नवजात शिशु में पीलिया का निदान अक्सर नए माता-पिता के लिए बहुत डरावना होता है। वे तुरंत सोचने लगते हैं कि उनके शिशु के साथ कुछ बहुत गलत हो रहा है, और हो सकता है कि उन्हें तथ्यों के बारे में पूरी जानकारी न हो, जो वास्तव में बहुत आश्वस्त करने वाले होते हैं।
यह बहुत आम है
क्योंकि पीलिया एक सामान्य स्थिति है, कुछ चिकित्सा पेशेवर सभी विवरणों को समझाने में समय नहीं लगाते हैं, क्योंकि वे हर दिन पीलिया से पीड़ित बच्चों से निपटते हैं। हालाँकि, जब प्रश्न में आने वाला बच्चा आपका अपना अनमोल नवजात शिशु है, तो आपको अपने दिमाग को आराम देने के लिए यथासंभव अधिक जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है। लगभग सभी शिशु कुछ हद तक पीलिया से पीड़ित हैं। अधिकांश मामलों में, नवजात पीलिया एक सामान्य प्रक्रिया है, जैसा कि कई शोधकर्ता महसूस करते हैं यहां तक कि सुरक्षात्मक कार्य भी करते हैं, जैसे शिशु को मुक्त ऑक्सीजन के प्रभाव से बचाना कट्टरपंथी. यह समझ में आता है कि अधिकांश शिशुओं में जो कुछ नियमित रूप से होता है वह मानव शिशु के लिए प्रकृति की योजना का हिस्सा हो सकता है। पीलिया तब होता है जब "बिलीरुबिन" नामक पीला रंग ऊतक, विशेष रूप से त्वचा में जमा हो जाता है, जहां आप इसे पीले या नारंगी रंग के रूप में देख सकते हैं। वयस्कों या बड़े बच्चों में, पीलिया को एक रोग संबंधी स्थिति माना जाता है, लेकिन नवजात शिशुओं के मामले में ऐसा कम ही होता है। सबसे सामान्य प्रकार का पीलिया जो अधिकांश शिशुओं को अनुभव होता है उसे सामान्य या "शारीरिक" पीलिया कहा जाता है। शारीरिक पीलिया कोई बीमारी नहीं है - यह लगभग हमेशा एक हानिरहित स्थिति होती है जिसका कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं होता है, जब तक कि बिलीरुबिन गिनती खतरनाक स्तर तक नहीं पहुंचती है।
पीलिया कैसे होता है
शिशुओं के जन्म से पहले, उन्हें अपनी माँ के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए उच्च स्तर की लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता होती है। जन्म के तुरंत बाद, जब वे गर्भ के बाहर उच्च-ऑक्सीजन रक्त में सांस लेना शुरू करते हैं, तो उन्हें अपने भ्रूण के हीमोग्लोबिन की आवश्यकता नहीं रह जाती है। भ्रूण के हीमोग्लोबिन युक्त लाल रक्त कोशिकाओं को अब उनके शरीर से तोड़ने और समाप्त करने की आवश्यकता है। बिलीरुबिन इन अतिरिक्त रक्त कोशिकाओं के टूटने का एक उप-उत्पाद है, और यकृत द्वारा रक्तप्रवाह से निकाल दिया जाता है और मल में उत्सर्जित होता है। यह मेकोनियम (भ्रूण का मल - काला, चिपचिपा पदार्थ जिसे बच्चा जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में उत्सर्जित करता है) में जमा हो जाता है और यदि उत्सर्जित नहीं होता है, तो इसे बच्चे के सिस्टम में फिर से अवशोषित किया जा सकता है। नवजात शिशु का अपरिपक्व यकृत जन्म के बाद पहले दिनों में बिलीरुबिन को तेजी से संसाधित और उत्सर्जित करने में सक्षम नहीं हो सकता है, इसलिए पीलिया अक्सर विकसित होता है। यह विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं में आम है।
बिलीरुबिन को मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर रक्त या एमजी/डीएल में मापा जाता है। एक वयस्क के लिए औसत स्तर 1mg/dl है। औसत पूर्ण अवधि के नवजात शिशु का जीवन के तीसरे या चौथे दिन अधिकतम स्तर 6mg/dl होगा। पहले सप्ताह के अंत तक स्तर आमतौर पर लगभग 2 से 3mg/dl तक कम हो जाता है, दूसरे सप्ताह के अंत तक धीरे-धीरे वयस्क मान 1mg/dl तक पहुंच जाता है। रक्त में बिलीरुबिन के निर्माण को संभालने के लिए पर्याप्त रूप से परिपक्व होने में नवजात शिशु के जिगर को आमतौर पर एक या दो सप्ताह लगते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि बिलीरुबिन का स्तर 20mg/dl से कम है जीवन के पहले सप्ताह और उसके बाद 25 मिलीग्राम/एसएल से कम का स्वस्थ, पूर्ण अवधि पर कोई हानिकारक प्रभाव पड़ता है बच्चे.
