See pole enam saladus (õnneks): haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on rohkem kui 10 protsenti naistest Ameerika Ühendriikides on 15–44-aastastel raskusi lapse eostamisel või sünnitamisel. see on rohkem kui 6,1 miljonit naist Ameerikas. Mida peaksite siis tegema, kui olete üritanud aasta või kauem oma perekonda luua (või kuus kuud, kui olete üle 35-aastane) edutult? Arstid soovitavad uurida viljakus valikud sel hetkel. Kuid millised on võimalused ja millistest hinnapunktidest me räägime?
Pöördusime reproduktiivspetsialistide poole, et saada nõu teie pere laiendamise kulude kohta – olgu selleks siis viljatusravi, asendusemadus või lapsendamine.
Nõelravi
Nõelravi on hea esimene samm viljakusravi maailmas. See on loomulik lahendus, mis on aidanud paljudel naistel rasestuda. Muidugi sõltub see edu järjepideva plaani koostamisest ja sellest kinnipidamisest mitme külastuse kaudu. Sõltuvalt teie nõelraviarsti asukohast ja sellest, kas see asub kogukonnas, võivad ravikulud olla väga erinevad, ulatudes 15–300 dollarini. Kindlustus võib aidata nende visiitide kulusid katta, eriti kui ravi soovitab teie esmatasandi arst.
Et suurendada tõenäosust, et nõelravi teie jaoks töötab, pöörduge nõelraviarst dr Kym Caporale Nõela taga ütleb, et peate leidma kellegi, kes on spetsialiseerunud viljatus. "Selleks, et viljakusprobleemidega nõelraviga edu saavutada, peate esmalt leidma nõelraviarsti, kes mõistab, mida te füüsiliselt ja vaimselt läbi elate," selgitab Caporale. "Te peaksite mitte ainult leidma inimese, kellel on juhatuse sertifikaat ja litsents, vaid neil peaks olema ka viljatuse valdkond."
Samamoodi ütleb Caporale, et edu võtmed hõlmavad rohkem kui ühe külastuse külastamist ja avatud arutelu oma ajaloo, murede ja eesmärkide üle. „Patsient ei peaks lihtsalt sisse minema ja nõelu laskma, siis maksma ja minema minema. Arutage, millised on teie mured. Arutage, milles arvate, et vajate abi, ja mis kõige tähtsam, arutage, milline on teie viljakuse protokoll ja plaan. Viljatuse teekond võib olla emotsionaalselt kurnav. Nõelravi peaks olema võimalikult lõõgastav ja stressivaba. Peaksite leidma, et nõelraviarst kuulab teid selle teekonna jooksul ja kõnnib teiega kaasa.
Meele-keha teraapia
Mitu korda on sõbrad ja perekond teile öelnud, et "lõdvestuge ja jääte rasedaks"? Kuigi see tunne on masendav, on olemas teraapia, mis võtab seda nõu sõna otseses mõttes – ja naised on seda kasutanud, et aidata parandada oma viljatusravi edukust. Meele ja keha teraapiad on meetodid keha tervise parandamiseks erinevate lähenemisviiside abil, mis aitavad teil aeglustada maha, leidke rahu, eemaldage end stiimulitest ja jälgige keha, et suunata mõtteid ja tundeid negatiivsetest positiivne. Kathy Fountaini sõnul on litsentseeritud vaimse tervise nõustaja aadressil Kathy Fountain Viljakus, naised, kes läbivad struktureeritud meele-keha klassid teatas 33 protsenti kõrgemast määrast rasedusest keskmiselt.
"Nr 1 põhjus, miks naised viljakusravist loobuvad, on see, et nad ei suutnud stressiga toime tulla," selgitab Fountain. „Stressi ja eostumise seos on reproduktiivvaldkonnas intensiivse uurimistöö objekt. Me teame, et uuringud on näidanud, et naised, kes proovivad IVF-i ja ebaõnnestuvad, kogevad hiljem suurema tõenäosusega depressiooni ja ärevust. Eksperdid nõustuvad, et naistel on tungiv vajadus aidata vähendada nende stressi rasestumisel. Uuringud on näidanud, et viljatusega võitlevatel naistel on depressiooni tase võrdne vähi, südamehaiguste ja HIV-i põdevate naiste omaga. Teisisõnu ei saa alahinnata viljatuse psühholoogilist mõju ja stressi rolli raviprotsessis. See ei ole "lihtsalt lõõgastumine". Meele ja keha tehnikad on end tõestanud tehnikate sari, mille eesmärk on õpetada stressi vähendamise strateegiaid ja vahendeid depressiooni ja negatiivse mõtlemisega toimetulemiseks.
