पहली बार जब मुझे दर्द हुआ, तो मैं दौड़ रहा था। मैं 13 सप्ताह की गर्भवती थी और हाफ मैराथन के लिए प्रशिक्षण लेना शुरू कर रही थी। मुझे तब तक पाँच महीने हो चुके होंगे, और मुझे यह विचार पसंद आया: "हम पहले से ही एक साथ मैराथन दौड़ेंगे," मैंने अपने भविष्य के बच्चे से यह कहने की कल्पना की। "तो यह कुछ भी नहीं था।"
उस वर्ष की शुरुआत में, मुझे पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम का पता चला था (पीसीओ). मेरे पति और मुझे बताया गया था कि हमारे पास स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने की दो प्रतिशत से भी कम संभावना है।
जब मुझे बताया जाता है कि मैं कुछ नहीं कर सकता तो मैं इससे ज्यादा प्रेरित नहीं होता। मैंने क्लोमिड, लेट्रोज़ोल और मेटफॉर्मिन लिया। मैंने अपने पेट में सुइयां डालीं और आशा और निराशा के हार्मोनल चक्रों को खराब किया। मैंने अपनी इंसुलिन संवेदनशीलता को तेज करने के लिए केटोजेनिक आहार लिया। मैंने अल्ट्रासाउंड स्क्रीन पर अपने अंडाशय का अध्ययन किया, मोतियों की तरह चमकने वाले सिस्ट की गिनती की।
यह आहार था जिसने आखिरकार इसे किया। मैं प्रजनन दवाओं से छुट्टी पर था क्योंकि मेरे अंडाशय अति-उत्तेजित थे, सिस्ट बढ़ रहे थे और गुणा कर रहे थे। जब मेरी नर्स ने फोन किया, तो उसका हर्षित अविश्वास सावधानी से शांत हो गया।
"कोशिश करो कि बहुत उत्तेजित न हो," उसने धीरे से कहा।
छह सप्ताह के गर्भ में, सामान्य एचसीजी स्तर 1,080 से 56,500 एमआईयू / एमएल तक होता है। मेरे 13 थे।
मैं हर दूसरे दिन ब्लड ड्रॉ के लिए जाता था, यह जानने के लिए इंतजार करता था कि मेरी संख्या दोगुनी हो गई है या नहीं। उन्होनें किया। कभी-कभी वे तीन गुना भी हो जाते हैं। मेरे पति, एड्रियन ने अनुमान लगाया कि यह एक लड़की थी। "एक लड़के ने अब तक हार मान ली होगी," उसने मजाक किया। मुझे पता था कि लड़कों और लड़कियों और विरासत में मिले दृढ़ संकल्प के संदर्भ में इस तरह से सोचना खतरनाक है - लेकिन हमने इसे वैसे भी किया।
दो हफ्ते बाद, मेरा एचसीजी स्तर सामान्य के निचले स्तर पर पहुंच गया। हमें अपने बच्चे पर विश्वास करने की इजाजत थी। उस हमारी मैराथन थी, मैंने कल्पना की कि मैं अपने बच्चे-मेरी बेटी को बताऊंगा, जैसा कि यह निकलेगा।
मेरा पहला ट्राइमेस्टर सुचारू रूप से गुजरा। मैंने अपने दैनिक पिलेट्स अभ्यास को जारी रखा और 13 सप्ताह में दर्द को खींची हुई कमर की मांसपेशियों तक पहुंचा दिया। जब हम हवाई में अपने बेबीमून से लौटे तो मैंने खुद से कहा कि मैं हाफ-मैराथन प्रशिक्षण फिर से शुरू करूंगा।
उस ट्रिप में मैं 16 हफ्ते की गर्भवती थी। सोलह सप्ताह पहली बार एड्रियन को बिस्तर से मेरी मदद करनी पड़ी, प्रत्येक कूल्हे पर एक हाथ, मेरे श्रोणि की हड्डियों को एक साथ पकड़े हुए। बिस्तर पर लुढ़कना कष्टदायी था। मुझे पैंट या जूते पहनने या हटाने के लिए बैठना पड़ा; मेरी बिकनी बॉटम्स से एक पैर खींचने जैसा एकतरफा आंदोलन असंभव था। दर्द एक हड्डी टूटने जैसा था, किसी आवश्यक आंतरिक संरचना का टूटना।
