Kokeneille miehille ja naisille hedelmättömyys, on toivoa, että sairautta voidaan hoitaa useilla eri tavoilla riippuen hedelmättömyyden perustyön osana olevien testien tuloksista. Kun testaus on valmis ja hedelmättömyyden syy - toivottavasti - määritetty, esitetään erilaisia hoitovaihtoehtoja. Päätös siitä, mitä jatkaa, jätetään vanhemmille.
Tutkitaan matalan teknologian hoitovaihtoehtoja
Hoitovaihtoehtoja voivat olla elämäntapamuutokset, kuten laihtuminen tai painonnousu; tupakan, alkoholin ja huumeiden käytön lopettaminen; minimaalinen kofeiinin saanti; ja säännöllisen päivittäisen liikuntarutiinin käyttöönotto. Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan tarvita poistamaan kohdun sisäiset kasvut, kuten polyypit, fibroidit ja/tai arpikudos. Laparoskooppista leikkausta voidaan tarvita endometrioosin kaltaisten tilojen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi johtaa arpikudoksen muodostumiseen, munasarjakystat, munanjohtimien vaurioitumiseen ja tukkeutumiseen - kaikki mahdolliset syyt hedelmättömyys. Muita hoitovaihtoehtoja ovat ovulaation induktio ja avustettu lisääntymistekniikka (ART).
Potilailla, joilla ei ole säännöllisiä kuukautisia, ovulaatiosta tulee hoidon tavoite. Tässä tapauksessa yhden munan tuotanto vasteena hoitoon merkitsisi suotuisaa vastetta. Potilailla, joilla on jo säännölliset kuukautiset, munasolu tuotetaan joka kuukausi, joten hoidon tavoitteena olisi lisätä kuukausittain tuotettujen munien määrää.
Hedelmällisyyslääkkeitä voidaan käyttää yhden tai useamman munan kehittymisen aiheuttamiseen. On tärkeää muistaa, että munien lukumäärän kasvaessa lisääntyy todennäköisyys saada useita lapsia, kuten kaksosia ja kolmosia. Tästä syystä on erittäin tärkeää, että potilaita seurataan hedelmättömyyshoitojen aikana ultraäänellä ja/tai verikokeella hedelmällisyyslääkkeen vasteen arvioimiseksi.
Yleisimmin käytetyt hedelmällisyyslääkkeet ovat:
- Pillerin muodossa - Näitä ovat klomifeenisitraatti ja aromataasin estäjät. Pillereitä otetaan yleensä viisi päivää, alkaen milloin tahansa kuukautiskierron toisen ja viidennen päivän välillä.
- Injektoitavat lääkkeet - Nämä esiintyvät gonadotropiinien muodossa ja aloitetaan kuukautiskierron toisena ja kolmantena päivänä. Nämä otetaan joka ilta, ja edistymistä seurataan verikokeella ja ultraäänellä. Seuranta varmistaa, että potilaat eivät ylistimuloidu, ja antaa lääkäreille mahdollisuuden muuttaa lääkkeen annosta tarvittaessa.
Kun potilas tuottaa riittävän vasteen, ovulaatio varmistetaan antamalla HCG -injektio (ihmisen koriongonadotropiini). Ovulaatio tapahtuu yleensä 24–36 tuntia myöhemmin.
Potilasta neuvotaan sitten kokeilemaan raskautta kotona tai tulemaan toimistoon keinosiemennykseen. Tässä menettelyssä kumppanin siittiöt pestään ja käsitellään laboratoriossa ja asetetaan sitten suoraan kohtuun. Tämä lisää siittiöiden määrää ja sijoittaa myös munasolun ja siittiöiden läheisyyteen.
Onnistuneen raskauden saavuttaminen
Onnistumisprosentit riippuvat useista tekijöistä, joista osa sisältää iän ja yksilölliset testitulokset. Kun testaus on valmis, lääkäri esittää onnistumisprosentit eri hoitovaihtoehdoista. Perinteisesti ovulaation induktio voidaan suorittaa useita jaksoja potilaan iästä ja vasteesta riippuen. Jos potilas ei tule raskaaksi ovulaation induktiolla, voidaan suositella, että potilas jatkaa ART -hoitoa. Joillekin potilaille paras menestys tulee suoraan ART -hoitoon siirtymisestä.
