दोध्रुवी विकार दो मिलियन से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करता है, और दुनिया भर में अनगिनत। अपनी किताब में द्विध्रुवी IIडॉ रोनाल्ड फीव इस इलाज योग्य बीमारी के कारणों, लक्षणों और उपचार की जांच करते हैं। निम्नलिखित अंश दो अत्यधिक हानिकारक लक्षणों के बारे में बात करता है: अत्यधिक खर्च और जुआ।
द्विध्रुवी विकार: लापरवाह व्यवहार
यौन अविवेक और कॉमरेड अल्कोहल और मादक द्रव्यों के सेवन के साथ, द्विध्रुवी II वाले कई लोग मदद चाहते हैं केवल तभी जब उन्होंने अपनी जीवन भर की बचत को लापरवाही से खर्च किया हो या शेयर बाजार पर बेतहाशा दांव लगाया हो - और खोया। हाइपोमेनिक्स के लिए जंगली खरीदारी की होड़ में जाना असामान्य नहीं है, जो पैसा उनके पास नहीं है (भागकर) क्रेडिट कार्ड पर कर्ज) और वे आइटम खरीदना जिनका वे कभी उपयोग नहीं करना चाहते हैं, लेकिन उस समय किसी भी चीज़ से अधिक चाहते हैं खरीद फरोख्त। उदाहरण के लिए, मैं उस मरीज को कभी नहीं भूलूंगा जो हमारी पहली मुलाकात में 100 से अधिक जोड़ी सफेद टेनिस मोजे से भरा डफेल बैग लेकर आया था!
द्विध्रुवी विकार: आवेगी व्यवहार से कर्ज होता है
मैंने बाइपोलर II के साथ एक 31 वर्षीय खुदरा फैशन खरीदार वेरोनिका से अपने विचारों और भावनाओं को लिखने के लिए कहा, जब वह खुद को अधिक खर्च करने से रोक नहीं पा रही थी। उसने निम्नलिखित लिखा:
"जब मैं उस हाइपोमेनिक 'चर्चा' को महसूस करना शुरू करता हूं, तो मुझे कभी भी पैसे कमाने की चिंता नहीं होती है। इसके बजाय, मैं जितना चाहता हूं उतना खर्च करने का इरादा रखता हूं। इस मानसिक स्थिति के दौरान 2 या 3 सप्ताह की अवधि में मेरे क्रेडिट कार्ड ऋण को 15 से 20 हजार डॉलर से अधिक तक चलाना मेरे लिए असामान्य नहीं है। मैं कुछ भी खरीदता हूं और जो कुछ भी मैं देखता हूं वह इस बात की परवाह किए बिना कि मुझे इसकी आवश्यकता है या मैं इसका उपयोग करूंगा। उदाहरण के लिए, पिछले वसंत में जब मैं एक हल्की ऊंचाई का अनुभव कर रहा था, मैंने अपने और दो गर्लफ्रेंड के लिए 2 सप्ताह का भूमध्यसागरीय क्रूज बुक किया था। मैंने अपने दोस्तों से भी नहीं पूछा कि क्या वे उस समय काम से निकल सकते हैं। तब मुझे एहसास हुआ कि मेरे पास क्रूज पर पहनने के लिए कुछ नहीं है और रिसॉर्ट में पहनने के लिए लगभग 6,000 डॉलर का शुल्क लिया, जिसमें देर रात के औपचारिक रात्रिभोज के लिए दो शाम के गाउन भी शामिल थे। पीछे मुड़कर देखने पर, मैं देखता हूं कि खर्च कितना फालतू और भावनात्मक रूप से आधारित था, खासकर जब मुझे पता चला कि मेरे दोस्त नहीं जा सकते थे और मेरे क्रेडिट कार्ड अपनी सीमा से अधिक थे। लेकिन उस समय, यह करना सही लग रहा था - मैं अपनी हाइपोमेनिक अवस्था को शांत करना चाहता था, और उसी समय अपने दोस्तों को प्रभावित करने की कोशिश करना चाहता था।"
द्विध्रुवी विकार: वास्तविकता के संपर्क से बाहर