निदान पर पहुंचने के लिए - अल्ट्रासाउंड और एमआरआई सहित, और मेरे ओबी और एक हाड वैद्य के दौरे सहित - सप्ताह लग गए: सिम्फिसिस प्यूबिस डिसफंक्शन, या एसपीडी।
प्यूबिक सिम्फिसिस कार्टिलाजिनस जोड़ है जो दोनों प्यूबिक हड्डियों को जोड़ता है। माना जाता है कि सिम्फिसिस प्यूबिस डिसफंक्शन तब होता है जब गर्भावस्था हार्मोन रिलैक्सिन उस जोड़ को मजबूत करने वाले स्नायुबंधन को ढीला करता है, जिससे श्रोणि अस्थिरता पैदा होती है, जिसके अनुसार शारीरिक चिकित्सा, "प्रमुख कार्यात्मक कठिनाइयों का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है।" उन कठिनाइयों में हल्के से गंभीर शामिल हैं एक या दोनों तरफ जघन क्षेत्र, कमर और भीतरी जांघ में दर्द, जो भार वहन करने वाली गतिविधियों के दौरान बिगड़ जाता है, विशेष रूप से एकतरफा वाले। जोड़ में एक क्लिक या पीस भी हो सकता है, और जघन की हड्डी का केंद्र अक्सर स्पर्श के लिए कोमल महसूस करेगा।
एसपीडी को 31.7% गर्भधारण में सूचित किया गया है, लेकिन, के अनुसार कैनेडियन कायरोप्रैक्टिक एसोसिएशन का जर्नल, "हाल ही में, नैदानिक रुचि की कमी रही है।" पीठ के लोगों के लिए एक बार और: तीन में से एक गर्भवती लोग एक ऐसी स्थिति से पीड़ित होते हैं जिसके कारण a जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी, लेकिन कुछ समय पहले तक, अभ्यासियों ने बहुत अधिक परवाह नहीं की थी। मैंने इसे तब देखा जब मैंने संभावित उपचारों के लिए गर्भावस्था संदेश बोर्डों की सख्त खोज की। बार-बार, महिलाओं ने कहा कि उनके डॉक्टरों ने उनके लक्षणों को "गर्भावस्था के सामान्य दर्द" के रूप में खारिज कर दिया था।
जटिल मामले, जबकि एसपीडी के कुछ क्लासिक लक्षण हैं, दर्द गंभीरता और स्थान में पर्याप्त रूप से भिन्न हो सकता है कि इसका गलत निदान हो जाता है। मेरा सबसे अच्छा दोस्त तथा ओबी दोनों एसपीडी से पीड़ित थे, लेकिन मेरे दोस्त के विपरीत, मेरी प्यूबिक बोन के सामने का दर्द बाद में आया, और उसने कभी कमर दर्द का अनुभव नहीं किया। मेरा ओबी मेरे लक्षणों की तीव्र गंभीरता से फेंका गया था: 20 सप्ताह तक, मुझे चलने के लिए एक बैसाखी की आवश्यकता थी।
जब दर्द प्रबंधन की बात आती है तो गर्भवती व्यक्ति स्वाभाविक रूप से सीमित होते हैं, हालांकि इसके अनुसार दर्द अनुसंधान और उपचार, हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि यू.एस. में 500,000 गर्भवती महिलाओं में से 14 प्रतिशत ने अपनी गर्भावस्था के दौरान कम से कम एक बार ओपिओइड के लिए एक नुस्खा भरा। मुझे कोडीन के साथ टाइलेनॉल निर्धारित किया गया था, जिसे मैं तीन या चार बार से अधिक लेने के लिए बहुत घबराया हुआ था।
