Raskaana oleminen maailmanlaajuisen terveyskriisin keskellä on pelottavaa sellaisenaan. Vielä enemmän niin on mahdollisuus menettää myös vakuutus raskauden aikana – juuri niin kävimiljoonia ihmisiä pandemian aikana.
Leah Morales, operaatiopäällikkö New Yorkissa, on yksi niistä ihmisistä. Hän oli juuri saanut tietää olevansa raskaana, kun pandemia aiheutti kauhistuttavan veron hänen yritykselleen, jonka hän oli aiemmin vakuuttanut. "Meille kerrottiin, että he eivät voi enää vakuuttaa meitä, ja heidän piti leikata kaikkien kokopäiväisten työntekijöiden palkkoja ja työtunteja yli puoleen", hän sanoo. "Joten tässä olin, vasta raskaana ja vakuuttamaton." (Ja juuri otettuaan palkanleikkauksen.)
Morales vietti kuukauden ilman vakuutusta ja haki lopulta Medicaidia New Yorkin osavaltion kautta. Hän ei kuitenkaan ymmärtänyt, että Medicaidin hyväksyvien klinikoiden, sairaaloiden ja lääkäreiden vaihtoehdot ovat rajalliset.
Löytää hoitoa, joka vaatii Medicaid
"Se vaati henkisesti valtavan verotuksen - oli vaikea löytää sairaaloita, jotka hyväksyivät uuden vakuutukseni", Morales muistelee. "Itkin joka päivä, kunnes lopulta löysin klinikan, joka vie minut 16 viikon iässä. Se on kolmen kuukauden yrittämistä löytää hoitoa!"
Tämä oli erityisen pelottavaa aikaa erityisesti Moralesille: hän oli ollut raskaana aiemmin, mutta ensimmäinen raskaus ei ollut elinkelpoinen, mikä johti laajentumiseen ja kyrettiin (D&C). Tämän seurauksena lääkärit sanoivat, että hänellä olisi vaikeuksia tulla raskaaksi ja pysyä raskaana.
"Se, että olin vakuuttamaton ja en löytänyt sairaalaa heti, kun sain tietää olevani raskaana – varmistaakseni, että pystyn kestämään täysiaikaisena – oli turhauttavaa", hän sanoo. "Kuinka voimme elää maassa, joka välittää niin paljon elämästä, mutta lääkärin löytäminen, joka ottaa vakuutuksesi, on niin vaikeaa?"
"Silloin tajusin, että raskaus on luksusta."
Imani Francies, Atlantassa sijaitseva sisällöntuottajaUSInsuranceAgents.com, aloitti myös raskautensa vakuuttamattomana. Hän oli juuri eronnut kokopäiväisen opettajan työstään, ja kattavuus päättyi 30 päivää viimeisen työpäivänsä jälkeen.
”Aluksi aioimme rahoittaa kätilön kanssa, joka valvoisi raskauttani ja auttaisi synnyttämään lapsen kotonani, mutta lopulta päätti, että minun olisi turvallisempaa synnyttää sairaalassa, koska ensimmäinen tyttäreni synnytettiin C-leikkauksen kautta." hän sanoo. "Päädyimme hankkimaan vakuutuksen Georgia raskaus Medicaidista, jotta voin synnyttää sairaalassa maksamatta liikaa."
"Silloin tajusin, että raskaus on luksusta."
Moralesin tavoin hänenkin piti tehdä laajaa tutkimusta löytääkseen Medicaidin kattaman synnytystä edeltävän terveydenhuollon. Hän löysi vain OBGYN-lääkärin, joka hyväksyi hänen vakuutuksensa tunnin matkan päässä. "Tunnin ajaminen tapaamisiini voi olla raskasta", hän myöntää. ”Laadukasta sairaanhoitoa pitäisi olla mahdollista löytää lähistöltä ilman, että vakuutuksen hyväksymisen rajoitteet häiritsevät. Myös pysäköinnin maksaminen on kustannus, joka summautuu, mutta monet eivät ota sitä huomioon.
