन-अवरोधक गोली भी चरण 1 कैंसर के साथ, "डायनोम कहते हैं। "अब हम जो जानते हैं वह यह है कि स्तन कैंसर के कई अलग-अलग प्रकार हैं और उपचार की सिफारिशें अब रोगी और ट्यूमर दोनों विशेषताओं के लिए व्यक्तिगत हैं।"
अधिकांश लोगों ने कीमो और विकिरण के बारे में सुना है, लेकिन यह निश्चित नहीं है कि दूसरे के बजाय एक का उपयोग क्यों किया जा सकता है - या कभी-कभी दोनों क्यों आवश्यक होते हैं। विकिरण चिकित्सा स्थानीय है और जहां कहीं भी विकिरण पुंजों को लक्षित किया जाता है वहां कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। कीमोथेरेपी, एक दवा जिसे IV के माध्यम से रक्त प्रवाह में पहुंचाया जा सकता है या गोली में लिया जा सकता है रूप, पूरे शरीर में यात्रा करता है, किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारता है जो रक्त में या अन्य में हो सकती हैं अंग। "कीमोथेरेपी को 'सिस्टमिक' थेरेपी माना जाता है। इसका मतलब है कि यह शरीर में अन्य प्रणालियों का इलाज कर रहा है, न कि केवल उस साइट पर जहां कैंसर शुरू हुआ था, "डायनोम कहते हैं।
जब आप स्तन कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, तो डायनोम का कहना है कि कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए अक्सर विकिरण की सिफारिश की जाती है। स्तन और/या लिम्फ नोड्स, लेकिन जहां तक ट्यूमर कोशिकाओं के रक्त प्रवाह से छुटकारा पाने की बात है, जो पहले से ही रक्त में घूम रहे हैं, यह नहीं हो सकता मदद। यहीं से कीमो आता है। "कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाएगी यदि चिकित्सक का मानना है कि रक्त में मौजूद ट्यूमर कोशिकाओं के परिसंचारी होने की संभावना उपचार के लिए पर्याप्त है इस दवा के साथ क्योंकि एक बार कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में दिखाई देता है जहां से यह शुरू हुआ था, इसे मेटास्टैटिक बीमारी माना जाता है और अब इसका इलाज नहीं किया जा सकता है।" कहते हैं। "हम हस्तक्षेप करना चाहते हैं और कैंसर का इलाज उस चरण में करना चाहते हैं जब ट्यूमर का भार इतना कम हो कि कैंसर हो नियमित इमेजिंग पर पता लगाने योग्य नहीं है लेकिन हम काफी हद तक निश्चित हैं कि रक्त में कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं।"
दुर्भाग्य से, डॉक्टरों को रक्त में एक विश्वसनीय मार्कर देने के लिए तकनीक अभी तक मौजूद नहीं है जो यह संकेत दे सकती है कि क्या कैंसर कोशिकाएं अंदर हैं रक्त इसलिए कीमोथेरेपी के लिए सिफारिश "सरोगेट मार्कर" के आधार पर की जाएगी, जिसमें कैंसर का आकार और उसका आकार शामिल है आक्रामकता, साथ ही क्या वे लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं - जिनके रक्त में होने की अधिक संभावना है, डायनोम कहते हैं।
जीवित रहने की दर का निर्धारण
यह शायद ही कभी चर्चा करने या चिंतन करने के लिए एक आरामदायक विषय है, लेकिन स्तन कैंसर के निदान के बाद जीवित रहने की दर एक ऐसी चीज है जिसकी आप मदद नहीं कर सकते, लेकिन इसके बारे में सोचें। डायनोम के अनुसार, ट्यूमर का प्रकार किसी व्यक्ति की जीवित रहने की दर को कैंसर के चरण से अधिक प्रभावित करता है। बॉलपार्क आंकड़े देते हुए, डायनोम स्तन कैंसर से बचने के लिए निम्नलिखित आंकड़े प्रदान करता है: चरण 1 के लिए 90-95 प्रतिशत से अधिक जीवित रहने के लिए, चरण 2 के लिए 85 प्रतिशत से अधिक, चरण 3 के लिए 75 प्रतिशत से अधिक।
एंजेलीना जोली जैसी मशहूर हस्तियों के लिए धन्यवाद, हाल के वर्षों में मास्टक्टोमी के बारे में जागरूकता फैल गई है, लेकिन अभी भी कुछ भ्रम हो सकता है कि डॉक्टर कब मास्टक्टोमी का समर्थन कर सकता है। "आम तौर पर चिकित्सा कारणों से एक मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है यदि रोगी एक बीआरसीए आनुवंशिक वाहक है, एक बहुत बड़ा आक्रामक कैंसर है या व्यापक है डीसीआईएस नामक पूर्व-आक्रामक कैंसर रोगी के स्तन के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेता है, या एक ही स्तन के अलग-अलग चतुर्थांश में दो या दो से अधिक कैंसर होते हैं। डायनोम कहते हैं।
यदि कोई मरीज एहतियात के तौर पर मास्टेक्टॉमी कराने का चुनाव करता है, तो डायनोम कहती है कि उसे लगता है कि ऐसा करना उसका फैसला है और वह उसका समर्थन करेगी, लेकिन वह यह भी सुनिश्चित करती है कि वे इसे समझें। यह जीवित रहने को प्रभावित नहीं कर सकता है या कुछ उपचारों की आवश्यकता को कम नहीं कर सकता है और रोगी को ठीक होने के समय, संभावित जटिलताओं और छोटी और लंबी अवधि के बारे में जागरूक किया जाता है आशय।
शायद डायनोम के साक्षात्कार से सबसे सुंदर निष्कर्ष यह है: स्तन कैंसर के उपचार के बाद भी जीवन जारी है। जब तक किसी मरीज का मास्टक्टोमी नहीं हुआ है, तब भी वह अपने बच्चे को स्तनपान करा सकती है। बाल वापस उग आते हैं। जीवन चलता रहता है। अपने शरीर के बारे में ज्ञान से लैस होने के नाते, इसे कैसे सुरक्षित रखें और आपके पास क्या विकल्प हैं यदि आपको कभी स्तन कैंसर का पता चलता है तो आपको इससे लड़ने की शक्ति मिलती है।
