Kun upotat varpaat hedelmättömyyteen Mutta sinulla on yksi kolmikirjaiminen alkukirjain erityisesti täytyy tietää, ja se on AMH. Se tarkoittaa anti-mullerian hormonia, ja monet lääkärit pitävät sitä luotettavimpana indikaattorina munasarjojen varannosta-eli naisten terveiden munien määrästä.
Opin kovalla tavalla, että kaikki lääkärit eivät tarjoa tätä testiä naisille, joilla on selittämätön hedelmättömyys. Kun mieheni ja minä olimme yrittäneet lähes vuoden ilman onnea, kävin gynekologillani saadakseni vastauksia. Testini estradiolista, FSH: sta (follikkelia stimuloiva hormoni) ja progesteronitasot palasivat kaikki "loistavasti"-joten hän käski minun jatkaa kurssia ja palata kuuden kuukauden kuluttua, jos en ollut vielä raskaana.
Lisää: Kuinka ”sateenkaari-äidit” auttavat levittämään kaivattua keskenmenotietoisuutta
Kuusi kuukautta myöhemmin uuni oli vielä ilman pullaa, joten soitin uudelleen gynekologilleni nähdäksemme, voisimmeko tehdä kohdunsisäisen hedelmöityshoidon. Mutta kun menin ensimmäiselle vierailulle, munasoluja ei näkynyt ultrassa. Gynekologini oli hämmentynyt, samoin minä - loppujen lopuksi kuukautiseni olivat aina olleet kuin kellokoneisto ja hormonitasot olivat mitanneet oikeaan suuntaan terveen lisääntymisen kannalta. Mutta sananlaskuinen munakoteloni näytti todellakin tyhjältä.
Siinä vaiheessa oli puolitoista vuotta yritetty tulla raskaaksi, joten päätin sanoa sayonara gynekologilleni ja kysyä neuvoa hedelmällisyys lääkäri (eli lisääntymisterveyden endokrinologi). RE suoritti laajemman testauksen, joka kannatti. Opin, että AMH -tasoni olivat erittäin alhaiset, 0,45. (Olin tuolloin 37 -vuotias, mutta nämä tasot olivat tasalla yli 41 -vuotiaan naisen kanssa.) Käännös? Minulla oli diagnoosi munasarjojen vajaatoiminnan heikkenemisestä, enkä todennäköisesti tullut raskaaksi ilman lääketieteellistä väliintuloa - tai mahdollisesti ollenkaan.
Kuten jokainen, jonka biologinen kello näyttää tikkaavan kovempaa, tietää, että aika on tärkeintä, kun olet yli 35 -vuotias ja yrität tulla äidiksi. (Kysy vain Amerikan raskausyhdistys, joka sanoo, että tämän ikäryhmän pariskuntien raskautumiseen kuluu keskimäärin yksi tai kaksi vuotta.) Diagnoosini jälkeen kamppailin hyväksyäkseni todellisuuden hukkaan puolitoista vuotta arvokasta aikaa - varsinkin kun otetaan huomioon se, että ongelmani selittämiseen tarvittiin vain yksinkertainen verikoe, jonka olisin voinut saada oikein pois.
Lisää: Lahjoja, joita sinun ei todennäköisesti pitäisi antaa lapsettomuuden kanssa kamppaileville
Ottamalla epävirallisen kyselyn Ratkaista hedelmättömyyden tukiryhmässä, sain tietää, että yli puolet ei myöskään ollut koskaan testattu AMH: lle ennen kuin kävin hedelmällisyysklinikalla. Sain samanlaisia vastauksia lähettämällä kyselyitä erilaisiin hedelmättömyyteen liittyviin Facebook-ryhmiin.