Synnytyksen todellinen hinta
Morales ja Francies, jotka molemmat erääntyvät ensi kuussa, eivät ole varmoja, kuinka paljon heidän omarahoitusosuutensa on synnytyksestä - lähinnä siksi, että sitä ei ole tarkkaa tapaa laskea etukäteen. Morales yrittää olla murehtimatta sitä ja on valmis hallitsemaan mitä tahansa.
"Olen varautunut siihen, miltä laskuni saattaa näyttää tällä kertaa", Francies on samaa mieltä, mutta lisää, että synnytykset ovat kaikesta huolimatta tarpeettoman kalliita odottaville äideille.
"Vauvan synnytyksen pitäisi olla edullista ilman vakuutusta ja olemassa olevin ehdoin", hän jatkaa. Ja ilman odottamattomia ylimääräisiä kustannuksia. Franciesin ensimmäisen raskauden yhteydessä ilmeni odottamattomia komplikaatioita, jotka johtivat hätätilanteeseen C-leikkaukseen. Tarkasteltuaan laskua hän huomasi, että häntä oli määrätty pitämään tyttärensä kiinni synnytyksen jälkeen. "Tällaiset tapaukset vaikuttavat epäreilulta ja tarpeettomilta", hän lisää.
Michiganin yliopiston tutkimuksessa todettiin, että vuonna 2015, joka oli tuorein saatavilla oleva tieto, synnytyksen keskimääräiset kustannukset Yhdysvalloissa olivat $4,500 — riippumatta siitä, onko potilaalla vakuutus vai ei. Tuoreiden tietojen mukaanKohtuullinen terveysSairaalatoimituksen keskimääräiset kustannukset ovat kuitenkin useimmissa osavaltioissa 5 000–11 000 dollaria.
Kun otetaan huomioon korkea hintapiste - kanssa tai ilman vakuutusta ja varmasti enemmän ilman - viime aikoina hävinneitä amerikkalaisia vakuutus, joka voi ainakin lievittää raskauden jyrkempiä hintoja, on syy koskea.
Kesäkuussa 2020 pandemian aiheuttaman taantuman arvioitiin aiheuttaneen arviolta 7,7 miljoonan työntekijän – ja 6,9 miljoonan huollettavana olevan – menettäneen työntekijän tukeman terveysvakuutus. Tämä merkitsee noin 14,6 miljoonaa ihmistä, jotka ovat jääneet ilman suojaa, selviää tekemän tutkimuksen mukaanKansainyhteisön rahasto.
Määritelmän mukaan tämä jätti myös suuren osan raskaana olevista ilman vakuutusta.
Mitä tapahtuu, kun raskaana oleva henkilö menettää vakuutuksen?
"Suurin riski [vakuuttamattomalle raskaudelle] on hoidon viivyttäminen tai välttäminen", sanooTalitha Phillips, toimitusjohtajaClaris Health ja sertifioitu työ ja synnytyksen jälkeinen doula Los Angelesissa. "On tärkeitä synnytystä edeltäviä käyntejä ja testejä, jotka joku saattaa jättää väliin, jos hänellä ei ole asianmukaista vakuutusta tai jos hänellä on vaikeuksia navigoida vakuutusjärjestelmässä."
Ottaen huomioon nousunäitiys- ja raskauteen liittyvien kuolemien määrä maalla – erityisesti värikkäille naisille – tämä voi olla erityisen vaarallista. "CDC toteaa, että 60 prosenttia näistä kuolemista olisi voitu estää, jos äidit ymmärtäisivät ja olisivat saaneet laadukasta synnytystä ja synnytyksenjälkeistä hoitoa."Tri Nancy Nielsen, terveyspolitiikan vanhempi dekaani Buffalon yliopiston Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences -koulussa, kertoi SheKnowsille. "Säännöllisen terveydenhuollon saaminen komplikaatioita aiheuttavien sairauksien hoidolla on ratkaisevan tärkeää, eikä sitä tapahdu, jos äiti on vakuuttamaton."