बाध्यकारी खर्च को आवेग नियंत्रण के साथ एक समस्या के रूप में माना जाता है। कभी-कभी, हाइपोमेनिक व्यक्ति वास्तविकता के संपर्क से बाहर होने के कगार पर सही हो सकता है। इसका एक चरम उदाहरण मेरा एक मरीज है जिसने मिडटाउन मैनहट्टन में अपने कार्यालय की खिड़की से 50,000 डॉलर फेंके और फिर अपने बैंक को और पैसे भेजने के लिए बुलाया। बेशक, बैंक ने उनके अनुरोध का पालन नहीं किया, और मेरे रोगी को बाद में उसकी हाइपोमेनिक मूड स्थिति को संशोधित करने के लिए एक मूड स्टेबलाइजर के साथ इलाज किया गया। ज़रूर, यह एक दुर्लभ उदाहरण है, लेकिन वास्तव में ऐसा हुआ है। और क्या वास्तव में हजारों डॉलर "हवा के लिए" और बाध्यकारी जुआरी के बीच कोई अंतर है जो जोखिम भरा निवेश में अपना सारा पैसा खो देता है? अफसोस की बात है कि या तो परिणाम में आत्महत्या करने की कोशिश कर सकते हैं - और सफल हो सकते हैं।
द्विध्रुवी विकार: रोमांच चाहने वाले
हम मानते हैं कि कई हाइपोमेनिक्स में वही घटक होते हैं जिन्हें कुछ मनोवैज्ञानिक "टाइप-टी" या रोमांचकारी व्यक्तित्व कहते हैं। यह व्यक्तित्व आयाम उत्तेजना की तलाश, उत्तेजना की तलाश, रोमांच की तलाश, उत्तेजना की तलाश और जोखिम लेने में व्यक्तिगत अंतर को संदर्भित करता है। चाहे वह स्टॉक मार्केट, रेसट्रैक, पोकर गेम या ऑल-नाइटर चुनता हो लास वेगास में स्लॉट्स, हाइपोमेनिक उत्साह की तलाश करता है, एड्रेनालाईन रश को तरसता है, और पर पनपता है तनाव। जब वह हारता है, तो वह फिर से जीतने के लिए एक बड़ी और बेहतर योजना के साथ शुरुआत करता है। वह पाता है कि तत्काल संतुष्टि का यह रूप उसके अति सतर्क, तेज-तर्रार, आवेगी स्वभाव के अनुकूल है। और क्यों नहीं? मेरा मतलब है, एक वास्तविक नौकरी के साथ, आपको रोज़ाना देखना होगा और एक वास्तविक तनख्वाह के लिए 2 सप्ताह प्रतीक्षा करनी होगी। रेसट्रैक में उच्च दांव के साथ, आपकी जीत तात्कालिक होती है - या बहुत अधिक बार बस न के बराबर होती है।
द्विध्रुवी विकार: परम उच्च की तलाश में
जैसा कि मैंने समझाया मन बदलना, जब हाइपोमेनिक्स तेजी से सौदा कर रहे हैं, तो वे नियंत्रण में महसूस करते हैं। उन्हें शक्ति की अनुभूति और जीतने का रोमांच पसंद है। आम तौर पर, पैसा गौण होता है - अगर आपको खाने की ज़रूरत है तो कुछ होना चाहिए। असली उच्च जुआ के रोमांच से ही आता है - और अधिकांश अपने अंतिम दिन तक सिस्टम को हराने की कोशिश करते हैं। लेकिन जबकि हाइपोमेनिक के लिए जुआ एक उच्च है, यह काम पर और परिवार में दूरगामी परिणाम दे सकता है। बाइपोलर II के साथ जुए की समस्या इंटरनेट पर जुआ सुविधाओं और डे-ट्रेडिंग खातों तक असीमित पहुंच के साथ बहुत बढ़ गई है। जब हाइपोमेनिया बहुत अधिक हो जाता है, तो बाध्यकारी जुआरी पैसे जीतने के नए तरीकों की तलाश कर सकता है।
द्विध्रुवी विकार: आत्महत्या जोखिम
लेकिन कोई पैसे को लेकर इतना उदास क्यों हो जाए, कोई पूछ सकता है; कई लोगों ने बार-बार भाग्य बनाया और खोया है। लेकिन मनोचिकित्सक आश्चर्य करता है कि वित्तीय आपदा में सबसे पहले कौन आया: क्या यह रासायनिक मनोदशा थी एक गहरे अवसाद में झूलना, या यह भाग्य का वास्तविक नुकसान था जिसने इस तरह के गंभीर संकट को प्रेरित किया प्रतिक्रिया? मैं मानता हूं कि हाइपोमेनिक उच्च अक्सर पैसे की लापरवाह हानि का संकेत देता है, और आत्महत्या का परिणाम है जिसे अब डबल कहा जाता है अवसाद: अवसाद का संयोजन, जो एक बार उन्माद के कम हो जाने पर होता, और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया हानि।
क्या आपको कोई समस्या है?
बहुत से लोगों को तब तक इस बात का अहसास नहीं होता कि उन्हें जुए की समस्या है जब तक कि वे अपना सब कुछ खो नहीं देते। इसलिए एक मनोचिकित्सक या अन्य पेशेवर के साथ एक खुली चर्चा व्यक्ति को समस्या को स्वीकार करने और हस्तक्षेप करने में मदद कर सकती है। जब बाइपोलर II के मरीज़ मेरे कार्यालय में जुए की संभावित समस्या को लेकर आते हैं, तो मैं उनसे निम्नलिखित प्रश्न पूछता हूँ। (यदि आप इन 16 प्रश्नों में से 5 या अधिक के लिए "हां" का उत्तर देते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको एक लत है।)
- क्या आप अक्सर पैसे के लिए जुआ खेलते हैं?
- क्या आप नियमित रूप से खेल के खेल पर दांव लगाते हैं?
- क्या आपने कभी बुकी का इस्तेमाल किया है?
- क्या आप नियमित रूप से स्लॉट मशीनों या अन्य "उपकरणों" का उपयोग करते हैं?
- क्या आप लॉटरी पर बार-बार सट्टा लगाते हैं?
- क्या आपके परिवार में किसी को जुए से समस्या है?
- क्या आप जुआ खेलने के लिए दोषी महसूस करते हैं?
- क्या आपने जुआ खेलने के लिए पैसे उधार लिए हैं?
- क्या आपने जुआ खेलने के लिए अपने बंधक या खाद्य बिलों का भुगतान करने की उपेक्षा की है?
- क्या आप जुए के कारण काम से चूक गए हैं?
- क्या आपने कभी अधिक विस्तार किया है, वास्तव में आपके पास जितना पैसा था उससे अधिक जुआ?
- क्या जुए ने कभी आपको शराब या मनोरंजक दवाओं का सेवन करने के लिए प्रेरित किया है?
- क्या आपको जुए के लिए जीवनसाथी या मित्र से आलोचना मिलती है?
- क्या आपने जुआ खेलने के लिए पैसे चुराए हैं?
- क्या आपने जुए के लिए पैसे पाने के लिए खुद को वेश्यावृत्ति में शामिल किया है?
- क्या आपको जुए का कर्ज चुकाने के लिए पैसे उधार लेने पड़े हैं?
द्विध्रुवी विकार उपचार
द्विध्रुवी II रोगियों के लिए उपचार के लक्ष्य जो पैथोलॉजिकल जुआरी हैं, प्रमुख भावात्मक उपचार के अनुरूप हैं विकार, शराब, या मादक द्रव्यों के सेवन, जिसमें मनोचिकित्सक रोगी को सामान्य सोचने का तरीका बहाल करने पर काम करता है और रह रहे हैं। व्यवहार चिकित्सा का उपयोग रोगी के सामाजिक कौशल में सुधार के लिए किया जाता है, और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा रोगी को दोबारा होने से रोकने में मदद कर सकती है। आत्महत्या के जोखिम को कम करने के लिए हस्तक्षेप भी आवश्यक है।