Ei ole mikään salaisuus, että lääketieteessä on monimuotoisuusongelma. Yhdysvalloissa, yli 60 prosenttia kaikista työskentelevistä lääkäreistä on miehiä; noin 56 prosenttia ovat valkoisia. Mustat, latinalaisamerikkalaiset ja intiaanien tarjoajat ovat kaikki vakavasti aliedustettuina maan lääketieteellisessä työvoimassa.
Nämä rodulliset erot ovat erityisen jyrkkiä mielenterveydenhuollossa ja synnytys- ja gynekologiassa (OB-GYN) – kaksi keskeistä alaa monille 30-, 40- ja 50-vuotiaille naisille. Lisää värikkäitä ihmisiä ansaitsevat psykologian tutkintoja, mutta Valtaosa Kaikista Yhdysvaltain psykologeista on valkoisia. Psykiatria on vieläkin homogeenisempaa: 41 000 aktiivisesta alan tarjoajasta vain 2 prosenttia ovat mustia. OB-GYN: llä on suurempi osuus mustia tarjoajia (noin 11 prosenttia), mutta se on edelleen alhainen pääoman kannalta.
Vaikka noin 13 prosenttia amerikkalaisista on mustia, "alle 5 prosenttia kaikista Yhdysvaltojen lääkäreistä on mustia", huomauttaa synnytyslääkäri-gynekologi.
Tri Tamandra Morgan, rintaleikkaustutkija UCSF: ssä. "Jos hoidamme potilaita, jotka muodostavat amerikkalaisen väestön, niin mustia ja latinalaisamerikkalaisia palveluntarjoajia tulisi olla vähintään yhtä paljon", hän kertoo. Virtaus.Dr. Morgan on yksi perustajista Musta OB-GYN-projekti, rasismin vastainen resurssi potilaille ja lisääntymisterveydenhuollon tarjoajille. "Yksi useimmin kysytyistä kysymyksistämme on: "Mistä löydän naapurustostani mustan OB-GYNin?"", hän sanoo. Hänelle tämä osoittaa selkeän "tarveen ja halun" saada lisää värintarjoajia, jotka tunnetaan myös rodullisesti sopusoinnussa. Valitettavasti lääketieteen ylivoimainen homogeenisuus voi estää värikkäitä naisia löytämästä parhaiten sopivaa terapeuttiaan, psykiatriaan ja/tai OB-GYN-lääkäriään. Rodullisesti sopusoinnussa olevien palveluntarjoajien kysyntä on usein liian korkea, etenkin syrjäisillä alueilla.
Se on monimutkainen rakenteellinen ongelma, jota vaikeuttavat entisestään jatkuvat rodulliset erot naisten terveystuloksissa, erityisesti OB-GYN: ssä. Amerikan Musta äitien kuolleisuuskriisi on vain yksi esimerkki ilmiöistä, jotka saavat värikkäät naiset etsimään rodullisesti sopusointuista hoitoa.
Ymmärtääksesi paremmin tätä monimutkaista aihetta, Virtaus puhunut useiden palveluntarjoajien kanssa, jotka pyrkivät vastaamaan rotujen eriarvoisuutta pelloillaan. Tässä on, mitä heillä oli sanottavana siitä, miksi nämä edustuksen puutteet syntyvät, miten ne voivat vaikuttaa potilaisiin ja mitä rakenteellisia muutoksia on tapahduttava, jotta naisten terveydenhuollosta tulisi osallistavampi.
Miksi nämä palveluntarjoajien väliset rodulliset erot ovat kuitenkin niin ilmeisiä?
On tärkeää muistaa, että systeeminen rasismi vaikuttaa kaikkiin värillisiin ihmisiin Amerikassa, mukaan lukien terveydenhuollon tarjoajat. Opiskeletpa sitten lisensoiduksi kliiniseksi ammattineuvojaksi tai OB-GYN: ksi, koulutus voi olla erittäin kallista. Samat rakenteelliset esteet, jotka lisäävät rotueroja kotitalouksien tuloissa ja korkeakoulutuksessa, estävät myös värillisiä ihmisiä pääsemästä lääketieteen alalle.