Vaimu-keha kursuste maksumus võib ulatuda tasuta teatud taskuhäälingusaadete jaoks kuni umbes 600 dollarini mitmenädalase isikliku rühmaseansi jaoks.
IUI
Emakasisene viljastamine on tavaline esimese etapi viljakusravi enne IVF-i alustamist. Protseduur hõlmab spermatosoidide paigutamist naise emakasse, et hõlbustada viljastumist, eesmärgiga suurendada munajuhadesse jõudvate spermatosoidide arvu. Baby Centeri andmetel on uuringud leidnud, et seletamatu viljatusega paaride loomulike IUI-tsüklite edukus on 4–5 protsenti. Viljakusravimite kasutamisel on rasedusmäär umbes 7 kuni 16 protsenti.
Kuid dr Mark P. Trolice, direktor Viljakushooldus: IVF keskus, naised, kellel on ovulatsiooni düsfunktsioon ja kelle partneril on normaalne spermaanalüüs, ei vaja IUI-d. Samamoodi üks IUI saavutab sama raseduse määra kaks korda järjest, mis on teie eelarve jaoks hea uudis, kuna kulu jääb vahemikku 1000–2000 dollarit.
IVF
In vitro viljastamine on viljakusravi, mille käigus eraldatakse naiselt munarakud, mis ühendatakse käsitsi spermaprooviga laboris, et luua embrüo. Seejärel viiakse embrüo naise emakasse. IVF on võimalus inimestele, kellel on seletamatu viljatus, samuti ummistunud või kahjustatud munajuhad; ovulatsioonihäired, sealhulgas enneaegne munasarjade puudulikkus, emaka fibroidid või mitmesugused geneetilised häired; või naised, kelle partneritel on vähenenud spermatosoidide arv või liikuvus. Vastavalt Ameerika Rasedusassotsiatsioon, on IVF-i tsüklite sündimuskordaja:
- 41–43 protsenti alla 35-aastastel naistel
- 33–36 protsenti 35–37-aastastel naistel
- 23–27 protsenti 38–40-aastastel naistel
- Üle 40-aastaste naiste puhul 13–18 protsenti
Kuigi need on suured edukuse määrad, võib IVF-i maksumus ravimite ja implantatsioonieelse geneetilise sõeluuringu põhjal ulatuda kuni 20 000 dollarini tsükli kohta. Trolice'i sõnul on teie IVF-i investeeringu edu suurendamiseks paar võimalust. Esimene on gonadotropiinide (stimuleeriv ravim) kasutamise vähendamine, et näha vähem negatiivset mõju munade kvaliteedile. Samuti, kuigi värske ja värske kasutamise edukuse määrad ei erine peaaegu üldse. külmutatud embrüod, külmutatud embrüo siirded vähendavad munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi riski. Trolice annab paar head nõuannet naistele, kes kaaluvad viljakuse ravis IVF-i:
- Kui olete alla 38-aastane, vähendab ühe embrüo siirdamine mitmikraseduse tüsistusi.
- Implantatsioonieelse geneetilise sõeluuringu valimine võib pikendada raseduseni kuluvat aega, kuid vähendab raseduse katkemise tõenäosust.
- Munasarjade vananemist ei tohiks kasutada patsiendi välistamiseks IVF-ist. Vanematel naistel on aga suurem protsent kromosoomiliselt ebanormaalseid embrüoid. Seega, mida vähem mune välja võetakse, piirab oluliselt siirdamiseks saadaolevate normaalsete embrüote protsenti.
Munade annetamine
Munade annetamine on võimalus naistele, kes ei saa oma mune kasutada. Selle protsessi käigus eemaldatakse viljakalt naiselt munarakk ja viljastatakse seejärel laboris, et luua embrüo, enne kui see implanteeritakse rasestuda püüdvale naisele.
