Inimesed läbivad hüsterektoomia erinevatel põhjustel ja mõnikord hõlmab see ka munasarjade eemaldamist. Selle taga oli mõte, et kui inimesel pole enam emakat, ei vaja ta oma munasarju, nii et seni, kuni neil on suur operatsioon, võivad arstid ka munasarjad eemaldada, et vältida seda tüüpi haiguste riski vähk.
Siiski a hiljutine uuring Warwicki ülikoolis tehtud uuringus jõuti järeldusele, et hüsterektoomia ajal munasarjade eemaldamise ja südamehaiguste tõttu enneaegse surma riski vahel võib olla seos. Kas see tähendab, et munasarjad tuleks rahule jätta või kaalub vähiriski eemaldamine siiski üles võimalikud kahjud? Rääkisime mõne arstiga, et teada saada.
Rohkem: Kuidas teha kindlaks, millal vaagnavalu võib olla munasarjavähk
Miks see nii levinud oli?
Dr Marc Winteri, Californias Laguna Hillsis asuva Saddleback Memorial Medical Centeri OB-GÜNi sõnul mõtlemine munasarjade eemaldamise taga hüsterektoomia ajal on viimase 20 aasta jooksul dramaatiliselt muutunud aastat.
"Kasvav arusaam munasarjade hoidmise potentsiaalsest pikaajalisest tervisele kasulikust kasust on pendli liikunud munasarjade säilimise suunas kuni 51. eluaastani ( keskmine vanus, mil naine läheb menopausi) või isegi 65-aastaselt,“ ütles Californias Fountain Valley's asuva Orange Coast Memorial Medical Centeri OB-GÜN doktor Yen Tran. Ta teab.
Rohkem: Sünnituskontrolli meetod, mis võib päästa teie elu
Kes peaks seda kaaluma?
Tran selgitas, et üldpopulatsioonis on eluaegne risk haigestuda munasarjavähki alla 2 protsendi. Kuid see suureneb BRCA1 geenimutatsioonidega naistel 46 protsendini ja BRCA2 geeniga kuni 23 protsendini. mutatsioonid ja 14 protsenti Lynchi sündroomiga (pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk) patsientidel sündroom).
"Nende olemasolevate tõendite põhjal on see mõistlik BRCA mutatsiooni ja Lynchi sündroomiga naistele. et nende munasarjad eemaldatakse kohe pärast lapse kandmist või vanuses 35–40 aastat. ütles.
Nendel juhtudel, märkis Tran, eelistatakse pigem seda munasarjade eemaldamise riski vähendamist kui munasarja- või munajuhavähi sõeluuringut või kemopreventsiooni naistel, kes kannavad geenimutatsioone.
Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia kolledž soovitab kaaluda munasarjade eemaldamist hüsterektoomia ajal ainult naistel, kellel on postmenopausis või kellel on seisund, mille puhul võib munasarjade eemaldamisest kasu olla (nt endometrioos, vaagnapõletik, krooniline vaagnaelundite haigus valu).
Kuna naiste keskmine vanus menopausi saabumiseni on 51 aastat, võib see vaatlusandmete põhjaliku ülevaate põhjal. järeldada, et munasarjade säilitamine healoomulise hüsterektoomia ajal kuni 51. eluaastani või vanemani on soodne, Tran selgitas.
Kes peaks tõenäoliselt munasarjade eemaldamisest loobuma?
Välja arvatud isikud, kellel on kõrge risk haigestuda munasarjavähki – kuna tavapopulatsioonis on väiksem risk haigestuda munasarjavähki –, olemasolevad tõendid näitavad, et munasarjade eemaldamine alla 51-aastastel on seotud mitte ainult südamehaiguste, vaid ka suurenenud riskiga. kognitiivsed häired, dementsus, Parkinsoni tõbi, depressioon, ärevus, glaukoom ja osteoporoos, samuti seksuaalfunktsioonide, sealhulgas libiido, erutuse mõju ja orgasmi.
Munasarjade kirurgilise eemaldamise kahjulikud mõjud on suuremad kui loomulik menopaus ja võivad olla seotud androgeenide, östrogeenide ja progesterooni tootmise järsu vähenemisega. Inimesed, kelle munasarjad eemaldati varem kui 51-aastaselt ilma östrogeenilisandita, kannatasid hiljem halvemate sümptomite all kui östrogeenilisandiga inimestel, ütles Tran.
Rohkem: 13 halba tegelikkust PCOS-iga elamisel
Avaldatud on mitmeid uuringuid, mis käsitlevad naisi, kellel on hüsterektoomia ja kas neil on munasarjad eemaldatud või mitte. Kõik näitasid munasarjavähi vähenemist koos munasarjade eemaldamisega, kuid suuremat riski surra muudest põhjustest, sealhulgas südamehaigustest ja muudest vähivormidest, ütles Winter. Üldiselt elasid naised, kes hoidsid oma munasarju, oluliselt kauem. Kaitsev toime näib kestvat kuni 65. eluaastani.
Ta märkis, et need uuringud ei suutnud kontrollida hormoonide võtmise mõju, mis võib vähendada südamehaiguste riski haigus ja et teised hiljutised uuringud on näidanud, et suur osa munasarjavähist – umbes 70 protsenti – saab alguse munajuhad.
Nüüd, ütles Winter, soovitavad paljud günekoloogid munajuhad eemaldada ka siis, kui munasarjad on säilinud. Aja jooksul peaks see teoreetiliselt vähendama munasarju säilitavate naiste suremust veelgi.
"Põhimõte on see, et enamik günekolooge soovitab nüüd munasarju säilitada ja munajuhad eemaldada hüsterektoomia ajal, välja arvatud juhul, kui kellegi perekonnas on esinenud tugevat munasarjavähki,” Winter ütles.