Ja kun puhuin tohtori Deborah Simmonsin kanssa, Minnesotassa asuva terapeutti, joka on erikoistunut hedelmättömyyteen, hän sanoi: ”monet potilaistani kertovat minulle, että he ovat tuhlanneet arvokasta aikaa ja vuosia OB-GYN-potilaidensa kanssa, jotka eivät ole tarkistaneet AMH-tasoja kaikki. Kerron potilailleni, että OB-GYN: t ovat ihmeellisiä raskauden ja synnytyksen aikana, mutta useimmat ovat melko huonoja hedelmättömyyden tarkistamisessa. ”
Joten miksi useammat gynekologit eivät tarjoa tätä yksinkertaista - mutta elintärkeää - testiä?
Austinissa toimivan lisääntymisterveyden endokrinologin Kaylen Silverbergin mukaan heidän ymmärryksensä hedelmällisyydestä ei ole tasavertainen RE: n kanssa.
"Gynekologit eivät ole hedelmällisyyden asiantuntijoita", sanoo Silverberg, joka työskentelee Texasin hedelmällisyyskeskuksen kanssa. "Vaikka ne ovat hyvin suunniteltuja, useimmat gynekologit eivät ole tietoisia AMH: sta tai sen tulkinnasta." Hän lisää, että useimmat gynekologit saavat vain neljä -kahdeksan viikkoa muodollista hedelmättömyyskoulutusta lääketieteellisen oleskelunsa aikana, kun taas hallituksen hyväksymien hedelmällisyyslääkäreiden on suoritettava kolmen vuoden lisäkoulutus lisääntymisprosessista endokrinologia.
Kun tähän lisätään se tosiasia, että AMH on tullut hedelmällisyyskeskusteluun vasta vähän aikaa sitten - noin kahdeksan 10 vuotta sitten, sanoo tohtori Ruben Alvero Providenceissa sijaitsevasta Naisten ja vauvojen hedelmällisyyskeskuksesta, Rhode Saari. "AMH on suhteellisen uusi lisä siihen, mitä teemme, joten OB-GYN-lääkärit ovat saattaneet harjoitella jo silloin, kun FSH oli ainoa testi."
Lisää: Miksi yksi pariskunta ilmoittaa lapsettomuudestaan hauskoilla valokuvilla
Sekä Silverberg että Alvero ottavat AMH: n huomioon useiden muiden muuttujien kanssa saadakseen täydellisen kuvan naisen lisääntymismahdollisuuksista. Ikä ja muut hormonitasot otetaan huomioon myös yhtälössä - erityisesti FSH ja estradioli (mitattu syklin päivänä 3) - sekä antraalisten munarakkuloiden määrä (kautta havaittujen follikkelien määrä) ultraääni).
Mutta monissa tapauksissa AMH: ta pidetään munasarjojen varan parhaana barometrina.
"Jotkut tiedot viittaavat siihen, että AMH on eniten ennakoiva [testi] siitä, missä joku on lisääntymisikänsä aikana", Silverberg sanoo. ”Jos näen 30-vuotiaan, jonka AMH on 3, voin kertoa hänelle jonkin verran varmuudella, että vaihdevuodet eivät ole aivan nurkan takana. Jos näen 30-vuotiaan, jonka AMH on 0,2, voin sanoa 100 prosentin varmuudella, että meidän on saatava muuttaa heti, jos hän haluaa käyttää omia muniaan. ” (Mietitkö, mikä on optimaalinen AMH -taso sinulle ikä? Tarkista tämä kaavio.)
Mitä tulee itseeni, päädyin voittamaan kertoimet saada kauniita kaksosia - mutta vasta kuuden järkyttävän IUI- ja IVF -hoidon jälkeen. Jos voisin tehdä kaiken uudestaan, olisin ehdottomasti pyytänyt testiä heti epäillessäni, että jotain oli pielessä, ja tämä on neuvoni kaikille naisille, jotka haluavat saada lapsia. On aika, että useampi gynekologi saa muistion, ja se tapahtuu vain, jos olemme omia puolustajiamme.
Tarinan moraali? Tehdä laske munasi.
