El dolor pélvico puede tener varias causas, una de las más comunes es endometriosis. La evidencia de esta enfermedad puede verse en una ecografía o sospecharse debido a los síntomas, pero la laparoscopia es el estándar de oro para su diagnóstico y tratamiento.
¿Cómo es realmente este procedimiento? SheKnows habló con varias mujeres a las que se les extirpó la endometriosis por vía laparoscópica y con la Dra. Nicholas Fogelson, obstetra, ginecólogo y cirujano que se especializa en la escisión mínimamente invasiva de endometriosis
Antes de la cirugía
Su consulta preoperatoria es la oportunidad de conocer a su consultor y hacerle preguntas: Si se encuentra endometriosis, ¿será extirpada o extirpada? (Las mujeres con las que hablamos informaron que la escisión es más eficaz para aliviar el dolor a largo plazo). ¿Qué impacto tendrá este procedimiento en la fertilidad? ¿Qué complicaciones podrían surgir de esta cirugía?
"Las complicaciones de la anestesia son extremadamente raras", dijo Fogelson. “Cualquier cirugía en el abdomen tiene el riesgo de dañar las estructuras internas. Dicho esto, este tipo de problemas son muy raros y, en la mayoría de los casos, se pueden reparar fácilmente ".
Según Fogelson, su cirujano puede recomendarle que deje de tomar ciertos medicamentos semanas antes de la cirugía, incluidos los suplementos y la anticoncepción hormonal.
Su preoperatorio también es el momento de establecer expectativas. "Si operamos para la endometriosis y extirpamos toda la enfermedad, podemos esperar una mejora sustancial", dijo. "Al mismo tiempo, algunas mujeres tienen dolor por causas ajenas a la endometriosis, y no podemos esperar que mejore con la escisión de la endometriosis".
Sue, de 23 años, recomienda usar los días previos a la cirugía para comprar sus bocadillos favoritos, manejar los medicamentos y las ausencias del trabajo y hacer arreglos para que un familiar o amigo lo cuide. Cerca de la fecha de su procedimiento, es probable que tenga una evaluación previa para revisar su estado general de salud.
Preparación intestinal y en ayunas
Para muchos pacientes, el aspecto más temido de la cirugía es la preparación intestinal y el ayuno el día anterior. La preparación intestinal implica tomar laxantes fuertes el día antes de su procedimiento. Algunos consultores simplemente le piden que consuma una dieta baja en fibra el día anterior y que ayune durante varias horas antes de la cirugía.
"La preparación intestinal no fue tan mala como esperaba", dijo Sue. “Solo prepárate con toallitas húmedas y crema para la dermatitis del pañal, me lo agradecerás. Sin embargo, estaba hambriento. Bebí caldo de verduras y jugo claro el día antes de la cirugía. Te quedará poca energía, por lo que te recomiendo tener algo de entretenimiento fácil a mano ".
Tu visita al hospital
Cirugía
El tiempo de permanencia en el quirófano puede variar. Las cirugías de Hazel y Sue duraron aproximadamente una hora. “Estuve debajo durante 6 horas para mi escisión”, dice Heather, de 48 años, quien ha tenido más de 20 cirugías por endometriosis.
Despertando
Las náuseas son normales al despertar de la anestesia, aunque se pueden prevenir. “Antes de quedarme dormido, le dije a mi anestesista que era muy sensible al dolor y propensa a las náuseas, y me dijo que me daría medicamentos para prevenir eso, lo cual funcionó”, dice Sue.
El cansancio y los pensamientos nublados son comunes debido a la anestesia combinada con el alivio del dolor. También puede sentirse hinchado y tener algo de dolor en el hombro. “El apetito es un poco bajo durante un tiempo”, dice Fogelson, “y algunos pacientes pueden estar estreñidos durante una semana más o menos. En casos de endometriosis muy avanzada, puede ser necesario desviar el intestino o la orina a una bolsa de ostomía, pero esto es muy raro ".
Hazel se despertó con un tubo de drenaje, que recuerda como más doloroso que el dolor operatorio, y un catéter para ayudarla a orinar.
“Al despertar, sentí una diferencia inmediata en el dolor”, dice Heather. "Sabía por primera vez qué era el dolor operatorio y me estaba perdiendo ese dolor de endometriosis crónica que había sufrido durante tanto tiempo".
¿Cuánto tiempo permaneceré en el hospital?
Las laparoscopias suelen permitir una recuperación más rápida que la cirugía abierta tradicional. Pueden ofrecerse como un procedimiento ambulatorio, o los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital de una a cinco noches, según la gravedad. “La mayor parte de la recuperación ocurre en unas pocas semanas”, dice Fogelson. "Puede llevar más tiempo una cirugía compleja para una enfermedad avanzada, pero en mi consulta, la mayoría de las personas vuelven a sus actividades normales en dos semanas".
Amanda, de 29 años, se fue a casa el mismo día del procedimiento. Hazel fue dada de alta después de una noche en el hospital. Heather voló a casa seis días después de la cirugía. "Fue brutal navegar por el aeropuerto y el avión", dice, "pero la aerolínea fue muy cooperativa con la asistencia del paciente".
Recuperación
El tiempo que se tarda en volver a sentirse bien después de la cirugía varía. "Los pacientes deben seguir los consejos de sus cirujanos", dice Fogelson, quien generalmente aconseja un regreso temprano a la actividad. "Por otro lado, algunos pacientes retroceden al saltar a una actividad vigorosa demasiado rápido".
“Estuve postrada en cama durante unos dos días”, dice Amanda, “Mi pareja no trabajaba y mis padres tuvieron a nuestros hijos durante unos cuatro días. Le dolía agacharse o levantarse y bajar. Era incómodo dormir y tenía que dormir erguido en la cama ". Hazel también confió en su pareja durante los primeros días después de la cirugía.
Resultados
Su consultor puede discutir sus sospechas sobre un pronóstico con usted después de la cirugía, aunque por lo general no se confirma nada hasta que un patólogo examina una biopsia. El tiempo que tarda esto varía según la clínica.
"La mayoría de las mujeres que tienen síntomas de endometriosis tienen endometriosis", dice Fogelson. "Al mismo tiempo, a veces las mujeres se someten a laparoscopias con cirujanos que no tienen mucha experiencia con endometriosis y no la encuentra, cuando en realidad está allí en una laparoscopia repetida con una persona más experimentada cirujano."
No se encontró nada durante la primera laparoscopia de Sue. “Obviamente, fue desalentador pasar por todo eso y no obtener un diagnóstico. Luego fui a ver a un cirujano de escisión más capacitado que encontró endometriosis en mi ovario izquierdo, en mi bolsa de Douglas y peritoneo. Mi consultor me dijo que sospechaba esto el día después de la cirugía, aunque no se confirmó hasta que recibí el informe de patología, ¡seis semanas después! "
¿Cuánto tiempo se tarda en ver los resultados?
Cada paciente es diferente. Si bien muchas mujeres a las que se les extirpó la endometriosis notan mejoras en su calidad de vida, es posible que algunas aún experimenten dolor. Otros aún pueden experimentar dificultades para concebir. Esto puede ser causado por adherencias o por otra condición como la adenomiosis, en el caso de Hazel. También puede indicar que se ha pasado por alto algo de endometriosis.
Los síntomas como el cansancio pueden persistir después de la extirpación de la endometriosis. De las mujeres con las que hablamos, algunas descubrieron que el cansancio y el dolor persistentes se podían controlar mediante fisioterapia y ajustes en la dieta.
Seis meses después de la cirugía, Sue está notando mejoras: ya no depende del alivio del dolor. Después de su última cirugía, Heather experimentó una reducción significativa del dolor. También quedó embarazada semanas después.
Esta es una publicación patrocinada.
