Toimittajan huomautus: Kun Yhdysvaltain korkein oikeus (SCOTUS) kuulee väitteitä Kalifornia v. Texas — sen määrittäminen, onko henkilökohtainen toimeksianto Edullista hoitoa koskeva laki (ACA), jolla on nyt nolla sakko ostamatta jättämisestä terveysvakuutus, on perustuslain vastainen – tarkastelemme uudelleen tätä näkemystä siitä, millaista vanhemmilla on olla vakuuttamaton tällä hetkellä Yhdysvalloissa. Mukaan Associated Press, yli 20 miljoonaa ihmistä voi jäädä vakuuttamatta maailmanlaajuisessa pandemiassa, jos ACA: n Medicaid-laajennus tai veronmaksajien tukemat yksityismarkkinaohjelmat pyyhitään pois.
Muutama vuosi sitten Linda Spencerist tuli yksinhuoltajaäiti. Pian sen jälkeen hänen yrityksensä supistui ja hän menetti työpaikkansa. Saadakseen rahat yhteen, hän aloitti Awesomesauce-valokuvaus, ja on nyt itsenäinen hääkuvaaja. "Tällä tavalla sain lapseni pois bussista arkisin ja lapseni isä vei hänet viikonloppuisin, kun minun piti tehdä töitä", hän kertoo SheKnowsille. Kuten monet muutkin itsenäiset ammatinharjoittajat, Spencerin oli päätettävä, maksaako sairausvakuutuksen omasta taskusta vai ei.
"Päätettiin, että koska olin suhteellisen terve, en käyttäisi rahoja terveydenhuoltosuunnitelmaan", hän selittää. ”Pikemminkin oli tietoinen valinta päivittää koti- ja autovakuutukseni kattamaan minua vakavien odottamattomien sairauskulujen varalta, kuten loukkaantumiseni auto-onnettomuudessa. Jos kotini tai työmatkani välillä tapahtuisi tapaus, voisin mahdollisesti tehdä vaatimuksen vakuutussopimuksista tarvittaessa."
Siinä harvoissa tapauksissa, kun Spencerin piti mennä lääkäriin, hän sanoo, että se oli melko edullista maksaa käynnin ja lääkkeiden käteishinta verrattuna korkeaa vaativaan sairausvakuutukseen omavastuuosuudet. Hänen poikansa vastaanottaa FAMIS (tunnetaan myös nimellä "Children's Medicaid" Virginiassa), mutta hän ansaitsee hieman enemmän kuin rajan päästäkseen itse suunnitelmaan.
"Kun tarkistin markkinoiden sairausvakuutuksen viime vuonna, monet vakuutukset kattoivat vain katastrofaalisen hoidon tai jouduit maksamaan ensimmäiset 4 000 dollaria taskusta ja sitten 40 prosenttia. Kattavuus alkaa sen jälkeen – mikä saattaa auttaa, jos minulla oli suuria ongelmia, mutta suhteellisen terveenä kustannukset eivät ylittäneet hyötyä." Spencerin tarina ei valitettavasti ole ainutlaatuinen - ja äskettäinen koronavirusepidemia pahentaa asioita. Tässä on mitä sinun tulee tietää vakuuttamattomasta äidistä vuonna 2020.
Äidit ja terveydenhuoltopolitiikka
Siitä on kulunut 10 vuotta Edullista hoitoa koskeva laki (ACA) – joka tunnetaan myös nimellä Obamacare – säädettiin. Tässä tilanteessa, yli 20 miljoonaa ihmistä ovat voineet ostaa sairausvakuutuksen ACA: n seurauksena. Ja sen mukaan Tohtori Nancy Nielsen, Buffalon yliopiston Jacobsin lääketieteen ja biolääketieteen tiedekunnan terveyspolitiikan vanhempi dekaani, ACA: n hyväksyminen teki naisille enemmän vaihtoehtoja valtion markkinapaikkojen kautta - jos heidän Medicaid (MA) -kelpoisuus päättyi. "Valtava ongelma on edelleen niissä 14 osavaltiossa, jotka eivät laajentaneet MA-kelpoisuutta ACA: n mukaisesti", Nielsen kertoo SheKnowsille. "Siellä uudet äidit voivat jäädä vakuuttamattomiksi 60 päivän synnytyksen jälkeen, koska heidän on saatava uudelleen Medicaid-kelpoisuus vanhemmiksi pysyäkseen ohjelmassa."
Nielsen selittää, että raskaana olevien naisten kelpoisuuskynnykset ovat tyypillisesti korkeammat kuin vanhempien MA-tulokelpoisuustasot. "Tämän seurauksena monet naiset, jotka eivät ole laajentumistilassa, jäävät vakuuttamattomiksi sen jälkeen, kun raskauteen liittyvä vakuutus päättyy 60 päivää synnytyksen jälkeen, koska vaikka he ovat köyhiä, heidän tulonsa ovat edelleen liian korkeat voidakseen saada Medicaidin vanhempana, vaikka heidän lapsensa on oikeutettu ensimmäisen elinvuoden aikana", hän lisää.
Kaiken muun lisäksi Nielsen viittaa myös äitiys- ja raskauteen liittyvien kuolemien määrä Yhdysvalloissa, mikä vain pahenee - etenkin värikkäiden naisten kohdalla. "CDC toteaa, että 60 prosenttia näistä kuolemista olisi voitu estää, jos äidit olisivat ymmärtäneet ja saaneet laadukasta synnytystä edeltävää ja synnytyksen jälkeistä hoitoa", hän selittää. "Säännöllisen terveydenhuollon saaminen komplikaatioita aiheuttavien sairauksien hoidolla on ratkaisevan tärkeää, eikä sitä tapahdu, jos äiti on vakuuttamaton."
