Ihmisille tehdään kohdunpoistoleikkauksia useista syistä, ja joskus tähän liittyy myös munasarjojen poistaminen. Tämän taustalla oli ajatus, että jos henkilöllä ei enää olisi kohtua, hän ei tarvitsisi munasarjojaan. niin kauan kuin heille tehdään suuri leikkaus, lääkärit voivat yhtä hyvin poistaa myös munasarjat estääkseen tämän tyyppisen riskin syöpä.
Kuitenkin a tuore tutkimus Warwickin yliopistossa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kohdunpoiston aikana tehtävän munasarjojen poistamisen ja sydänsairauksien aiheuttaman ennenaikaisen kuoleman välillä saattaa olla yhteys. Tarkoittaako tämä, että munasarjat pitäisi jättää rauhaan vai onko syövän riskin poistaminen silti suurempi kuin mahdolliset haitat? Puhuimme muutaman lääkärin kanssa selvittääksemme.
Lisää: Kuinka tietää, milloin lantion kipu voi olla munasarjasyöpä
Miksi tämä oli niin yleistä?
Tohtori Marc Winterin, OB-GYN: n Saddleback Memorial Medical Centerissä Laguna Hillsissä Kaliforniassa, ajattelu munasarjojen poistamisen takana kohdunpoiston yhteydessä on muuttunut dramaattisesti viimeisen 20 vuotta.
"Kasvava ymmärrys munasarjojen säilyttämisen mahdollisista pitkän aikavälin terveyshyödyistä on kääntänyt heilurin kohti munasarjojen säilyttämistä 51-vuotiaaksi asti. naisen keski-ikä alkaa vaihdevuodet) tai jopa 65-vuotiaana", tohtori Yen Tran, Orange Coast Memorial Medical Centerin, Fountain Valley, Kalifornia, OB-GYN kertoi. Hän tietää.
Lisää: Ehkäisymenetelmä, joka voi vain pelastaa henkesi
Kenen pitäisi harkita sitä?
Tran selitti, että väestössä elinikäinen riski sairastua munasarjasyöpään on alle 2 prosenttia. Mutta se nousee 46 prosenttiin naisilla, joilla on BRCA1-geenimutaatioita, ja jopa 23 prosenttiin BRCA2-geenillä. mutaatioita ja 14 prosenttia potilailla, joilla on Lynchin oireyhtymä (perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä oireyhtymä).
"Näiden käytettävissä olevien todisteiden perusteella se on järkevää naisille, joilla on BRCA-mutaatio ja Lynchin oireyhtymä Munasarjat poistetaan heti, kun he ovat saaneet hedelmän tai 35–40-vuotiaana. sanoi.
Näissä tapauksissa, Tran huomautti, tämä munasarjojen poiston riskin vähentäminen on parempi vaihtoehto kuin munasarja- tai munanjohtimen syövän seulonta tai kemoprevention naisille, joilla on geenimutaatioita.
American College of Obstetrics and Gynecology neuvoo harkitsemaan munasarjojen poistamista kohdunpoiston yhteydessä vain naisilla, jotka ovat postmenopausaalisilla tai joilla on sairaus, joka saattaa hyötyä munasarjojen poistamisesta (esim. endometrioosi, lantion tulehdus, krooninen lantion tulehdus kipu).
Koska naisten keski-ikä siirtyä vaihdevuosiin on 51 vuotta, se voi perustua kattavaan havainnointitietoihin. voidaan päätellä, että munasarjojen säilyttäminen hyvänlaatuisen kohdunpoiston yhteydessä 51 ikävuoteen asti tai sitä vanhempiin asti on edullista, Tran selitti.
Kenen pitäisi luultavasti kieltäytyä munasarjojen poistosta?
Lukuun ottamatta henkilöitä, joilla on suuri riski sairastua munasarjasyöpään – koska yleisväestössä on pienempi riski sairastua munasarjasyöpään – Saatavilla olevat todisteet viittaavat siihen, että munasarjojen poistaminen alle 51-vuotiailta liittyy lisääntyneeseen sydänsairauksien riskiin kognitiivinen heikentyminen, dementia, Parkinsonin tauti, masennus, ahdistuneisuus, glaukooma ja osteoporoosi sekä vaikuttavat seksuaalisiin toimintoihin, mukaan lukien libido, kiihottuminen ja orgasmi.
Munasarjojen kirurgisesti poiston haitalliset vaikutukset ovat suurempia kuin luonnolliset vaihdevuodet, ja ne voivat liittyä androgeenin, estrogeenin ja progesteronin tuotannon äkilliseen laskuun. Itse asiassa ihmiset, joilta munasarjat poistettiin ennen 51-vuotiaana ilman estrogeenilisää, kärsivät pahemmista oireista kuin estrogeenilisää saaneet ihmiset, Tran sanoi.
Lisää: 13 surkeaa todellisuutta PCOS: n kanssa elämiseen
On julkaistu useita tutkimuksia, joissa tarkastellaan naisia, joilla on kohdunpoisto ja onko heiltä poistettu munasarjat vai ei. Kaikki osoittivat munasarjasyövän vähentymistä, kun munasarjat poistettiin, mutta suurempi riski kuolla muista syistä, mukaan lukien sydänsairaudet ja muut syövät, Winter sanoi. Kaiken kaikkiaan naiset, jotka pitivät munasarjansa, elivät huomattavasti pidempään. Suojavaikutus näyttää kestävän 65 ikävuoteen asti.
Hän totesi, että nämä tutkimukset eivät pystyneet hallitsemaan hormonien käytön vaikutusta, mikä saattaa vähentää sydänriskiä ja että muut viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suuri osa munasarjasyövistä – noin 70 prosenttia – alkaa munanjohtimia.
Nyt Winter sanoi, että monet gynekologit suosittelevat munanjohtimien poistamista, vaikka munasarjat ovat säilyneet. Ajan myötä tämän pitäisi teoreettisesti vähentää munasarjojaan pitävien naisten kuolleisuutta entisestään.
"Toiminta on, että useimmat gynekologit neuvovat nyt pitämään munasarjat ja poistamaan munanjohtimet kohdunpoiston aikaan, ellei jollain ole vahvaa suvussa munasarjasyöpää”, Winter sanoi.
