Ligikaudu 6000 naist Ameerika Ühendriikides sisenema menopausi iga päev ja mõne jaoks võib see tunduda nagu kaardistamata vetes navigeerimine. Menopaus, mis algab 12 kuud pärast naise viimast menstruaaltsüklit, esineb tavaliselt vanuses 40–55, keskmine vanus on 51. USA-s kestab üleminek tavaliselt seitse aastat, kuid sümptomid ei pruugi alati esineda ja mõnel juhul võivad need kesta kauem või kauem. raske.
Ja kuigi protsess võib olla keeruline kõigile, kes seda läbivad, on uuringud näidanud, et protsesside pikkus, sagedus ja raskusaste. menopausi sümptomid võivad rasside lõikes erineda.
Hiljutine kaks aastakümmet kestnud uuring näitas, et värviliste naiste menopausi saabus 8,5 kuud varem kui valgenahalistel naistel ja neil on halvemad sümptomid, nagu kuumahood, depressioon ja unehäired.
Mida uuringud näitavad
Alates 1994. aastast alustati menopausi rassiliste erinevuste maapealse uuringuga, Uuring naiste tervisest kogu riigis (SWAN) jälgis enam kui 3000 hispaanlasest, jaapanlast, hiinlast, mustanahalist ja valget naist seitsmes linnas enam kui kahe aastakümne jooksul.
Nad leidsid, et mustad ja hispaanlastest naised jõudsid menopausi varem kui valged, hiinlased ja jaapanlased ning mustanahalised ja hispaanlastest naised kogevad menopausi sümptomeid 10 või enam aastat – kaks korda kauem kui valged, hiinlased ja jaapanlased.
Kõige tavalisem sümptom, mis kõiki naisi vaevas, olid kuumahood, mis viisid öise higistamiseni, et häiritud unegraafikud ja igapäevased tegevused, nagu töö ja treening väsimuse tõttu. Kuid uuringus leiti ka, et mustanahalised naised kogesid intensiivsemaid, sagedasemaid ja pikima kestusega kuumahooge.
Monica J.R. Williams, MD, tegevjuht ja juhtivarst Deep Rooted Health, LLC ütleb, et on ka tõendeid selle kohta, et kuigi mustanahalised naised teatavad vähem unest probleeme, on tõenäolisemalt objektiivselt mõõdetud halb unekvaliteet, kui on põhjalik ajalugu võetud.
Kuid põhjus, miks teatud sümptomid on mõne rassi jaoks halvemad kui teiste jaoks, ei ole täiesti selge ja sageli nüansirikas.
"Erinevus mustanahaliste naiste menopausi kogemises ei ole tingitud ühest põhjusest, vaid pigem mitmetahulisest probleemist," ütleb dr Williams. "See hõlmab juhtumeid, kus tervishoiuteenuse osutajad ei pruugi ravi pakkuda oma afroameeriklastest patsientidele või teevad seda harvemini, kuna esinevad kaasuvad haigused, mis võivad pidada neid vähem sobivateks ravikandidaatideks. See keeruline olukord hõlmab juhtumeid, kus mustanahalised naised võivad ise ravist keelduda väärkasvatusele koos ajaloolise umbusuga meditsiinisüsteemi vastu, mis põhineb minevikus toimunud väärkohtlemisel.
Uuring näitas ka, et värvilised naised kipuvad varasemas eas läbima kirurgilise menopausi, mis tähendab, et neil on suurem tõenäosus teha operatsiooni, mille käigus eemaldatakse nende suguelundid. See on tõenäoliselt tingitud teiste kõrgetest hindadest günekoloogilised häired nagu fibroidid värvilistel naistel.
Karla Robinson, MD ja GoodRxi meditsiinitoimetaja ütleb, et on olemas ka huvitav seos, mida teadlased uurivad stressi ning menopausi varajase alguse ja raskuse vahel.
"Seal on "ilmastiku" või kiirendatud vananemise mõiste, mida võib näha Mustanahalised naised, kes seisavad silmitsi kõrge stressitasemega struktuursest rassismist ja muudest sotsiaalmajanduslikest teguritest,” ütleb dr Robinson. "Aja jooksul võivad need tegurid põhjustada kroonilist põletikku, mis halvendab üldist tervist ja võib samuti kaasa aidata varajasele menopausile. Käimas on uuringud, et teha kindlaks tegurid, mis võivad neid erinevusi kaasa aidata.
Mängus võib olla suurem süsteemne probleem
Menopausi saabumisega võib kaasneda palju küsimusi ja hirme, kuid kui värvilised naised pöörduvad arsti poole selle ülemineku ajal puutuvad nad valgetest naistest tõenäolisemalt kokku arstidega, kellel pole oma elu kogemusi.
2019. aasta seisuga, mil andmeid viimati koguti, oli ainult 6 protsenti arstide töötajatest mustanahalised ja ainult 36,3 protsenti naised. Ameerika Meditsiinikolledžite Liit. Ja see värviliste naiste silmatorkav alaesindatus tööjõus kajab kogu tervishoiusüsteemis, ütleb dr Williams.