Mielenterveydenhuolto on usein erityisen epämiellyttävä ala värikkäille ihmisille, sanoo Tohtori LaNail R. Plummer, lisensoitu kliininen ammatillinen neuvonantaja ja Onyx Therapy Groupin toimitusjohtaja ja perustaja. Yhdysvalloissa mustat ja latinalaisamerikkalaiset naiset ansaitsevat vähemmän kuin valkoiset ikätoverinsa. "Ihmisillä on tällainen käsitys mielenterveyshuollon tarjoajia älä ansaitse rahaa", mikä ei aina ole totta, hän kertoo Virtaus. "Ja jos minulla on jo valmiudet olla ansaitsematta paljon rahaa, miksi menisin alalle, jolla ansaitsen vielä vähemmän rahaa?"
Lisäksi länsimaisella lääketieteellä on pitkä historia syrjäytyneiden ihmisten, erityisesti mustien naisten, hyväksikäytössä. Dr. Morgan lainaa tohtori J. Marion Sims, niin sanottu "gynekologian isä", loistava esimerkki. Sims teki edistystä alalla… mutta vain "kokeilu" orjuutettujen mustien naisten kanssa. Viime aikoihin asti lääketieteen yhteisössä tämä ei ollut juurikaan tunnustettu.
Nämä haittojen perinnöt voivat vaikuttaa syrjäytyneiden tarjoajien ja potilaiden terveydenhuoltoon. "Meidän on otettava huomioon tämä historiallinen konteksti ja näiden yhteisöjen ihmisten perheperintö ja heidän vuorovaikutuksensa terveydenhuoltojärjestelmän kanssa", lisää tohtori Morgan. "Emme voi vain sanoa: "Voi, tämä on jotain, mikä tapahtui kauan sitten, eikä sillä pitäisi olla mitään vaikutusta tänään." Se on hyvin käsinkosketeltavaa."
Ftai monet värikkäät potilaat, rodunmukainen hoito tuntuu kutsuvammalta.
A tuore CDC-tutkimus havaitsivat, että värikkäät naiset kokevat suhteettoman paljon huonoa kohtelua raskauden ja synnytyksen aikana. Kun otetaan huomioon nämä historialliset ja nykyajan kontekstit, on helppo ymmärtää, miksi värilliset naiset saattavat mieluummin nähdä rodullisesti sopusointuisen palveluntarjoajan.
”Mustien ja ruskeiden ihmisten tapa tajuaa mielenterveyden on hyvin erilainen kuin valkoiset”, toteaa tohtori Plummer. Terapiaa ympäröivät stigmat ovat yleisiä näissä yhteisöissä, vaikkakin vähemmän viime vuosina. Mutta nämä kielteiset käsitykset yhdistettynä epäluottamukseen lääketieteellistä laitosta kohtaan voivat estää värikkäitä naisia etsimästä tarvitsemiaan palveluita. Ja jos he lopulta jatkavat terapiaa, heidän on "valistettava [palveluntarjoajaa] identiteetistään ja kulttuuristaan", mitä tapahtuu aivan liian usein, on vielä yksi este. "Jos olen terapeutti, mutta asiakkaani opastaa ja opettaa minua, hän ei saa istua asiakkaan puhtaudessa", hän lisää.
Tämä psyykkinen taakka, joka liittyy jatkuvaan muiden kouluttamiseen, voi painaa värikkäitä naisia heidän elämänsä aikana. Se on perusta sääolosuhteet, kansanterveystutkijan Arline Geronimusin keksimä termi selittääkseen, kuinka systeemisen sorron jokapäiväiset vaikutukset kuluvat vähitellen syrjäytyneisiin ihmisiin, mikä saa heidän terveytensä huonontumaan.
Onneksi monet värien tarjoajat ovat kiinnostuneita terveydenhuollon eroista. (Tohtori Plummerin johdolla Onyx Therapy Group työllistää 31 mustaa naista, joista 30 on ohjaajia.) Koska he kuuluvat He ovat yleensä herkempiä tietyille ongelmille, jotka vaikuttavat suhteettoman paljon heidän palvelemiinsa yhteisöihin potilaita. Keski-iän mustille naisille se voisi olla kohdun fibroidit tai munasarjojen monirakkulatauti (PCOS).
Heillä saattaa myös olla parempi käsitys värillisillä naisilla esiintyvistä ainutlaatuisista oireprofiileista. Esimerkkitapaus: Vuosia kestäneiden hedelmättömien lääkärikäyntien jälkeen "äärimmäisen lantiokipunsa" hoitamiseksi näyttelijä Tia Mowry oli vihdoin diagnosoitu endometrioosi musta gynekologi, joka tunnisti ja vahvisti välittömästi hänen "oppikirjatapauksensa".
Rotuun perustuva hoito voi myös auttaa käsittelemään erilaisia terveysvaikutuksia.
Naisten terveydenhuollon tarjoajien monipuolistaminen ei ratkaise systeemistä rasismia. Tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että se voi auttaa kuromaan umpeen rodullisia eroja potilaiden terveydellisissä tuloksissa. A äskettäin JAMA opiskella havaitsi, että perusterveydenhuollossa työskentelevien mustien lääkäreiden määrän lisääminen liittyi mustien potilaiden kuolleisuuden vähenemiseen ja rotuun perustuvien kuolleisuuserojen vähenemiseen.
Toisin sanoen, rodullisesti sopusoinnussa olevan palveluntarjoajan etsiminen ei ole vain henkilökohtaista mieltymystä; se voi mahdollisesti olla hengenpelastus. "Se voi todella parantaa potilaiden tuloksia", sanoo tohtori Morgan. "Tutkimus on siellä."
Tämä näyttö korostaa myös potilaan ja palveluntarjoajan luottamuksen ja viestinnän merkitystä. Mustaihoisille potilaille tietyt puhekielet tai alatekstit saattavat kadota muilta kuin mustilta palveluntarjoajilta. "Jos luotat palveluntarjoajaasi ja pystyt kommunikoimaan palveluntarjoajasi kanssa", tri Morgan selittää, "niin olet Todennäköisemmin noudatan sinulle annettuja neuvoja, koska luulet, että voin luottaa tähän henkilö; he ovat minun etuni sydämelläni."
Kuinka voimme lisätä värien tarjoajien määrää naisten terveydenhuollossa?
Lähestytpä sitä tasa-arvon näkökulmasta tai potilaiden terveydelliset tulokset, naisten terveydenhuollon monipuolistaminen on kiireellinen asia. Koska tämä on ongelma koko maamme terveydenhuoltojärjestelmässä, sen ratkaisu vaatii systeemisiä muutoksia.
"Pitää olla enemmän putkiohjelmia", toteaa tohtori Morgan. Tähän voi sisältyä koulutusmahdollisuuksien lisääminen – esimerkiksi ”lääketieteestä kiinnostuneiden mustien lukiolaisten tunnistaminen kouluun ja kyetä selviytymään joistakin näistä esteistä” – tai taloudellisen tuen lisääminen värikkäille ihmisille heidän navigoiessaan kliinisessä käytössä koulutusta.
Tämän lisäksi kaikkien lääkintäpalvelujen tarjoajien rodusta riippumatta tulisi kouluttaa peruskulttuurista osaamista. Tämä voi auttaa ratkaisemaan säilyttämisongelmia, joita voi syntyä tilanteissa, joissa värin tarjoaja tuntee olevansa erilainen tai aliresurssoitu työpaikalla. "Ihmisten on alettava luoda määritelmiä siitä, miltä monimuotoisuus näyttää heidän mielestään ja miltä osallisuus näyttää heidän mielestään", lisää tohtori Plummer. "Jos [värien tarjoaja] toimii sinulle, mutta hänellä ei ole ääntä, otetaanko heidät mukaan?"
Kuinka löytää rodullisesti sopusointuinen palveluntarjoaja
Sijainnistasi riippuen rodullisesti sopusoinnussa olevan palveluntarjoajan löytäminen voi olla haastavaa. Onneksi verkossa on paljon hyödyllisiä resursseja. Nettisivut, kuten Terapia mustille tytöille, Latinx-terapia, ja Aasialaiset mielenterveyden puolesta tarjoavat haettavia hakemistoja virtuaalisista ja henkilökohtaisista mielenterveysalan ammattilaisista, jotka on järjestetty sijainnin mukaan. Dr. Morgan ehdottaa myös Terveys Hänen sävyssään. Tällä verkkoalustalla on vankka palveluntarjoajahakemisto, jossa on suodattimet sijaintia, erikoisuutta ja vakuutuksia varten.