Näin kävi kalifornialaisen Brianna Edwardsin tapauksessa, joka menetti vakuutuksensa, kun hänen miehensä irtisanottiin. Hän oli tuolloin raskaana neljäntenä kuukautena. "Lääkärini vastaanotolla ei ottaisi minua vastaan, ellen maksaisi etukäteen täyttä hintaa muusta synnytyshoidostani, joka oli 3 000 dollaria. Meillä ei yksinkertaisesti ollut siihen varaa”, hän sanoo. "Se oli sama tarina jokaisessa ympärilläni olevalla OB[GYN: llä", joten hain MediCaliin ja sain kierroksen kolmen kuukauden ajan.
Kun hän lopulta hankki vakuutuksen ja pystyi palaamaan lääkäriin seitsemännellä kuukaudella raskaana, "he havaitsivat komplikaatioita, jotka olisi voitu havaita kuukaudet ennen. Se oli aivan naurettavaa.”
On siis odotettavissa, että vakuutuksen menettäminen raskauden aikana voi vaikuttaa negatiivisesti myös mielenterveyteen. "Vakuuttamattomuudesta tai taloudellisesti epävakaudesta aiheutuva stressi ei ole hyväksi äidille tai vauvalle", Phillips lisää - varsinkin kun on kyse vakuutuksen vaihtamisesta. ”Vakuutusvaihtoehdoissa liikkuminen voi olla erittäin haastavaa. Se voi olla hämmentävää, työvoimavaltaista ja stressaavaa." Mikään näistä ei ole termejä, joita toivotaan yhdistävän raskauteen.
Silti ainakin kolmasosa äskettäin raskaana olevista kokee jonkinlaisen vakuutusmuutoksen raskauden aikana, sanoo Sarah Michalczuk, yrityksen perustaja ja toimitusjohtaja.ennustaaBill, joka on erikoistunut puolueettomaan sairausvakuutusneuvontaan.
"Raskaudet ovat yhdeksän-10 kuukauden mittaisia, ja melkein kaikkien amerikkalaisten on otettava sairausvakuutuksensa uudelleen kerran kahdessatoista, joten se ei ole yllättävää, että henkilöt, jotka ovat jonkinlaisessa siirtymävaiheessa, voivat menettää suojan vahingossa", Michalczuk sanoo näennäisesti korkeasta määrä. "On [myös] joitakin erittäin esoteerisia tilanteita, joissa raskaana olevien naisten voi olla vaikeaa ylläpitää kattavuutta, [kuten] niillä, joilla on kattavuus ammattiliiton kautta."
Yksi esimerkki on näyttelijöiden ammattiliitto SAG-AFTRA, jossa sinun on ansaittava vähintään dollari näyttelemällä tai työskenneltävä vähimmäismäärä päiviä saadaksesi vakuutus. "Voit kuvitella, että raskaana olevalla henkilöllä voi olla vaikeuksia löytää näyttelijätyötä raskauden aikana", Michalczuk sanoo.
Toisaalta jotkut ihmiset voivat tarkoituksella valita ulos vakuutuksista, koska he ajattelevat sen olevan halvempaa tai eivät ymmärrä olevansa kelpoisia. "Ei ole epätavallista, että pariskunta on vakuutettu lyhyen aikavälin lääketieteellisen suunnitelman kautta, joka vaikuttaa halvalta, mutta kun he tulevat raskaaksi, he ymmärtävät, että se sulkee pois äitiysturvan", hän selittää. "Toinen syy on vain koulutus. On olemassa väärä käsitys, että et voi saada sairausvakuutusta, jos olet raskaana tai että se tulee kalliimmaksi. Itse asiassa asia on päinvastoin."
Olen raskaana: kelpaanko?
"Saatat olla oikeutettu halvempaan vakuutukseen koska olet raskaana”, Michalczuk selventää. ”Jos tulot ovat pienet, olet oikeutettu tukiin – alennuksiin – vakuutusmaksuista, ja saatat saada jopa ylimääräisiä alennuksia nimenomaan raskauden vuoksi. Nämä vakuutussuunnitelmat kattavat raskaushoidon kokonaan – [eli se on] sinulle ilmaista – niin kauan kuin synnytyslääkärisi/gyn-lääkärisi noudattaa palveluja, joita Yhdysvaltain hallitus pitää ennaltaehkäisevinä. Toisin sanoen tietty määrä ultraääniä ja erittäin tarkka veritutkimus."