तो, अगर पीलिया इतनी सामान्य स्थिति है, तो इतनी चिंता क्यों? क्योंकि ऐसी दुर्लभ चिकित्सीय स्थितियां हैं जिनके कारण बिलीरुबिन खतरनाक स्तर तक बढ़ जाता है और मस्तिष्क क्षति हो सकती है। वर्षों पहले, हमारे पास निदान उपकरण और उपचार के विकल्प थे जो आज हमारे पास हैं, कुछ बच्चे बहुत अधिक बिलीरुबिन स्तर के साथ बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी नामक स्थिति से पीड़ित होते हैं, या kernicterus. यह आजकल बहुत कम देखा जाता है, और तब आमतौर पर केवल बहुत समय से पहले या बीमार शिशुओं में ही देखा जाता है। डॉक्टर आज बिलीरुबिन के स्तर की बहुत सावधानी से निगरानी करते हैं, और समस्या पैदा करने के लिए स्तर के काफी अधिक होने से पहले ही उपचार शुरू कर देते हैं। पीलिया तीन प्रकार का होता है: सामान्य, या शारीरिक पीलिया, जो अधिकांश नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है; पैथोलॉजिकल पीलिया, रक्त प्रकार की असंगतता (सबसे आम कारण) जैसी चिकित्सीय स्थितियों के कारण, साथ ही समय से पहले जन्म, संक्रमण, रूबेला, सिफलिस या टॉक्सोप्लाज्मोसिस से जिगर की क्षति, और चयापचय संबंधी समस्याएं जैसे हाइपोथायरायडिज्म; और देर से शुरू होना, या स्तन के दूध में पीलिया (संभवतः कुछ माताओं के दूध में एक कारक के कारण होता है जो अतिरिक्त बिलीरुबिन के उत्सर्जन में देरी या लम्बाई खींचता है)।
विभिन्न प्रकार के पीलिया को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक के अलग-अलग कारण, परिणाम और उपचार होते हैं।
पीलिया के प्रकार
शारीरिक पीलिया लगभग सभी नवजात शिशुओं को कुछ हद तक प्रभावित करता है। यह चीनी, जापानी, कोरियाई, हिस्पैनिक और मूल अमेरिकियों जैसे कुछ जातीय समूहों में अधिक प्रचलित है। यदि आप पीलिया को 10mg/dl से अधिक के बिलीरुबिन स्तर के रूप में परिभाषित करते हैं, तो एक अध्ययन में पाया गया कि जापानी नवजात शिशुओं में सफेद नवजात शिशुओं की तुलना में पीलिया होने की संभावना तीन गुना से अधिक थी। जो बच्चे समय से पहले जन्म लेते हैं या जन्म के समय कम वजन के होते हैं, उनमें पीलिया होने की संभावना अधिक होती है। जो बच्चे शुरुआती दिनों में अक्सर पर्याप्त भोजन नहीं करते हैं, और जो अक्सर मल त्याग नहीं करते हैं, उनमें भी पीलिया होने की संभावना अधिक होती है। यह जल्दी, बार-बार दूध पिलाने के महत्व को रेखांकित करता है। कोलोस्ट्रम (दूध आने से पहले निकलने वाला चिपचिपा पीला तरल पदार्थ) एक रेचक के रूप में कार्य करता है। बिलीरुबिन बच्चे के मल में जमा हो जाता है, और यदि यह उत्सर्जित नहीं होता है, तो यह उसके सिस्टम में फिर से प्रसारित होता है। बार-बार मल त्यागने से बिलीरुबिन के स्तर को कम करने में मदद मिलती है।
शारीरिक पीलिया से पीड़ित बच्चे में, बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर जीवन के तीसरे और पांचवें दिन के बीच चरम पर होता है और आमतौर पर 12mg/dl से कम होता है। कभी-कभी वे 15mg/dl से अधिक हो जाएंगे। अधिकांश डॉक्टर इस दौरान स्तर की बारीकी से निगरानी करेंगे, रक्त परीक्षण के साथ बच्चे के स्तर की जांच करेंगे, उसकी एड़ी, पैर की अंगुली या उंगली पर सुई चुभाएंगे। यदि स्तर तेजी से बढ़ रहा है, या 20एमजी/डीएल या इससे अधिक है (निचले स्तर का उपयोग समयपूर्व शिशुओं के साथ किया जाता है), तो अक्सर फोटोथेरेपी का सुझाव दिया जाता है। यह एक उपचार है जिसमें त्वचा को नीली रेंज की रोशनी में उजागर करना शामिल है जो बिलीरुबिन को तोड़ता है और इसे अधिक आसानी से उत्सर्जित करता है।
वर्षों पहले, नर्सों ने पाया था कि जो बच्चे धूप वाली खिड़कियों के पास बिस्तर पर थे, उनमें बिलीरुबिन का स्तर कम था। शोधकर्ताओं ने तब पाया कि फोटोथेरेपी से बिलीरुबिन का स्तर तेजी से गिर सकता है। पिछले कुछ वर्षों तक, उच्च बिलीरुबिन स्तर वाले शिशुओं को फोटोथेरेपी उपचार के लिए अस्पताल में रहना पड़ता था। अब, नई तकनीक के साथ, शिशु घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा प्रदान किए गए बिली-कंबल का उपयोग करके घर पर फोटोथेरेपी प्राप्त कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, फोटोथेरेपी शुरू होने के बाद बिलीरुबिन का स्तर तेजी से गिरता है, और एक बार जब स्तर कम होना शुरू हो जाता है, तो वे लगभग हमेशा घटते रहते हैं। आमतौर पर केवल एक या दो दिन या थेरेपी की आवश्यकता होती है। शारीरिक पीलिया के अधिकांश मामले फोटोथेरेपी के उपयोग के बिना ठीक हो जाएंगे।
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