Munade annetamise edukus on üsna kõrge. CDC väidab, et üle 55 protsendi doonormunarakkudest pärit värskete embrüote ülekandmistest põhjustab sünnitust. Munarakudoonorlus võib aga maksta 37 000–65 000 dollarit, mis sisaldab hüvitist munarakudoonorile, agentuuritasusid, implantatsiooni IVF-ravi, reisikulusid ja õigusabi.
Surrogaatlus
Gestatsiooniline asendusemadus on siis, kui IVF-i kasutatakse ema munarakkude embrüo ja isa sperma (või kummagi või mõlema doonorsugurakkude) siirdamiseks. Kuigi kasutatakse surrogaadi emakat, ei kandu ükski tema geneetika lapsele üle. IVF-i kasutamise edukuse määr on USA-s umbes 75 protsenti, kusjuures a 95 protsenti sündimise edukust kui surrogaat on rase. Kulud sõltuvad erinevatest teguritest, sealhulgas sellest, kas doonormunarakke ja/või spermat on vaja. Üldiselt jäävad kulud vahemikku 80 000–120 000 dollarit, mis sisaldab agentuuritasusid, õigusabitasusid, surrogaadi ravikulusid, IVF-i implantatsiooni, embrüo viljastamist, reisimist ja palju muud.
Doonori asendusemadus, kui surrogaat on nii rasedusaegne kandja kui ka munarakudoonor, on paljudes osariikides (kuigi mitte kõigis) tegelikult endiselt võimalik. Kui keegi töötab koos advokaadiga, kes on spetsialiseerunud kolmanda osapoole reprodutseerimisele, ei soovita see advokaat seda asendusemaduse vormi tugevalt vältida. Kuid mõned inimesed püüavad sellegipoolest surrogaatemaduse protsessi läbida "ise" lootuses minimeerides kulusid – ja see juhtub sagedamini siis, kui nad võivad seda proovida, kui surrogaat on ka muna doonor.
Lapsendamine
Kuigi see pole kindlasti viljatusravi, lapsendamine on samuti oluline pere loomise võimalusn kaaluma. Lapsendamisviise on palju, sealhulgas siseriiklikud, rahvusvahelised ja soodustamine. Kõigil neil on plusse ja miinuseid, seega tehke enne otsuse tegemist kindlasti oma uurimistööd. Sensatsiooni tekitanud uudiste ja kuulsuste lugude tõttu veedan ma palju aega lapsendamiskonsultandina, aidates potentsiaalseid lapsi. lapsendajad eraldavad faktid väljamõeldistest.
Lapsendamise kulud varieeruvad suuresti sõltuvalt teie valitud lapsendamise tüüp. Kasulapsendamine on praktiliselt tasuta, kuid ei ole garanteeritud, samas kui riigisisene ja rahvusvaheline lapsendamine võib olla erinev alates 8000 dollarist kuni rohkem kui 50 000 dollarini, kui arvestada konsultanditasusid, agentuuritasusid, õigusabitasusid, raseduskulusid ja reisida. Kuid nagu ma oma klientidele sageli meelde tuletan, ei taha te oma marsruuti valida ainult kulu põhjal. Samuti on oluline võtta arvesse seda, mis on teie perele õige lapse vanuse ja võime, võimalik ooteaeg ja saadaoleva teabe hulk lapse tervise kohta taustal.
Pidage kinni sellest, mida saate kontrollida
Terapeut Ellen Glazer, autor Kauaoodatud toonekurg, on mõned targad sõnad. "Pakun lihtsat nõu: proovige oma pere laiendamisele läheneda tasakaalukalt ja teadmisega, et nii palju on teie kontrolli alt väljas. Peaksite tegema otsuseid mitte selle toimimise põhjal, vaid oma heaolutunde tagamisel. Nõelravi, vaimu-keha lähenemisviisid, viljakuse dieedid jne. Kõik võivad tervist tugevdada, kuid need ei pruugi „lapsest sündida”. Ma arvan, et suur osa sellest on vaatenurga säilitamine mida saate kontrollida (hea toitumine, treening) ja mida mitte (väline stress, halb munakvaliteet, pettumus väetamine). Samuti julgustan teid proovima teha nii palju kui võimalik, et teha otsuseid, mis aitavad vältida kahetsusvalu. Sa ei taha tagasi vaadata ja tunda: "Ma oleksin pidanud tegema X; või ma poleks tohtinud Y-d teha.”
Selle loo versioon avaldati algselt 2018. aasta märtsis.