Jos olet vakuuttamaton etkä ole varma, mihin vakuutukseen olet oikeutettu, Michalczuk suosittelee tarkistamaanhealthcare.gov tukia varten (alennussi) tai tarkistaaksesi, oletko oikeutettu Medicaidiin. Vaihtoehtoisesti, jos sinulla on yksityinen sairausvakuutus, voit käyttää PredictaBill.com jotta sen algoritmi vertailee mahdollisia suunnitelmia. "Lähes aina on mahdollisuus säästää tuhansia dollareita, mutta ei ehkä ole selvää, miten se tehdään", hän sanoo ja ehdottaa myös, että jos sinun tai puolisosi avoin ilmoittautumisaika on ennen eräpäivänäsi, on viisasta harkita vaihtoehtojasi uudelleen nyt.
"Suurin osa lääkelaskuista tulee samana päivänä, kun vauva syntyy", hän selittää ja lisää, että syntymän jälkeen vanhemmilla on vain 30 päivää aikaa lisätä vastasyntynyt vakuutussuunnitelmiinsa. "Muista lisätä vauvasi sairausvakuutukseen mahdollisimman pian", hän neuvoo ja myöntää, että sitä on vaikea muistaa vastasyntynyttä hoidettaessa. ”Jos sinä ja puolisosi olette eri suunnitelmissa, voit lisätä vauvasi kumpaan tahansa suunnitelmaan. Tarvitset todennäköisesti kopion syntymätodistuksesta tehdäksesi tämän, joten suunnittele sen mukaisesti.
Jos olet raskaana ja menetät äskettäin vakuutuksen, älä panikoi. "Hallitus määrää, että synnytyshoito on ilmaista - sinun ei tarvitse tehdä omavastuuta - sairausvakuutuksella", Michalczuk sanoo. "He haluavat rohkaista useampia äitejä saamaan synnytystä edeltävää hoitoa ja synnyttämään terveitä."
Siitä huolimatta, on vielä kustannuksia, jotka voivat jäädä kattamatta. "Valtion vakuutus ei kata tiettyjä testejä, koska niitä ei pidetä tarpeellisina", Morales selittää omaan kokemukseensa vedoten. ”Minusta henkilökohtaisesti tuntuu, että NIPT [ei-invasiivinen prenataalinen testaus] on välttämätön. Se antaa vanhemmalle aikaa suunnitella, kuinka hoitaa lapsiaan, joka saattaa olla vammainen tai lopettaa ennen 20 viikkoa. Koska se ei kata, [ehdotan, että] säästät 250–400 dollaria ylimääräistä testiä varten."
"Lisäksi skannaukset voivat vaihdella 300 dollarista 600 dollariin", hän lisää. "Opin kovalla tavalla."
Morales ehdottaa kuitenkin yhtä asiaa ennen kaikkea: Tuen etsiminen raskaana olevilta ja vanhemmilta. "Ilmottautua kaikki sovellukset ja foorumit", hän vaatii. "Tapasin upeita naisia raskaussovelluksissa, jotka olivat synnyttäneet täällä New Yorkissa Medicaidissa. [He] ohjasivat minut klinikalle, johon voisin mahtua – ja he tekivätkin!”
Francies on samaa mieltä ja neuvoo etsimään ilmaisia terveydenhuoltopalveluita ja organisaatioita alueellasi. “Aloita tutkiminen verkossa nähdäksesi, mitä apua on saatavilla lähistöllä”, hän sanoo. “Suunniteltu vanhemmuus, yhteisön terveyskeskukset, Medicaid, ja paikallinen terveysosasto ovat hyviä paikkoja aloittaa."
Ennen kuin lähdet, tutustu tärkeimpiin tarvikkeihimme vuodelevossa raskaana oleville:
