La gente a veces bromea diciendo que aprender sobre Medicare es como aprender un nuevo idioma y, oye, ciertamente puede sentirse así, ¿verdad? Pero también hay un poco de verdad. Así como aprende inglés de niño, entender Medicare comienza con las mismas cuatro letras: A, B, C y D.
Estas letras son los componentes básicos de Medicare, según UnitedHealthcare. Entonces, ¿qué significan estas letras en términos de cobertura?
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Parte A de Medicare ayuda con los costos asociados con la atención hospitalaria, como cuando ingresa en un hospital o centro de enfermería especializada. Es posible que la Parte A no cubra los costos si se encuentra en el hospital en observación. La Parte A cubre los cargos del centro para pacientes hospitalizados, así como la mayoría de los servicios que recibe mientras está allí. No cubre los honorarios que cobran los médicos por participar en su atención o si recibe tratamiento en el hospital en estado de observación. Esto nos lleva a la Parte B.
Parte B de Medicare ayuda con los costos asociados con la atención ambulatoria, como las visitas al médico. También cubre la mayoría de los servicios médicos que recibe mientras está internado en el hospital u otro centro de atención. La Parte B cubre algunos cuidados preventivos, como vacunas contra la gripe, junto con servicios de laboratorio clínico para pacientes ambulatorios, como análisis de sangre y orina.
Juntas, las Partes A y B de Medicare constituyen la cobertura de Medicare Original administrada por el gobierno federal. Puede reforzar la cobertura de Medicare Original con Seguro complementario de Medicareo Medigap. Estos planes de seguro privados adicionales ayudan a compensar los costos que Medicare Original no cubre, como los deducibles y el coseguro.
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Sin embargo, para ofrecer más opciones a los beneficiarios, el Congreso agregó las Partes C y D al programa Medicare.
Parte C de Medicare también se conoce como Medicare Advantage. Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, ofrecido por compañías de seguros privadas, debe estar inscrito en la Parte A y la Parte B. En consecuencia, los planes Medicare Advantage brindan todo lo que obtiene con Medicare Original y pueden ofrecer beneficios adicionales. Estos beneficios pueden incluir cobertura de atención dental, oftalmológica, auditiva e incluso cobertura de medicamentos recetados.
Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados. También ofrecida por compañías de seguros privadas, la cobertura de la Parte D se puede asegurar a través de un plan independiente agregado a Original Medicare o mediante un plan Medicare Advantage (Parte C). La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados, lo que permite a las personas obtener toda su cobertura (Partes A, B y D) en un solo plan.
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Aunque los planes de la Parte D deben cubrir ciertos tipos de medicamentos, cada plan elige qué medicamentos específicos cubrir. Por lo tanto, es importante revisar cuidadosamente la lista de medicamentos cubiertos de un plan, o el formulario, para asegurarse de que se incluyan todos los medicamentos recetados que toma con regularidad.
Si le parece un montón de sopa de letras para digerir, recuerde que siempre hay una curva de aprendizaje al dominar un nuevo "idioma". Y también tenga en cuenta que no está encerrado permanentemente en un plan. Puede cambiar sus opciones de cobertura durante la Inscripción Abierta de Medicare, oct. 15 hasta dic. 7, por lo que si no está totalmente satisfecho con su cobertura actual, tendrá la oportunidad de cambiarse a un plan que se adapte mejor a sus necesidades.
Esta publicación está patrocinada por UnitedHealthcare. Para obtener más información, explore MedicareMadeClear.com o comuníquese con la línea de ayuda de Medicare las 24 horas del día, los siete días de la semana al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048.