"Aafrika-Ameerika arstide nappus vähendab ka kultuuriliselt tundliku ja patsiendikeskse ravi potentsiaali," lisab ta. "Aidata kaasa ebavõrdne kohtlemine ja lõppkokkuvõttes takistades jõupingutusi mustanahaliste naiste tervisetulemuste parandamiseks võrreldes nende valgete kolleegidega.
Värvilised naised võivad samuti tunda, et arst ei võta nende muresid või valu tõsiselt, mis võib põhjustada valesti juhitud või kontrollimata menopausi sümptomeid. Seda on näidatud suurendada pikaajaliste krooniliste haiguste riskija võib põhjustada vaimse tervise sümptomite halvenemist, mis võivad mõjutada nende üldist elukvaliteeti.
"Kui mustanahaline naine siseneb haiglasse, võidakse tema mured ümber lükata, tema valu alahinnatija tema hääl oli marginaliseeritud,” ütleb dr Williams. "Need eelarvamused on süsteemi tooted, mis on säilitanud stereotüübid ja kaudsed eelarvamused, vähendades usaldust mustanahaliste patsientide ja tervishoiuteenuste osutajate vahel. See usalduslõhe tähendab hilinenud või ebapiisavat hooldust, mille tagajärjeks on ennetatavad tüsistused, mis ulatuvad traagilisteks tagajärgedeks.
Ja see eelarvamus on ka märkimisväärne ilmne emahoolduses, kus värvilisi naisi on mõjutatud palju rohkem.
Rasedusega seotud suremusnäitajad mustanahaliste ja Ameerika indiaanlaste ning Alaska põliselanike (AIAN) naiste seas on üle kahe korra kõrgem, võrreldes valgete naiste määraga. Mustanahaliste, AIANi ja põliselanike Hawaii ja teiste Vaikse ookeani saarte (NHOPI) naistel on samuti suurem enneaegse sünnituse määr. sünnid, madala sünnikaaluga sünnid või sünnid, mille puhul nad said hilinenud või üldse mitte sünnieelset abi võrreldes valgega naised.
Dr Robinson ütleb, et see erinevus on tingitud struktuursest rassismist, meditsiinilisest väärkohtlemisest ning üldisest tervishoiuteenuste ja korraliku sünnieelse hoolduse puudumisest. Erinevused ravikindlustuse katvuses, kvaliteetse ravi kättesaadavuses ja põhihariduses mängivad oma rolli emade ja imikute halvenemises värviliste inimeste jaoks.
"Tervisealase võrdsuse puudumine meie ühiskonnas on pikaajaline probleem, mis eksisteerib nii rassiliselt, sotsiaalmajanduslikult kui ka sooliselt," ütleb dr Robinson. “Lisaks on meie tervishoiusüsteemis raske orienteeruda. Kui lisada see kokkupuute ja tervishoiusüsteemile juurdepääsu puudumisele, võib see raskendada mõnel mustanahalisel naisel enda eest seismist. Ja see võib mõjutada ka hooldust, mida nad saavad.
Mida see värviliste naiste jaoks tähendab
Kuigi on selge, et ebapiisavat menopausihooldust saavatel värvilistel naistel on halvemad tervisetulemused, tehakse paljutõotavat tööd. Tänu põhjalikele uuringutele, nagu SWAN-uuring, üha suurem arv naisi, kes sisenevad meditsiinivaldkonda, ja kasvav idufirmade nimekiri mis pakuvad menopausi sümptomite jaoks virtuaalset ja hübriidravi, ootavad arstid põnevusega, milline võib olla menopausiravi tulevik.
„Loodan, et kui me jätkame nende küsimuste esiplaanile toomist, näeme kultuuri nihe ja mustanahaliste naiste ja naiste kui terviku tervisealase võrdsuse probleemid vähenevad, ”ütleb dr. Robinson.
Kuid menopausis olevate värviliste naiste jaoks, kes on mures piisava hoolduse pärast, soovitab dr Williams mitmeid ennetavaid meetmeid.
Ta ütleb, et ennekõike propageerige ennast tervishoiusüsteemis enesekindlalt. See hõlmab sümptomite, murede ja ootuste selget teavitamist oma tervishoiuteenuse osutajale.
„Kui otsite teenusepakkujat, kes väärtustab kultuurilist pädevust ja näitab arusaamist mitmekesistest kogemustest, võib teie hoolitsus oluliselt paraneda,” ütleb dr Williams. "Lisaks kaaluge teise arvamuse otsimist, kui tunnete, et teie muresid ei käsitleta piisavalt."
Samuti soovitab ta anda endale teadmisi, uurides menopausi ja selle mõju värvilistele naistele, mis võimaldab teil pidada teadlikke arutelusid oma tervishoiuteenuse osutajaga. Ja lõpuks osalege võimaluse korral tugivõrgustikes nii võrgus kui ka väljaspool seda suhelda teiste värviliste naistega sarnaste kogemustega silmitsi seistes, nõu vahetada ja teadmisi jagada.
"Lisan, et kuigi uuringud näitavad, et mustanahalised naised kannatavad kontrollimatu mõju tõttu ebaproportsionaalselt palju menopausi sümptomeid, ei soovi nad leevendust ja elukvaliteeti saada vähem kui nende kolleegidel,” ütleb dr Williams.