Ja logistisesta näkökulmasta Tri Gerald F. KominskiUCLA Fielding School of Public Healthin terveyspolitiikan ja hallinnon professori selittää, että terveydenhuollon saaminen voi olla erityisen monimutkaista äideille, joilla ei ole vakuutusta. "Vakuuttamattomuus lasten kanssa, vaikka lapsi olisi oikeutettu Medicaidiin, on erittäin stressaavaa pienituloisille vanhemmille", hän kertoo SheKnowsille. ”Vähintään se tarkoittaa, että äitien on todennäköisesti hakeuduttava hoitoon eri klinikoilta, joissa he voivat saada hoitoa myös vakuuttamattomina. Vaikka on epätavallista, että vanhemmilla ja lapsilla on sama lääkäri, on yleistä, että vakuutetut perheet menevät samalle toimistolle tai klinikalle lääkärin vastaanotolle. Tämä on vaikeampaa vakuuttamattomille äideille."
Vakuuttamattomuuden taloudellinen ja henkinen taakka
Kuten Spencer, Tammy Martinezilla – kolmen lapsen äidillä – ei ole sairausvakuutusta. "Ilman sairausvakuutusta päätöksenteko rajoittuu päivystykseen oireiden ilmaantuessa niin pahasti, en voi käyttää luonnollisia menetelmiä kotona, kuten kylpyjä, nesteitä ja lepoa", hän kertoo SheKnowsille. "Valitettavasti en voi taloudellisten rajoitusten vuoksi käyttää palveluita, kuten kiireellistä hoitoa, koska ne vaativat maksun käynnin yhteydessä, jos ilman vakuutusta."
Ja taakka on emotionaalinen ja myös taloudellinen. "Vain pelkkä stressi siitä, että tiedän, jos jollekin lapselleni tai minulle tapahtuisi jotain vakavaa, hoitoon pääsy olisi uskomattoman vaikeaa", Martinez selittää. "Se on myös raskas kantaa, kun tiedän, etten voi käydä itselleni tai lapsilleni rutiinitarkastuksissa, koska toimistokäynti maksaa... On lähes mahdotonta kuvitellakaan, kuinka vaikeaa lääkkeiden ja hoitojen maksaminen olisi – yksi suurimmista peloistani mennä nukkumaan illalla äiti."
Nielsen tietää myös, millaista on olla vakuuttamaton äiti. Kun hän oli tutkijakoulussa, hän synnytti kahdesti. Ja vaikka hänellä oli opiskelijasairausvakuutus, se oli vain yksilöllinen, ja se ei erityisesti kattanut raskautta tai muuta hänen perhettään. Tämän seurauksena hän synnytti kansanterveysklinikalla, jossa hän maksoi 15 prosenttia tuloistaan synnytyksen hoidosta ja synnytyksestä. Onneksi hän sanoo, että sekä raskaudet että synnytykset sujuivat mutkattomasti.
"Mutta vakuuttamattomuuden vaara, turhautuminen ja nöyryytys iski minulle, kun 15 kuukauden ikäinen tyttäreni minulle nousi 106 astetta kuumetta, ja lastenlääkärimme käski minut viemään hänet paikalliseen sairaalaan", Nielsen sanoo. "Kun hän oli vakuuttamaton, häntä ei laitettu edes koehuoneeseen ennen kuin ryöstin kaikki paitsi 7 dollaria rahasta, joka minulla oli loppukuukaudeksi."
Sittemmin Nielsen valmistui lääketieteellisestä korkeakoulusta ja hänestä tuli myöhemmin lääketieteen presidentti American Medical Association, mutta ei ole koskaan unohtanut kokemustaan nuorena, vakuuttamattomana äitinä. "Jo tänään, kun muistan nöyryytyksen, jonka koin DC: n ensiapupoliklinikalla, se on yhtä raikas, raaka ja vihainen kuin sinä päivänä, jolloin se tapahtui", hän sanoo. "Kun äiti ei voi saada lääketieteellistä hoitoa hyvin sairaalle lapselle, se on sydäntä särkevää - eikä sitä koskaan pitäisi tapahtua."
Ja viimeaikainen koronaviruspandemia vain pahentaa tilannetta. "Useimpien meistä, jotka saavat viruksen - ja useimpien meistä saamme - tulisi jäädä kotiin ja hoitaa oireitamme, koska tehokasta hoitoa ei ole todistettu", Nielsen sanoo. Mutta jos joku kotitaloudessasi pahenee ja tarvitsee tehohoitoa, mutta on vakuuttamaton, se voi aiheuttaa tuhoa perheen taloudelle. "[Vakuuttamaton] saa epäilemättä myötätuntoista, asiantuntevaa hoitoa sankarillisilta terveydenhuollon työntekijöiltä, mutta lääkelaskut voivat ajaa perheesi konkurssiin jälkeenpäin", Nielsen sanoo. "Haluammeko sellaisessa maassa elää? En usko. Pystymme parempaan.”
Tämän tarinan versio julkaistiin maaliskuussa 2020.
Ennen kuin lähdet, tässä on hyviä ja edullisia sovelluksia, jotka auttavat sinua pitämään huolta mielenterveydestäsi:
