Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE), une organisation britannique qui fournit des orientations et des conseils nationaux en matière de soins de santé, vient de publier de nouvelles directives pour donner naissance. Selon les conclusions du NICE, les femmes ayant des grossesses à faible risque sont mieux placées sous les soins de sages-femmes que les obstétriciens traditionnels. Ils recommandent à la plupart des femmes enceintes de consulter une sage-femme et d'essayer d'accoucher en dehors d'un hôpital réglage. Que pouvons-nous, ici aux États-Unis, apprendre de ces nouvelles directives ?
Ici aux États-Unis, nous dépensent le plus en soins de maternité dans le monde (une moyenne de 9 000 $ à 15 000 $ par naissance), pourtant nous sommes le seul pays développé dans lequel notre les taux de mortalité maternelle continuent d'augmenter
. L'industrie de la naissance aux États-Unis est clairement confrontée à des défis qui doivent être relevés. Faire face à des problèmes d'assurance et à un système de soins de santé qui n'est pas toujours centré sur le patient peut laisser les femmes enceintes frustrées et potentiellement bouleversées par la gestion de leur travail et de leur accouchement. Mais quelles sont les autres options? Peut-être pouvons-nous prendre une page du manuel du Royaume-Uni.Les directives de NICE, qui affirment qu'il est plus sûr pour la plupart des femmes d'accoucher en dehors du milieu hospitalier, commencent par reconnaître que la grossesse n'est pas une pathologie et ne doit pas être traitée comme telle :
Donner naissance est une vie? événement changeant. Les soins qu'une femme reçoit pendant le travail ont le potentiel de l'affecter – à la fois physiquement et émotionnellement, à court et à long terme – et la santé de son bébé. Une bonne communication, le soutien et la compassion du personnel, et le respect de ses souhaits peuvent l'aider à se sentir en contrôler ce qui se passe et contribuer à faire de l'accouchement une expérience positive pour la femme et son accouchement compagnon(s).
Si seulement ce modèle de soins était vu plus fréquemment ici aux États-Unis. Malheureusement, nous vivons dans un pays où les soins aux patients ne sont tout simplement pas au centre de l'attention en ce qui concerne le travail et l'accouchement. Pour mieux comprendre, j'ai discuté avec Deborah Wage, une infirmière diplômée sage-femme actuellement avec le département Vanderbilt d'OB-GYN (et qui se trouve également être mon partenaire sur un nouveau livre sur le concept de la naissance parfaite). « L'obstétrique aux États-Unis est organisée autour d'un modèle où chaque grossesse est considérée comme une complication médicale potentielle », a-t-elle déclaré. « Les coûts augmentent en raison de la technologie et des interventions nécessaires pour soutenir ce modèle. L'intégration des sages-femmes dans l'obstétrique aux États-Unis, comme cela a été fait au Royaume-Uni et dans de nombreux autres pays, est essentielle si nous souhaitons améliorer les résultats.
Le Royaume-Uni comprend les avantages de la profession de sage-femme et a des exigences strictes en matière de formation et de licence pour les sages-femmes. Contrairement aux États-Unis, où sage-femme accouchement à domicile est toujours illégal dans certains États et il n'y a pas de réglementation sur accouchement à domicile sages-femmes, les sages-femmes du Royaume-Uni ont la liberté d'exercer dans les hôpitaux, les centres de naissance et les maisons, offrant un large choix de paramètres pour les patients. Cela permet aux femmes de choisir le meilleur cadre pour leur grossesse tout en maintenant une norme définie de soins, de sécurité et de compétence. Les directives du NICE notent que le risque de complications graves ou de décès pour les nourrissons est le même dans les trois contextes, à l'exception d'un premier mères, où le risque a légèrement augmenté, passant de 9 accouchements à domicile sur 1 000 à des complications graves comparativement à 5 sur 1 000 pour les bébés nés dans un hôpital. Dans l'ensemble, les lignes directrices indiquent que les femmes qui ont accouché sous soins dirigés par une sage-femme ont eu moins chances de subir des interventions médicales telles que des épisiotomies, des césariennes et l'utilisation d'instruments tels que forceps.
Au Royaume-Uni, il ne s'agit pas de guerres de naissance, les accouchements à domicile étant opposés à ceux à l'hôpital. Il s'agit de soins centrés sur le patient, comme il se doit. Deborah a expliqué que le système de naissance américain actuel a besoin d'un changement radical si nous voulons voir des résultats positifs comme dans le Royaume-Uni « C'est le système cloisonné aux États-Unis qui continue de marginaliser la profession de sage-femme et, malheureusement, de marginaliser le choix des femmes bien. Nous avons besoin d'un modèle de soins humanisé, homogène et intégré aux États-Unis qui offre et soutient le choix. »
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