Les dispositifs intra-utérins (DIU) pour la contraception sont sûrs et efficaces, mais seule une petite fraction des femmes aux États-Unis les utilise. Malgré la convivialité et l'efficacité de cette forme de contrôle des naissances, de nombreuses femmes peuvent passer à côté d'informations clés fournies par leur médecin, n'envisageant donc pas le DIU pour la prévention de la grossesse. Nous avons discuté avec le Dr Susan Rubin, professeure adjointe de médecine familiale et sociale au Collège de médecine Albert Einstein de l'Université Yeshiva, des recherches récentes et des avantages et inconvénients des DIU.
La recherche montre que les médecins hésitent à parler de DIU
Une enquête nationale incluant près de 1 000 médecins de famille américains, menée par des chercheurs de l'Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva Université, a constaté que les médecins de famille ont généralement des lacunes dans leurs connaissances sur les DIU, sont souvent mal à l'aise d'en discuter avec les patients et croient souvent que leurs patientes ne seraient pas réceptives à l'idée de parler des DIU. Les résultats ont été publiés dans le 3 décembre en ligne problème de
La contraception. Une autre enquête nationale auprès des médecins de famille a indiqué que 99 pour cent dispensent, prescrivent ou recommandent des contraceptifs oraux, mais seulement 39 pour cent le font avec des DIU.
Le Dr Rubin, auteur principal de l'étude publiée dans La contraception, déclare: « Bien que nous reconnaissions qu'un certain nombre de facteurs contribuent à la faible utilisation des DIU aux États-Unis (seulement 5 pour cent des femmes utilisant contrôle), notre étude visait à déterminer quels facteurs différencient les médecins de famille qui insèrent des DIU dans leur pratique clinique de ceux qui ne le fais pas.
Idées fausses les plus courantes sur le DIU
Les médecins et les femmes ont des idées fausses sur le DIU. Selon le Dr Rubin, ce sont les trois mythes les plus courants sur le DIU.
Mythe: Le DIU n'est pas sûr et efficace pour les femmes qui n'ont jamais été enceintes.
Fait: Le stérilet est sûr, efficace et complètement réversible. Pour ces raisons, c'est une option appropriée pour toute femme qui recherche une option de contraception fiable et « oubliable ». Il existe cependant un risque légèrement plus élevé d'expulsion du DIU chez les femmes qui n'ont pas encore accouché.
Mythe: Le DIU doit être laissé en place pendant cinq ou 10 ans.
Fait: Vous pouvez choisir de garder un DIU en place jusqu'à 10 ans, et si/quand vous voulez tomber enceinte, il peut être retiré rapidement et facilement. Lorsque l'appareil est retiré, la fertilité revient rapidement à votre niveau de base.
Mythe: Le DIU provoque l'infertilité et réduit vos chances de tomber enceinte à l'avenir.
Fait: Les DIU ne causent pas l'infertilité. L'infertilité est souvent causée par des MST non traitées et une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) subséquente. Après le premier mois, les femmes utilisant un DIU peuvent en fait avoir un risque de MIP diminué si elles utilisent le DIU hormonal.
Les femmes hésitent à parler des DIU à leur médecin
Si le DIU est si sûr et efficace, pourquoi les femmes n'en parlent-elles pas à leur médecin? « Comme nous obtenons souvent nos informations sur la contraception à partir de discussions avec des amis et des membres de la famille, et comme peu de femmes utilisent un DIU, les femmes n'en demandent probablement pas à leur médecin parce qu'elles ne le savent pas », explique le Dr. Insister sur.
Obstacles à l'utilisation du DIU
L'enquête nationale auprès des médecins, dirigée par le Dr Rubin, indique que seulement 24 pour cent des médecins étaient des « inserts », ou des médecins qui avaient inséré un DIU au cours des 12 derniers mois. Elle dit qu'il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles plus de médecins ne recommandent pas régulièrement le DIU.
Popularité des méthodes courantes de contraception
« Il semble que de nombreux médecins considèrent les DIU comme en quelque sorte en dehors des méthodes habituelles et courantes de prévention des grossesses », explique le Dr Rubin. "Ces médecins peuvent uniquement proposer le DIU comme option de contraception à utiliser après la grossesse ou la maternité ou lorsqu'une femme est incapable d'utiliser d'autres méthodes."
Inaccessibilité des DIU
D'autres médecins aimeraient discuter et proposer des DIU, mais l'accès au dispositif intra-utérin lui-même constitue un obstacle. Les médecins peuvent ne pas en discuter dans ce cas, car ce n'est pas une option facile d'accès.
Coût du stérilet
L'appareil est cher et le coût n'est pas toujours couvert par les régimes d'assurance; de nombreux bureaux ne stockent pas le DIU en raison de son coût élevé. S'il est prescrit par son médecin, une femme peut acheter elle-même le DIU et le faire insérer par son médecin, mais cela représente un coût initial élevé pour une femme.
RISQUES DU DIU
Le stérilet n'est pas sans risque. Comme avec la plupart des méthodes contraceptives, il n'offre pas de protection contre les MST et il existe un risque accru de MIP dans les 20 premiers jours après l'insertion du DIU. Le Dr Rubin dit que le risque est probablement dû à une MST présente au moment de l'insertion et que les médecins peuvent largement réduire le risque de développer une MIP chez une femme en testant les MST actuelles.
Avantages du DIU
« Le DIU est sûr, complètement réversible et constitue la forme de contraception réversible la plus efficace », explique le Dr Rubin. « Selon le type de DIU choisi par une femme, elle peut bénéficier de cinq à 12 ans de prévention fiable des grossesses. » Le médecin ajoute également que il existe un DIU pour les femmes qui souhaitent éviter les hormones, et il existe un autre type avec des hormones qui peuvent aider les femmes à minimiser leurs règles couler. "Pour toutes ces raisons, c'est une option appropriée pour une femme qui recherche un partenaire fiable, option de contraception « oubliable ». Alors que le DIU peut être coûteux au départ, il permet de réaliser des économies dans le long terme.
Types de DIU
Il existe maintenant deux types de DIU disponibles aux États-Unis. Les deux sont de bonnes options. Chacun a des avantages et des effets secondaires différents.
Mirena
Le système intra-utérin libérant du lévonorgestrel (commercialisé sous le nom de Mirena) est un dispositif libérant une hormone progestative. La plupart des femmes ont des saignements irréguliers et des saignements au cours des premiers mois où elles utilisent l'appareil, et la plupart cessent d'avoir leurs règles après environ un an. Ce n'est pas dangereux. Ce DIU est idéal pour les femmes ayant un flux menstruel abondant, des crampes et/ou pour les femmes qui préfèrent ne pas avoir leurs règles. Il peut rester en place jusqu'à cinq ans.
Paragard
Le dispositif intra-utérin Copper T 380A (commercialisé sous le nom de Paragard) est un dispositif sans hormones. C'est un petit appareil en plastique en forme de T avec du cuivre enroulé autour de lui. C'est bon pour les femmes qui préfèrent utiliser une option sans hormones et qui veulent un appareil qui peut rester en place le plus longtemps possible. Le principal effet secondaire de ce DIU est des saignements plus abondants et plus de crampes avec vos règles. Le Copper T 380A peut rester en place jusqu'à 12 ans.
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