एसपीडी दर्द के प्रबंधन पर अध्ययन न के बराबर रहा है। 2005 में, एक यादृच्छिक नकाबपोश संभावित प्रयोगात्मक नैदानिक परीक्षण आयोजित किया गया, जिसमें पाया गया कि विशिष्ट मांसपेशियों को मजबूत बनाने वाले व्यायाम तथा दैनिक जीवन के कार्यों को सर्वोत्तम तरीके से करने के लिए सलाह तीन उपचार समूहों में दर्द को कम करने में मदद की। उन समूहों में से दो को या तो एक कठोर श्रोणि समर्थन बेल्ट या एक गैर-कठोर श्रोणि समर्थन बेल्ट दिया गया था, जो निष्कर्षों को प्रभावित नहीं करता था। हालांकि, कुछ महिलाओं को बेल्ट से राहत मिलती है जैसे यह वाला; मैंनें इस्तेमाल किया यह वाला. कायरोप्रैक्टिक देखभाल, भौतिक चिकित्सा, और/या एक्यूपंक्चर भी सहायक हो सकते हैं - हालांकि, निश्चित रूप से, वे बीमा द्वारा कवर नहीं किए जा सकते हैं, अधिकांश महिलाओं को इन विकल्पों की खोज करने से रोकते हैं।
अपने तीसरे ट्राइमेस्टर में एक रात, मैंने बिस्तर पर जाते समय अपने पैर के अंगूठे को काट लिया। गति मेरे कूल्हे तक पूरी तरह से हिल गई, जिससे मुझे बेदम हो गया। मुझे याद है कि मैं अपने बिस्तर के किनारे पर गिर गया था, निराशा से रो रहा था। सबसे बुरा हिस्सा खुद दर्द भी नहीं था, लेकिन यह नहीं जानना था कि यह कभी खत्म होगा या नहीं। गंभीर दर्द आपको एक स्थायी वर्तमान तक ले जाता है: आप इसके बिना भविष्य की कल्पना नहीं कर सकते, भले ही आप इसे किसी भी चीज़ से ज्यादा चाहते हैं।
33 सप्ताह में, मुझे संदिग्ध समय से पहले प्रसव पीड़ा के लिए अस्पताल भेजा गया था। वहाँ, मुझे का एक कोर्स दिया गया प्रसवपूर्व स्टेरॉयड उपचार - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दो इंजेक्शन, 24 घंटे अलग - मेरे बच्चे के फेफड़ों के विकास को गति देने में मदद करने के लिए। सौभाग्य से, वह रुकी रही - और मुझे एक अप्रत्याशित दुष्प्रभाव से लाभ हुआ।
के अनुसार मायो क्लिनीकगैर-गर्भवती व्यक्तियों में जोड़ों के दर्द का इलाज करने के लिए आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन मिलने के एक दिन के भीतर, मुझे एहसास हुआ कि मैं बैसाखी के बिना चल सकता हूं। हर दिन, मैं दर्द की अपनी पिछली गंभीरता पर लौटने का इंतजार करता था। लेकिन अगर यह पहले नौ था (श्रम स्वयं दस होने के साथ), यह मेरी बेटी के पैदा होने तक छह पर रहा, उसके बाद जल्दी से चार हो गया, और फिर एक दो।
क्या एसपीडी पीड़ितों के लिए प्रसवपूर्व स्टेरॉयड उपचार एक विकल्प है? के अनुसार "गर्भावस्था में दर्द प्रबंधन: बहुविध दृष्टिकोण," गर्भवती लोगों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कार्पल टनल सिंड्रोम और न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए स्टेरॉयड के उपयोग के लिए स्पष्ट समर्थन है- एसपीडी क्यों नहीं?
अब मुझे जन्म दिए एक साल से ज्यादा का समय हो गया है, और मैं ज्यादातर दर्द से मुक्त हूं। हाल ही में हम दूसरे बच्चे के लिए प्रयास करने के बारे में बात कर रहे हैं। जब मैं इसके बारे में सोचता हूं, तो यह मेरा दो साल का संघर्ष नहीं है बांझपन जो मुझे डराता है। यह एसपीडी की सांख्यिकीय रूप से संभावित वापसी है। क्या मैं यह सब फिर से कर सकता हूं, यह जानते हुए कि इस बार, इसका मतलब होगा कि मैं अपनी बेटी को यार्ड के आसपास पीछा नहीं कर पा रहा हूं, जब वह मेरे पास पहुंचती है तो उसे नहीं उठाती है?
दो चीजें, कम से कम, अलग होंगी: मुझे पता है कि अपने लिए कैसे वकालत करना है - और मुझे पता है कि दर्द हमेशा के लिए नहीं रहेगा।
